Mañana compartimos las 4 universidades públicas de CyL (@unileon; @usal; @UVa_es; @UBUEstudiantes), las II jornadas de Innovación Docente @Virt_UVa.
Me liaron para dirigir el taller "Aulas activas: fomentar la participación e interacción en el aula" y he decidido titularlo:
1/15 A lo mejor les parezco ingenioso con el título, pero la verdad es que no, de ingenioso nada.
Simplemente es un tributo a una genialidad que creo que todo profesor deberíamos leer alguna vez en la vida docente
¿Y de qué va este taller?
2/15 puv.uv.es/dar-clase-con-…

#SemiologiaUVa La enfermedad de Sjögren es mucho más que un síndrome seco por afectación inmunomediada de las glándulas exocrinas.

Te lo contamos en 6 tweet

1/6 En la afectación exocrina domina la lesión de glándulas lacrimales (XEROFTALMÍA) y salivares (XEROSTÓMÍA) pero también se ve involucrada
-sequedad de piel
-vías respiratorias (nasal, tos,)
-vagina (y eso que no tiene glándulas exocrinas como tal y se lubrica por trasudación)
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#SemiologiaUVa. Los algoritmos diagnósticos son herramientas de gran utilidad cuando queremos llegar al diagnóstico etiológico en pacientes con síntomas o signos clave.
En el siguiente hilo hablamos de 2 de ellos.

Incluye infografías y videos (realizados por los alumnos)

1/8 Algoritmo diagnóstico: Un árbol de decisiones que nos permite, PASO a PASO, avanzar hacia el diagnóstico más probable con una combinación de síntomas, signos o resultados de pruebas complementarias.
Como en quién es quién, vamos descartando o seleccionando.

2/8

Es una práctica habitual poner Oxígenoterapia en nuestros pacientes hasta conseguir una saturación de oxígeno "buena".
Sin embargo, el oxígeno suplementario no es inocuo y siempre hay que considerar a quién y cuánto ponemos.
Lo repasamos en 10 tweets.

1/10 En algunas patologías el dintel máximo recomendado de oxígeno es incluso más bajo que el 96%, ya que se ha demostrado que poner oxígeno sin más a pacientes con ictus o miocardio, sin hipoxemia demostrada aumenta su mortalidad.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29726345/
2/10

"No puedes enseñar al canario a ser más resiliente y volver a meterlo en la misma mina de carbón con la esperanza de que sobreviva. Tiene que actuar sobre la mina".

Desde hace meses cuando veo a otros colegas les pregunto "¿Qué tal van los ánimos?"

1/9 Y la respuesta siempre es la misma. "Mal, todo el mundo se queja."

Como dice el artículo, los profesionales sanitarios están más quemados que nunca, hasta el punto de que el 20% de los médicos del artículo piensa en dejarlo y el 40% de las enfermeras

Y proponen soluciones

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Nuestro Proyecto de Innovación Docente (PID) #SemiologiaUVa ha sido valorado como Excelente por @Virt_UVa en la convocatoria PID 2022-23.

Y van tres años de PID, por lo que hemos tenido que construir un mapa con todos los recursos elaborados y por elaborar en este proyecto

1/5 Aquí el acceso a la imagen anterior en un formato mágido, un PDF que te lleva a cada uno de los enlaces con solo tocar en él

tutorcyllo.com/anamnesis

2/5

¿Colesterol bueno? ¿Colesterol malo? ¿HDL? ¿LDL? ¿Triglicéridos?
¿Cómo maneja nuestro organismo los lípidos y cuáles las vías en este camino?
Para la asignatura de fisiopatología en Nutrición del a UVa

1/n Primero presentemos a las Lipo-proteínas
¿Que son? Pues el vehículo que utilizan los lípidos para poder desplazarse por el suero humano. Recuerden que agua y aceite no se mezclan, y por eso necesitamos una vehículo donde a un corazón lipídico le rodean proteínas
2/n

¿Cuál es la dosis adecuada de corticoides en los pacientes con #COVID19 ?
¿Son superiores la dosis altas de corticoides frente a la dosis de la pauta RECOVERY?

Publicado nuestro ensayo, que junto con otros no confirma la supuesta superioridad.

onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ec…

1/7 La teoría es que, emulando el efecto en el tratamiento de las patología inmunes, donde las dosis altas ejercen un efecto antiinflamatorio superior gracias a la activación de mecanismo genómicos y no genómicos, esto podría ocurrir en la neumonía por #COVID19.

2/7

Y para finalizar este mes intensivo en la parte médica del locomotor en 5º de medicina de la UVa, #semilologiaUVa, que mejor que cerrar con un seminario sobre el manejo de la osteoporosis. Desde la definición de los escenarios clínicos más habituales

@jdelpinomont

1/6 1) paciente SIN fracturas previas, donde realizamos una valoración del riesgo que tiene de fracturas por fragilidad y la necesidad de valorar o no su densidad mineral ósea.
De acuerdo al riesgo se establece el tratamiento

2/6

Último caso en Twitter, para la parte médica de locomotor en la UVa, #semiologiaUVa

Una mujer de 49 años es valorada por múltiples fracturas (Ver tabla) con traumatismos mínimos en los últimos años. Corre de forma habitual

1/3

@MartaGGMA Siempre ha pensado que sus fracturas son excesivas para los traumatismos que las provocan.

Se realizan los siguientes análisis a la vista de la causas más comunes de osteomalacia y descenso de la densidad mineral ósea (déficit de vitamina D, hiperPTH...) (Ver tabla)

2/3

Y aunque en casi todas las demás hay algo que "due-e-e-e-lee" como dice la canción, en las miopatías inflamatorias la clave es la DEBILIDAD MUSCULAR

¿Y nunca hay mialgias? En menos del 50% de los casos veremos mialgias

1/7

#semiologiaUVa Una debilidad muscular en cinturas, que aumenta con la repetición de ejercicios, simétrica y de instauración en semanas, meses

Lo distal, asimétrico, la asociación familiar, la presencia de atrofia muscular, la alteración de los reflejos... nos harán pensar en otras causas.

