Thread by @geteccu

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1⃣ Emergencia 🫣
2⃣ Aceleración de incidencia📈⏫
3⃣ Incremento de prevalencia, con estabilidad de incidencia📈➡️
4⃣ Estabilización de prevalencia↔️

@gilkaplan @Siew_C_Ng @LingJWWindsor

rdcu.be/cU90l

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⏫Incidencia en 2ª mitad s.XX
↔️Estabilización incidencia en s.XXI
☑️Periodo de incremento de prevalencia.
Este de 🇪🇺, Asia, #LatAm.
⏫Incidencia en s. XXI
☑️Periodo de aceleración de incidencia

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Mayor consciencia de existencia de EII / Formación 👩‍🎓
Mejor acceso a la sanidad 👩‍⚕️🧑‍⚕️
Mejores infraestructuras 🔬🔍
↕️
Cambios ambientales debidos a la occidentalización de la sociedad 🚬🥯💊

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¿Hay diferencias en el tratamiento?
¿Cómo armonizar el manejo de los pacientes con EII?

@pancco_org

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3611 casos > 18años 〰️22.270.357 hab (47.7% 👩‍👩‍👧‍👧)
🎯16.2/100.000 pers-año
📢7.4 EC (> central): 55% L1, 82% B1
📢8.1 CU ( > norte): 38% E1, 31% E2, 31% E3
📢0.7 colitis NC
🧐42 años
🧑‍🦰 53%
⏱️3 meses hasta diagnóstico: EC (5m) > CU (2m)

@maria_chs

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‼️Prevalencia EII x2
📌Incidencia por 100k PY #EC 9,1➡️ 19,8 & #UC 21,0➡️ 28,4
📌> ⬆️ niños y jóvenes
📌Envejecimiento de pacientes+dx en edad avanzada🚩preparar sist. sanitario para cubrir estas necesidades

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📌0,2% 👫👭 EU sufre EII
📌evolución #CU estable, EC 1/4 progresa en 5a
📌MEIS estables
📌🔪disminución, 10-30% EC y 5-10% CU en 5a
📌direct


 💰/y #EC 3542€ y CU 2088€
📌uso de biológico oeste>este
📈💰va a seguir ⬆️

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@charlie_lees @Gastro_GRJ @PlevrisN
1990-2018 @Gut_BMJ 

📈prevalencia EII ⬆️4.3%por año entre 2008-2018
📌prevalencia EII 2018 de 1/125 
🚩predicción para 2028 de 1/98 
📌Importante el envejecimiento y dx en edad anciana

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31 🏥de 14 países

📌Incid. anual países oeste vs este, #EC 6,5/100k vs 3,1/100k #CU 10,8/100k vs 4,1/100k y #IBDU 1,9/100k vs 0
‼️ Sociodemograf, edad y tabaco 🟰〰️
📌Procedimientos diagnósticos y tto de inicio heterogéneos

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Como otras regiones 🌎🌍 de baja incidencia,⬆️ #EII.
#EPILATAM🇨🇴🇨🇺🇩🇴🇪🇨🇲🇽🇵🇪🇵🇷🇺🇾🇻🇪
🗓️ 2000-09 a 2010-19
Casos nuevos de #CU⬆️x7.7
Casos nuevos de #EC ⬆️x12.8

Clinical differentiation of #IBD
journals.lww.com/md-journal/Ful…

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En #CU:
🟣0.04-8/100000
🟩0.23-76.1/100000

journals.sagepub.com/doi/10.1177/17…

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♀️52.9%
Edad + frecuente diagnóstico: 17-40a
#CU > #EC, salvo en 🇵🇷 🇩🇴 🇵🇪
#CU: 47.8% E3, 28.5% E2, 23.7% E1
#EC: 35%L1, 37.3%L2 43.%B1
⏰diagnóstico <12m, 1980-89 a 2010-19:
#CU 67.3➡️90.7% #EC 76.2 ➡️ 91.7%

#EPILATAM

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✅34% corticoides
✅25% inmunosupresores
✅15% biológicos
✅5.6% cirugía
✅28% ingreso

💉EC ➕ tratamiento medico/ riesgo cirugía (11% vs 1,3% CU)

@maria_chs #somosGETECCU

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✅Europa del oeste vs Europa del este
⬆️inmunosupresores en EC(IA57% vs 44%) y CU (IA 22% vs 15%) y⏭️más precoz
⬆️biológicos y⏭️precoz en EC (21 vs5%)
⬆️tasa de cirugía/ hospitalización

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✅Europa Oeste:➕empleo inmunosupresores (66 vs 54%) y biológicos (33 vs 14%)
✅Cirugía y progresión enfermedad 5 años 🟰 Europa este/oeste
⚖️Diferente manejo no influyó en el curso de la misma

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N = 701 CU

⚖️No diferencias sig. en el manejo entre Europa del oeste y del este en uso biológicos (12 vs 8%)
⬆️colectomía 2 años tras diagnóstico Europa del oeste (7 vs 2%), sin dif. en seguimiento

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4714 pac, duración media de enfermedad 8a (1-65)
71% 5-ASA
27% cortis (sistémicos 96%, budesonida 4%)
27% IMM
23% biológicos y moléculas pequeñas

Clinical differentiation of #IBD
journals.lww.com/md-journal/Ful…

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Importancia de un programa de acreditación de las unidades de #EII
Complejidad de EII → abordaje multidisciplinar en unidades especializadas.
Unidad de EII acreditada:
Homogeneizar asistencia
Proporcionar atención de calidad
Búsqueda de excelencia en el manejo de la EII

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Fases proceso acreditación: onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ue…
Evaluación externa independiente
Acreditación si cumplimiento >80% indicadores

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>90% unidades adheridas ➡️ certificación

Alta satisfacción del programa por los profesionales:
– Identificación áreas mejora
– Estandarizar cuidados
– Mejorar calidad de atención
– Valor al papel de enfermería
– + visibilidad EII

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Toma decisiones: compleja, incertidumbre científica➡️manejo variable
-Guía clínica:📄estructurado➡️revisión sistemática evidencia➡️análisis⚖️tratamiento ➡️recomendaciones➡️mejorar la atención

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-EII: enfermedad multisistémica y multidisciplinar ➡️guías y colaboración 🤝

Ejemplos:

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EII: multifactorial, heterogénea, manejo variable por:
- factores 🩺,🤒y entorno sanitario
- conocimiento y exp.👩‍⚕️🧑‍⚕️, at. sanitaria (geografía), política, recursos económicos-sociales, evidencia científica, guías, sociedades...

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-EII: 📈 incidencia y prevalencia🌍🌎, globalización/enfermedad mundial ➡️mejorar y unificar la atención sanitaria
- Colaboración entre sociedades: unificar, incrementar, optimizar, sumar y crecer🫂
- Ayuda a la investigación🔬, docencia🧑‍🏫, atención y gestión sanitaria 🏥

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Agradecimiento a todas las personas que han preparado este material:

@VicentHernande9
@f_msro
@crisjsuarez
@puentesfabi
@jmbeni83
@alicialg11
@Bealoquebea