Y aunque en casi todas las demás hay algo que "due-e-e-e-lee" como dice la canción, en las miopatías inflamatorias la clave es la DEBILIDAD MUSCULAR
¿Y nunca hay mialgias? En menos del 50% de los casos veremos mialgias
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#semiologiaUVa
¿Y nunca hay mialgias? En menos del 50% de los casos veremos mialgias
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#semiologiaUVa
Una debilidad muscular en cinturas, que aumenta con la repetición de ejercicios, simétrica y de instauración en semanas, meses
Lo distal, asimétrico, la asociación familiar, la presencia de atrofia muscular, la alteración de los reflejos... nos harán pensar en otras causas.
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Lo distal, asimétrico, la asociación familiar, la presencia de atrofia muscular, la alteración de los reflejos... nos harán pensar en otras causas.
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Y también hay formas donde lo predominante será lo dermatológico, sin el cuadro muscular (amiopáticas).
Dermatomiositis SIN miositis
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Dermatomiositis SIN miositis
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¿Y cómo sabemos que la patología es inflamatoria? ¿Cómo establecemos el díagnóstico? Primero distinguir que el problema es muscular y no neurológico, luego historiar correctamente y explorar. Pedir análisis que nos ayuden a completar la sospecha (elevación CK y otras enzimas, Ac)
Ojo a los Ac, que no solo nos dice POSITIVO (es miositis inflamatoria), NEGATIVO (menos probable), sino que establecen fenotipos y nos hablan del riesgo de neoplasia, del riesgo de afectación intersticial pulmonar, de la posibilidad de una respuesta "fácil" o "difícil",...
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Y por último el papel de los estudios electromiográficos (positivos en más del 80-85% de los pacientes) y la RM de las masas musculares (tremendamente útil para localizar inflamación).
¿Y la BIOPSIA? Otrora imprescindible, ahora útil en muchos casos, pero no siempre necesaria
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¿Y la BIOPSIA? Otrora imprescindible, ahora útil en muchos casos, pero no siempre necesaria
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Con cuadros muy típicos, Ac, imagen y EMG puede no ser necesario biopsiar,
En casos atípicos, en mala respuesta será la clave (miopatías necrosantes, cuerpos de inclusión,...).
Para llevar a casa: Ojo a la debilidad muscular. No olvides pensar en estas entidades.
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En casos atípicos, en mala respuesta será la clave (miopatías necrosantes, cuerpos de inclusión,...).
Para llevar a casa: Ojo a la debilidad muscular. No olvides pensar en estas entidades.
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Como ayuda en la clasificación de los pacientes que diagnostiquemos de miopatía inflamatoria la calculadora con los criterios clasificatorios
imm.ki.se/biostatistics/…
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Este hilo y su infografía son el/la cuarto/cuarta y último/última sobre enfermedades autoinmunes
Junto con el lupus
Junto con el lupus
https://twitter.com/Luis_Corral_Gud/status/1569224803508166656?s=20&t=6GB24L7HmhmhC-84gtJcEA
La esclerodermia
https://twitter.com/Luis_Corral_Gud/status/1569581808345309185?s=20&t=6GB24L7HmhmhC-84gtJcEA
Y las vasculitis
https://twitter.com/Luis_Corral_Gud/status/1569950208536252416?s=20&t=6GB24L7HmhmhC-84gtJcEA
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