Thread by @ZivaDavid78

01/ #Servicetweet #Influenzaimpfung
Text verfasst im Herbst/Winter 2019 vor SARS-CoV-2:
Die WHO unterhält (weltweit) ein sog. Sentinella-System. Das bedeutet, dass ständig untersucht wird, welche Influenzastämme weltweit kursieren. Generell sind das immer:

02/ ein Influenza A H1N1 Typ, ein Influenza A H3N2Typ und 2 B-Typen (Victoria- u. Yamagata–Linie).
Jedes Jahr Ende Februar gibt die WHO die Empfehlung für die kommende Saison für die Nordhalbkugel heraus. Das kann man hier nachlesen: who.int/influenza/vacc…

03/ Im März trifft sich die Ad hoc Influenza working party der EMA in Amsterdam. Diese besteht aus Vertretern d. nationalen Arzneimittelbehörden aller EU-Mitgliedsstaaten, Vertretern d. WHO und d. WHO-Referenzlabors und Vertretern d. EMA und der EDQM (European Directorate for

04/ the Quality of Medicines). In diesem Meeting wird entschieden, ob die WHO-Empfehlung 1:1 für Europa übernommen wird, welche passenden Reassortanten verwendet werden können und auch diverse regulatorische und fachliche Sachen hinsichtlich der Influenzaimpfung geklärt. Am Ende

05/ des Meetings kommen Vertreter des Europäischen Verbandes der Impfstoffhersteller dazu und ihnen wird offiziell mitgeteilt, wie die Entscheidung aussieht.
Zum Regulatorisch-Gesetzlichen: Die Hersteller haben ja nun nicht viel Zeit - ein halbes Jahr von der Empfehlung bis zur

06/ Verfügbarkeit der Produkte im Handel. In dieser Zeit muss getestet und produziert werden, die Verpackungsmaterialien müssen hergestellt werden mit der passenden Beschriftung, die behördlichen Änderungsverfahren müssen eingereicht und abgewickelt werden etc.

07/ Für Influenzaimpfstoffe gibt es hier eine Besonderheit: die Stämme, also die Antigene, können jedes Jahr getauscht werden. Die Impfstoffe ansich wurden alle ganz normal in einem normal lang dauernden Verfahren zugelassen, die Stammwechsel aber können im Rahmen von

08/ Änderungsverfahren gemacht werden. Die Methode hat sich seit Jahrzenten bewährt. Die Guidelines für die Influenzaimpfstoffe kann man hier nachlesen (sind auch andere Guidelines für Impfstoffe dabei, aber die wichtigsten für Influenza findest du, wenn du hier durchscrollst):

09/ ema.europa.eu/en/human-regul…
Wie sieht es nun mit der Treffsicherheit aus? Meist sehr gut, aber ab und zu mutiert natürlich ein Stamm während der Saison. Einer wohlgemerkt. Es ist noch nie passiert, dass alle mutieren. Bei diesen Mutationen handelt es sich um Punktmutationen, die

10/ man hier als genetische Drift bezeichnet, kleine Änderungen, die meist nicht massiv sind. Dank der guten Kreuzimmunität bei Influenzaviren hat man meist sogar trotzdem noch einen Teilschutz durch die Impfung. Die andere Art der Mutation, die hier nicht relevant ist, ist die

11/ sogenannte genetische Shift - eine völlige Neu-Reassortierung zweier Viren, aus denen ein wirklich neues Influenzavirus entsteht. Dies würde in vielen Fällen - wenn ein solches Virus humanpathogen wäre - zu einer Pandemie führen, da die Menschheit ja immunologisch naiv wäre.

12/ (Anm. Und so schlagen wir die Brücke zu #SARSCoV2): Dies würde in vielen Fällen, wenn also ein solches Virus humanpathogen wäre, zu einer Pandemie führen, da die Menschheit ja immunologisch naiv wäre. Cave! Pandemie hat nichts mit der SCHWERE der Infektion zu tun, es

13/ bezeichnet lediglich die Situation einer völlig naiven Population und daher sehr leichten Ausbreitung des Erregers. So etwas kann morgen passieren, nie, in 3 Jahren oder in 70 Jahren. Keiner kann das sagen. (Anm. Wie zynisch, dass das unmittelbar vor Ausbruch der Pandemie

14/ geschrieben wurde 🙈🥺). Der worst case wäre: ein Vogelgrippevirus des Kalibers H5N1 (nicht soo leicht übertragbar, aber hochpathogen), reassortiert mit einem saisonalen Virus (nicht so pathogen, aber sehr leicht übertragbar) und vereint dann diese beiden Eigenschaften:

15/ hoch pathogen UND leicht übertragbar. Man denke an die Spanische Grippe. (Anm. Jetzt wird mir n bisschen übel. Wenn wir da geahnt hätten, was auf uns zukommt! Wir wollten doch nur über die Influenzaimpfung aufklären 🙈🥺). Dieses potenziell mögliche Szenario ist der Grund,

16/ warum man im „Gefahrenfall“ immer schnell reagiert und warum es Pandemiepläne gibt, um möglichst vorbereitet zu sein. (Anm. Hier hysterisches Lachen mit Weinkrampf einfügen). Klinisch ist die Schutzrate der #Influenzaimpfung nicht soo toll - sie liegt bei etwa 70%, bei

17/ Älteren darunter, eher 60 % oder etwas weniger. Daher würde es natürlich besonders gute Herdeneffekte machen, wenn möglichst viele geimpft sind, wobei auch Teilschutz sehr erstrebenswert ist, denn das Kritische an Influenza ist ja nicht ein milderer Verlauf oder einfach das

18/ „Kranksein“. Das Kritische ist, dass Influenzaviren häufig Myokarditis (Herzmuskelentzündung) verursachen, auch primäre virale Pneumonien (Lungenentzündungen) sind möglich, sekundäre bakterielle sowieso sehr häufig. Und vor Komplikationen ist man durch die Impfung so gut wie

19/ immer geschützt - das ist der wirklich relevante Aspekt der Impfung. Servicetweet Ende.
#influenzaimpfung #impfenhilft

@UnrollHelper Please ♥️ Tante grazie 💋