2/7

Para completar el hilo añado los tres grupos de criterios clasificatorios que se publicaron en marzo de 2022 para las tres vasculitis ANCA, con un marcado valor de las especificidades ANCA.

Granulomatosis eosinofílica con poliangitis

+1/3

ard.bmj.com/content/81/3/3… Granulomatosis con poliangitis

Fíjense en el peso tremendo que tiene la especificidad de los ANCA (5 puntos). Solo con tenerlo positivo se podría valorar la clasificación en un contexto de vasculitis ANCA, siempre y cuando no hay eosinofília >1000

+2/3

ard.bmj.com/content/81/3/3…

#semilogiaUVa
A diferencia de Lupus o Esclerodermia, que son entidades "cuasi-únicas" aunque polimórficas y heterogéneas, las VASCULITIS son un cajón donde se meten todas aquellas entidades cuyo su sustrato es la inflamación inmunomediada de los vasos.
Por ello en vez de...

1/9 ... en vez de presentar una infografía con las características propias de cada entidad, creo que será más interesante para los estudiantes saber cuándo (en que ESCENARIO CLÍNICO) hay que pensar en la posibilidad de que la causa de este sea una VASCULITIS.

2/9

El Lupus en su forma sistémica es un compendio de signos y síntomas con el trasfondo común de la presencia de Anticuerpos #semiologiaUVa

¿Nos ayudas a recoger direcciones en Twitter de interés para los estudiantes?

Equipos: @equipo_eas @AutoinmunesP @MAS_Clinic

1/2 Pacientes: @Felupus @eavacyl

Sociedades: @GEAS_SEMI @SociedadSEMAIS @SEReumatologia @eular_org

Profesionales: @Lupusreference
(sin hacer de menos al resto, pero en mi opinión, si hubiera que quedarse con una sola, esta última es probablemente la más potente)

2/2

¿Que relación hay entre los términos autoinmunidad y autoinflamación? ¿Son conceptos próximos? ¿Sinónimos? ¿O solo comparte la exacerbación de la inflamación?

Para comenzar el curso sobre patología médica del aparato locomotor 2022-23 #semiologiaUVa vamos con un básico

1/10 Compartir, comparten algún mecanismo y no parece nada fácil establecer fronteras claras en algunas enfermedades entre ambos.

Pero lo que está claro es que no son sinónimos.

En la autoinflamación la principal invitada es la inmunidad innata que anda "desregulada".

2/10

¿Se libraron de la #Covid_19 aquellos profesionales sanitarios que tuvieron títulos de Ac más altos tras recibir las vacunas? ¿Mejor Moderna o Pfizer? ¿La inmunidad natural fue una ventaja?

O como Omicron le dió la vuelta a todo.

Datos de VACCICOVAO

authors.elsevier.com/a/1f9Jn3Or0KTk… La aparición de Omicron en nuestro área a finales de 2021 ha cambiado el mapa de incidencia de la COVID.
De considerar anecdótica la presencia de nuevas incidencias en nuestros profesionales, a tener a más de 1 de cada 4 con nuevas infecciones

2/5

"PONERSE EN LA PIEL DEL PACIENTE" es un colección de 10 videos de aprox 1 min que os regalan los estudiantes de 3º de Medicina @UVa_es .

Retratándose, mientras incurren en 10 errores muy comunes en las primeras anamnesis, os harán reflexionar, reir y reconoceros.

🙏🙏RT

1/12 Lo primero a la hora de comenzar una entrevista con tu paciente es presentarte. No te olvides.

2/12

Tras revisar el artículo sobre la #EMPAGLIFOZINA en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservarda, me queda la duda de que quizás no hay tanto oro como el que nos dicen que brilla.

¿Me siguen?

1/9 Lo primero una pregunta. El estudio EMPEROR preserved demuestra que el fármaco reduce:

2/9

Una polémica clásica sobre el uso de los sueros es la supuesta superioridad de la soluciones balanceadas (Plasma-Lyte, Ringer lactato) sobre el suero fisiológico en el manejo de los pacientes.
Esta semana NEJM publica un ensayo donde de nuevo no se demuestra esta "ventaja".
1/4 En un ensayo con 5037 pacientes atendidos en UCI, los autores (multicéntrico Australia, Nueva Zelanda) compararon el uso de plasma Lyte frente a Suero fisiológico.

Ni disminuyó la mortalidad, ni el fracaso renal.

nejm.org/doi/full/10.10…

2/4

La web de Tutorcyllo reune toda una serie de herramientas diseñadas para tratar de ayudar a quién da sus primeros pasos

· con la historia clínica o la explorar física
· con el ECG o la RX de tórax
· con la ecografía a pie de cama

Y mucho más.

Si te apetece te la presento:

1/8 La encontrarás en tutorcyllo.com

Y comienza con dos pestañas diseñadas para estudiantes de medicina en las que se habla de:

· anamnesis (con videos de alguno de los síntomas más habituales) tutorcyllo.com/anamnesis
· exploración física tutorcyllo.com/exploracion-fi…

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#twittuvaecg #semiologíaUVa
Colección de 7 tweetoriales para principantes en ECG

Resumido en una "tarjeta" para la bata

En los siguientes tweets, los enlaces a los 7 hilos. 0. Lo básico antes de empezar

https://twitter.com/Luis_Corral_Gud/status/1453736795997278212?s=20