Thread by @wolfgangsonFM

Ich lese täglich von den Zuständen der #Notaufnahmen in England und Kanada. Von den außergewöhnlich langen Wartezeiten der RTWs sowie der Fußgänger und die dadurch erhöhte Gefährdung der Patienten.
Kann das in Deutschland auch passieren oder ist es sogar schon soweit? Ein Thread

Ich selbst arbeite als verantwortlicher Arzt einer Notaufnahme in einer Klinik der Maximalversorgung in der Niedersächsischen Provinz. Wir haben jährlich ca. 40-42K Patientenkontakte. Ich arbeite seit nunmehr 6 Jahren fast ausschließlich auf Notaufnahmen.

In Foren, auf Siilo, in den Medien ist die Rede von der Überlastung der #Notaufnahmen . Es wird berichtet, dass Patienten auch hierzulande Stunden warten müssen, dass RTWs weiter entfernte Häuser anfahren müssen, weil die nächstgelegene Klinik abgemeldet ist./2

Ist das wirklich so❓ Oder ist es ein subjektives Gefühl❓Es ist wirklich so‼️ Sicherlich mit lokalen Unterschieden
Ich möchte mal versuchen mögliche Gründe dafür zu nennen. Die Reihenfolge ist nicht sortiert n. Gewichtung und ist ohne Gewähr. Es sind meine persönlichen Eindrücke

1. Demographischer Wandel. Mehr „alte“ Menschen ▶️ mehr „kranke“ Menschen.

2. Fehlendes Personal ▶️ #pflexit und auch hier demographischer Wandel

3. ergo Überlastung des bestehenden Personals

4. keine ausreichende Fachärztliche Versorgung im ambulanten Bereich./4

das führt dazu, dass viele Patienten zur „Abklärung“ in die Notaufnahme kommen, da ambulant der nächste FA Termin erst in 3 Monaten frei ist. Da hilft auch die Terminservicestelle nicht. Selbst ausprobiert…

5. fehlende Aufklärung der Gesellschaft, was ein Notfall ist /5

6. Abbau von stationären Betten aufgrund von Personalmangel führt zum Exit-Block auf den Notaufnahmen

7. Die hausärztlichen Kollegen sind auch überlastet und werden zu schlecht entlohnt in Bezug auf den Aufwand, den sie leisten. Die KV zieht sich aus ihrer Verantwortung zurück/6

8. Der wirtschaftliche Druck auf die Krankenhäuser führt zu Einsparungen im Sektor Personal und Investitionen. Wieder ist Personalmangel ▶️ Überlastung ▶️ #pflexit die Folge. Ein Teufelskreis. Von steigende Energiekosten/Betriebskosten ganz zu schweigen./7

9. Die Spezialisierungen der letzten Jahre hat zu einer erschwerten Patientensteuerung und Konsilitis geführt ▶️ verlängerte Aufenthalte in der ZNA. ▶️ Notfallmedizin als Zauberwort

10. unangemessene Vergütung im Verhältnis zum Aufwand bei ambulanten Patienten. /8

11. Der Rettungsdienst wird „verpflichtet“ den Patienten zu transportieren, da er sonst keine Vergütung erhält…ich weiß, dass es nicht ganz korrekt ist, aber ein häufiges Argument.

12. fehlende Kurzeit-/Pflegeplätze. Fehlende Rehaplätze, fehlende Kräfte in der amb. Pflege ▶️ /9

längere Verweildauer ▶️ erneut Exit-Block, da die reduzierten Betten weiterhin belegt. Längere Wartezeiten für Patienten in der Notaufnahme ▶️ GEFAHR

14. Elektiv vor Notfall /10