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Sep 21 19 tweets 4 min read
🧵La santé, le système (1/18)

Ça fait longtemps que je cherche les bons mots pour parler de mon inquiétude sur l'état du réseau de la santé et de son personnel.

...

#MedTwitterQC
Comment communiquer l'urgence de la situation ?

Comment illustrer les menaces qui nous guettent à un public dont ce n'est pas le quotidien ?

Comment ne pas sombrer dans le cynisme non plus ?

Le vocabulaire médical est finalement celui qui m'est apparu le plus naturel.

2/
Des fois, j'imagine le système de santé comme un patient malade.

Je me demande quel diagnostic on lui poserait.
Quels organes sont atteints.

Est-il branché sur un respirateur artificiel?
Comment on mesure ses signes vitaux?

Surtout: «Est-ce qu'il y a de l'espoir, Doc?»

3/
Le système de santé a besoin de savoir qu'il existe encore des traitements qu'on peut essayer.

Mais je ne crois pas qu'il y ait une «pillule-miracle».

Probablement que, comme pour nos patients complexes d'aujourd'hui, on a besoin d'une approche multidisciplinaire.

4/
Mais je vais vous dire ce qui m'inquiète le plus. Je crois que c'est son coeur qui est malade. ❤️‍🩹

Son coeur, c'est les gens. C'est le personnel qui y oeuvre.

Allez ausculter, allez les écouter, allez prendre le pouls de ces gens-là.

5/
Dans le dernier mois, j'ai reçu tellement de témoignages, je ne peux plus les ignorer comme étant de simples anecdotes.

En voulez-vous quelques exemples?

6/
«Il me reste 5 ans avant ma retraite, mais pour la première fois de ma carrière, je me demande comment je vais tougher...je pense sérieusement arrêter»

-Une infirmière 25 ans dans le réseau

7/
«Je suis tellement découragée par la façon qu'on me traite, je ferais n'importe quoi pour changer de job. J'irais laver de la vaisselle si y faut. Mais je reste pour garder mon salaire.»

-Une technologue 22 ans dans le réseau

8/
«Je regarde les problèmes de pénurie de main d'oeuvre, pis je ne vois pas comment ça va s'améliorer de mon vivant. Fak je vais quitter le secteur de la santé. »

-Un gestionnaire d'expérience

9/
«Je veux juste qu'on me traite comme un humain. Je donne, je donne, je donne, sans jamais me faire dire merci. À la limite, ça me dérange pas. Mais si j'ai le malheur de demander quelque chose, on me fait sentir comme une moins que rien.»

Une commis, 15 ans d'ancienneté

10/
«Ma fille me disait que toutes ses amies au bac voulaient aller travailler au privé. Messemble que dans mon temps on rêvait d'aller travailler dans les hôpitaux. C'est pu ça, les jeunes infirmières qui commencent. Pis je les comprends. Elles cherchent de bonnes conditions.»

11/
«Comment veux-tu attirer des renforts quand on leur demande une fin de semaine sur deux, être de garde, pis qu'on leur refuse du temps partiel ? À la place d'avoir plus de monde à temps partiel, on perd des temps pleins qui se brûlent.»

-Un groupe de physio/ergo/TS/nutri

12/
«Il y avait 40 infirmières dans mon équipe pour tous les quarts. Il en reste juste 15, surtout de jour. On ferme des lits pis on comble ce qu'on peut avec des agences. »

-Une collègue médecin

13/
Le point commun de ces témoignages, c'est le grand sentiment de désengagement.

J'ai jamais vu autant de gens éteints. Des gens passionnés jadis. Des gens avec des projets.

Tous ces gens aujourd'hui en mode survie.

"Self-preservation", qu'ils appellent.

14/
Ça c'est ceux qui restent.
Et je me demande combien parmi eux songent à quitter.

Parce que beaucoup quittent. Beaucoup devancent leur retraite ou se réorientent.

15/
Mais ceci dit, je suis jeune, j'ai juste 15 ans derrière la cravate dans les hôpitaux et les premières ont probablement été vues à travers un certain regard de naïveté.

Peut-être que d'autres éminences nous parleront d'une crise similaire et que, ben au final, on a survécu.

16/
Car je veux certainement éviter de sombrer dans le défaitisme et le cynisme.

Mais si notre réseau est en arrythmie, y'a besoin d'être cardioversé ⚡️

(bon, j'aurais pu parler d'un électrochoc, mais ce n'est pas le terme adéquat médicalement parlant!)

