Pablo Parada Profile picture
Sep 11, 2022 8 tweets 4 min read Read on X
🚨A veces una hemorragia digestiva te lleva al lado oscuro… pero con este 🧶 vamos a intentar dar un poco de luz 💡

🩸Hemorragia digestiva de origen oscuro
🤔Causas?
🔎Diagnóstico?
💊 Anticoagulacion y antiagregación
#Hilo #Gastroenterologia
1️⃣ Hemorragia digestiva de origen oscuro:
👉🏽aquella que no se identifica origen tras realización de gastroscopia y colonoscopia
👉🏽5% de las hemorragias digestivas
Se dividen:
-Manifiesta: con hemorragia clínicamente evidente
-Oculta: SOH+ con o sin ferropenia
2️⃣ Causas:
👉🏽<40 años: EII, divertículo de Zencker, Dieulafoy, neoplasias
👉🏽>40 años: angiodisplasias, AINEs, Dieulafoy…

Infrecuentes: enteropatia hipertensiva, Rendu-Osler-Werner, amiloidosis… Image
3️⃣ Second-look:
❌No se recomienda de rutina repetir gastro o colonoscopia previa al estudio de intestino delgado

⬆️ 🔁 gastroscopia si previa incompleta, melenas o hematemesis recurrente
⬇️ 🔁 colonoscopia si previa con mala preparación/incompleta o hematoquecia recurrente
4️⃣ Algoritmo diagnóstico:
💊Cápsula Endoscópica: 1 linea para estudio
Pero ⚠️: no terapéutica, dificultad para localizar la lesión, riesgo de retención
⏰ A poder de manera precoz <14 días para aumentar la posibilidad de diagnóstico Image
5️⃣ Algoritmo diagnóstico:
🔦 Enteroscopio:
👉🏽Por pulsión, con balón, espiral o intraoperatoria
🤔Se podría considerar de 1 línea en pacientes con hemorragia activa manifiesta
6️⃣ Anticoagulación y antiagregración
⚖️ Valorar riesgo trombosis y sangrado
🍾Riesgo de trombosis: valorar indicaciones de fármacos con tu cardio/hemato/neuro más cercano.
🩸 Riesgo de sangrado: emplear scores/escalas (ORBIT) para identificar pacientes con ⬆️riesgo de resangrado ImageImage

• • •

Missing some Tweet in this thread? You can try to force a refresh
 

Keep Current with Pablo Parada

Pablo Parada Profile picture

Stay in touch and get notified when new unrolls are available from this author!

Read all threads

This Thread may be Removed Anytime!

PDF

Twitter may remove this content at anytime! Save it as PDF for later use!

Try unrolling a thread yourself!

how to unroll video
  1. Follow @ThreadReaderApp to mention us!

  2. From a Twitter thread mention us with a keyword "unroll"
@threadreaderapp unroll

Practice here first or read more on our help page!

More from @pparadav

Oct 4, 2020
Esta semana han comenzado los R1 en el hospital, para ellos vamos a intentar responder a una pregunta clásica pero siempre peliaguda:
¿Qué sueros le ponemos al paciente? 🤔 #hilo
1️⃣Lo primero es conocer el envase:
El organismo contiene un 60% de fluidos que se dividen entre volumen intracelular (2/3) y extracelular (1/3). Este a su vez se divide en líquido intersticial (80%) y volumen plasmático (20%). Estos compartimentos se encuentra interconectados Image
2️⃣Lo siguiente saber que necesita el cuerpo (70kg) al día:
-Agua 35ml/kg/24h (2450ml)
-Glucosa 2g/kg (140 g)
-Na 1-2 meq/kg (700-140 meq)
-K 0,5-1 meq/kg (35-70 meq)
-Cl 1-3 meq/kg (70-210 meq)
Read 17 tweets
May 31, 2020
10 errores a la hora de pedir un TC de abdomen
1️⃣ TC precoz (<72 h) en pacientes con pancreatitis aguda.
⏳ En las primeras podemos infraestimar la gravedad real de la pancreatitis
⌛️Esperar >72 horas para evular la presencia de complicaciones o el grado de necrosis.
2️⃣TC para hemorragia digestiva (HD)estable
TC es útil para identificar HD en intestino delgado y grueso con sangrado >0,3-0,5ml/min o lo q se entiende mejor en pacientes hemodinamicamente inestable, pero no tan inestables q bajar al TC sea un riesgo.
⚖️ “dichoso equilibrio”
3️⃣TC precoz después cirugía de colon
Podemos confundir🔜:
🕚<48h-Obstrucción intestinal con ileo paralítico
🕞<2-3d-Fuga de anastomosis con gas intraperitoneal postQx
🕢<7d-Colecciones infectadas con fluido postQx o material hemostático absorbible
Read 11 tweets
Mar 24, 2020
Revisando las interaciones de los fármacos disponibles para el manejo del #COVIDー19 he revisado aquellos que alargan el QT del ECG ⌛️❤️:
👉Cloroquina/hidroxicloroquina
👉Lopinavir/Ritronavir 400/100
👉Azitromicina, Levofloxacino...
Por ello debemos calcular el QT...
Debemos recordar que el intervalo QT se entiendedesde el inicio de la Q hasta el final de T. Tiene un valor normal normal de 0,32-0,46 ♀️, 0,44 ♂️, o para los no cardiólogos como yo.... “8-11 cuadraditos”.
La duración del QT está influido por la frecuencia cardiaca:
➕FC⬇️intervalo QT
➖FC⬆️intervalo QT
Por ello deberemos calcular el QTc (corregido),para ello múltiples páginas nos ayudaran:
samiuc.es/calculo-del-qt…
Read 7 tweets
Mar 14, 2020
Siguiendo en #YoMeQuedoEnCasa he revisado el manejo de la ventilación mecánica no invasiva (VNMI) de cara a mis futuras guardias, pero viendo la situación actual por #COVID19 puede ser útil que todos tengamos unos conceptos generales o dicho de otro modo "VMNI para dummies"
En primer lugar las indicaciones de la VMNI:
Generales:
👉IRA refractaria a tto convencional
👉Disnea no controlada en reposo y FR>30 rpm
👉pCO2 ⬆️ con acidosis respiratoria
Según patología (imagen):
👉EPOC, Asma, EAP, neumonía, SDRA, SHO, destete
⛔️Contraindicaciones absolutas:
🔴Necesidad de IOT
🔴Inestabilidad Hemodinámica,
🔴⬇️ nivel de conciencia, excepto si es por pCO2⬆️
🔴Negativa del paciente
Read 14 tweets
May 16, 2019
4 errores en el manejo de la EII grave: por @santigarcial #IXcursoemergenciasdigestivo
1-Realizar una colonoscopia completa para evaluar la extensión de la colitis ulcerosa ❌ Image
2-No realizar profilaxis anti trombótica en los pacientes que ingresan ❌ Image
3-Olvidarse de la nutrición del enfermo ❌ Image
Read 4 tweets

Did Thread Reader help you today?

Support us! We are indie developers!


This site is made by just two indie developers on a laptop doing marketing, support and development! Read more about the story.

Become a Premium Member ($3/month or $30/year) and get exclusive features!

Become Premium

Don't want to be a Premium member but still want to support us?

Make a small donation by buying us coffee ($5) or help with server cost ($10)

Donate via Paypal

Or Donate anonymously using crypto!

Ethereum

0xfe58350B80634f60Fa6Dc149a72b4DFbc17D341E copy

Bitcoin

3ATGMxNzCUFzxpMCHL5sWSt4DVtS8UqXpi copy

Thank you for your support!

Follow Us!

:(