Thread by @pparadav

🚨A veces una hemorragia digestiva te lleva al lado oscuro… pero con este 🧶 vamos a intentar dar un poco de luz 💡

🩸Hemorragia digestiva de origen oscuro
🤔Causas?
🔎Diagnóstico?
💊 Anticoagulacion y antiagregación
#Hilo #Gastroenterologia

1️⃣ Hemorragia digestiva de origen oscuro:
👉🏽aquella que no se identifica origen tras realización de gastroscopia y colonoscopia
👉🏽5% de las hemorragias digestivas
Se dividen:
-Manifiesta: con hemorragia clínicamente evidente
-Oculta: SOH+ con o sin ferropenia

2️⃣ Causas:
👉🏽<40 años: EII, divertículo de Zencker, Dieulafoy, neoplasias
👉🏽>40 años: angiodisplasias, AINEs, Dieulafoy…

Infrecuentes: enteropatia hipertensiva, Rendu-Osler-Werner, amiloidosis…

3️⃣ Second-look:
❌No se recomienda de rutina repetir gastro o colonoscopia previa al estudio de intestino delgado

⬆️ 🔁 gastroscopia si previa incompleta, melenas o hematemesis recurrente
⬇️ 🔁 colonoscopia si previa con mala preparación/incompleta o hematoquecia recurrente

4️⃣ Algoritmo diagnóstico:
💊Cápsula Endoscópica: 1 linea para estudio
Pero ⚠️: no terapéutica, dificultad para localizar la lesión, riesgo de retención
⏰ A poder de manera precoz <14 días para aumentar la posibilidad de diagnóstico

5️⃣ Algoritmo diagnóstico:
🔦 Enteroscopio:
👉🏽Por pulsión, con balón, espiral o intraoperatoria
🤔Se podría considerar de 1 línea en pacientes con hemorragia activa manifiesta

6️⃣ Anticoagulación y antiagregración
⚖️ Valorar riesgo trombosis y sangrado
🍾Riesgo de trombosis: valorar indicaciones de fármacos con tu cardio/hemato/neuro más cercano.
🩸 Riesgo de sangrado: emplear scores/escalas (ORBIT) para identificar pacientes con ⬆️riesgo de resangrado

7️⃣ Bibliografía:
📚Guias @ESGE_news

esge.com/assets/downloa…

📚 Guías @AmCollegeGastro

journals.lww.com/ajg/fulltext/2…