17/
Je reviens à mon tweet:
«Y a t-il de l'espoir,Doc?»

Parce qu'on a besoin d'espoir.

L'espoir qu'on va:
-Valoriser notre personnel
-Créer de la sécurité psychologique
-Libérer les structures
-Permettre d'innover

L'espoir qu'on donne de l'amour au ❤️ du réseau de la santé.

18/18
Tweet de reconnaissance:

Si tu as lu le fil au complet: merci 🙏

Si tu as aimé: merci de me suivre et de retweeter 🔁

Si ça t’interpelle: merci de partager ton histoire aussi 📖

Mais surtout: si tu es dans le domaine, merci pour ton travail. Sens-toi pas seul. On est là. 🤜

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Dec 19, 2021
🧵1/15

La montée des cas de #covid19 cause une insupportable impression de déjà-vu.

D'où vient-elle?

Que veut-elle dire pour les soignants sur le terrain?

Regard et réflexions d'un intensiviste:
2/

D'abord les maths:
22-5-2 = 15

Dans notre unité de soins intensifs, on a normalement 22 lits. On vient de fermer 5 lits par manque de personnel pour les prochaines semaines.

On a aussi 2 patients avec la covid depuis septembre; en sevrage respiratoire. Pas prêts de quitter.
3/

15 - 7 = 8
Le MSSS nous demande de prendre 7 cas covid. C'est avec ces quotas qu'on calcule la fameuse "capacité réelle SI" des tableaux de bord de @sante_qc

Il nous reste donc 8 lits pour tous les non-covid de l'hôpital, de l'urgence, du bloc opératoire. C'est insuffisant.
Read 15 tweets
Oct 27, 2021
Beaucoup de commentaires suite à ce fil.
Je suis auprès de patients aux soins intensifs et ai de la difficulté à répondre à tout le monde.
Je voulais extraire quelques commentaires qui reviennent souvent et y répondre:

🧵1/12
D'abord, merci à ceux qui trouvent ma réponse pertinente. J'avais une réserve puisque le sujet n'est pas mon expertise.

J'aime expliquer, mais avec des soins intensifs qui débordent et 3 enfants, le temps n'est pas un luxe. Et déboulonner des mensonges prend du temps.

2/
Critique #1: "L'opinion d'un MD vaut celle d'un autre"

Quand l'auteur écrit "un vaccin qui échappe à toute surveillance" mais poursuit immédiatement en écrivant qu'il a signalé des décès et des effets secondaires à la santé publique, c'est une opinion ou une erreur?

3/
Read 12 tweets
Oct 27, 2021
Cette lettre d'opinion circule beaucoup. Je ne voulais pas y répondre. Mais ce matin, avant même de voir mes patients, une infirmière m'a accroché car elle était inquiète: "Un médecin dit que les vaccins sont dangereux pour les enfants".

J'ai lu...
🧵 1/
plus.lapresse.ca/screens/2cea04…
Elle suscite des craintes chez des gens qui normalement n'hésiteraient pas une seconde à se faire vacciner. Mais l'auteur joue sur des peurs: la peur de l'inconnu, notre instinct de protection des enfants...

Et c'est malhonnête.

Je copie donc le texte avec mes annotations.

2/
L'auteur n'a pas d'expertise particulière. En soi, ce n'est pas grave. Mais il utilise son titre pour émettre davantage une lettre d'opinion politique sur la gestion de la crise que pour faire une démonstration scientifique de ses inquiétudes sur la vaccination aux enfants.

3/ Image
Read 9 tweets
Aug 26, 2021
Le pic de la 4e vague sera en janvier et sera pire que les 3 vagues précédentes.

Les prédictions canadiennes sont très inquiétantes.

Un fil pour expliquer, informer, mieux se préparer et, surtout, cesser de jouer à l’autruche.

(1/10)
Ce graphique montre les taux d’hospitalisation par 100 000 habitants au 🇨🇦

Noir: moyenne
Gris: intervalle de confiance
Rouge: capacité hospitalière
Bleu pâle: vaccination
Bleu foncé: relâchement des mesures

4e pic >>> 3 pics précédents
Pourquoi?
Un mot: Delta

Il est tellement contagieux que le relâchement des mesures qui mènerait à une augmentation des contacts sociaux de 20% à un effet exponentiel sur la propagation.
Read 10 tweets

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