#HilosMicrobiología. Hacía mucho tiempo que no hacía un hilo de estos. Os pido disculpas por no poder dedicarle el tiempo suficiente. Hoy os hablaré de las enfermedades transmitidas por garrapatas y su distribución en España. Dicho esto, empezamos. 
Antes de nada, me gustaría haceros una breve introducción sobre las garrapatas. Las garrapatas son artrópodos hematófagos obligados, es decir, necesitan de la sangre para poder pasar de fase.
Hay 4 fases: huevo, larva, ninfa y adulto. Las garrapatas se pueden dividir en 2 tipos:
Hay 4 fases: huevo, larva, ninfa y adulto. Las garrapatas se pueden dividir en 2 tipos:
blandas y duras. Ambas se diferencian tanto morfológicamente como en el proceso de alimentación. Además parasitan a diferentes especies de animales (reptiles, mamíferos, aves...) y pueden tener un hospedador o varios a lo largo de su vida.
Las larvas tienen 6 patas y las ninfas y los adultos 8 patas. Además, son transmisoras de enfermedades y por este mismo motivo son muy importantes desde el punto de vista sanitario.
Son estacionales, la gran mayoría tienen su máxima actividad entre abril y octubre.
Son estacionales, la gran mayoría tienen su máxima actividad entre abril y octubre.
Y no me gustaría continuar sin dar una breve pincelada al #OneHealth, que es un concepto del cual se habla desde 2010, pero es ahora cuando más importancia empieza a tener. Este concepto gira en torno a la idea de que la salud humana y la animal son interdependientes y estas...
... a su vez del medio ambiente. Trata de ser un enfoque multidisciplinar para tratar los problemas de salud humana cada vez más crecientes.
En general, y en base a esto, se puede afirmar que las enfermedades infecciosas están aumentando por 3 motivos principales:
En general, y en base a esto, se puede afirmar que las enfermedades infecciosas están aumentando por 3 motivos principales:
1. Crecimiento de la población humana y su expansión.
2. Cambio climático.
3. Movimiento global.
Explicar en detalle cada uno de estos apartados daría para un hilo entero y no es el objetivo de éste en concreto.
Vamos a pasar a explicar como las garrapatas pican y chupan...
2. Cambio climático.
3. Movimiento global.
Explicar en detalle cada uno de estos apartados daría para un hilo entero y no es el objetivo de éste en concreto.
Vamos a pasar a explicar como las garrapatas pican y chupan...
... sangre para su ciclo vital. En general, el proceso se puede dividir en 4 fases:
1) Encuentran al hospedador del que se van a alimentar.
2) Encuentran un sitio propicio para picar.
3) Desgarran la piel con los quelíceros.
4) Introducen el hipostoma para alimentarse.
1) Encuentran al hospedador del que se van a alimentar.
2) Encuentran un sitio propicio para picar.
3) Desgarran la piel con los quelíceros.
4) Introducen el hipostoma para alimentarse.
La sangre se acumula gracias a la hemorragia causada por la acción de los quelíceros y el hipostoma, pero su saliva posee un analgésico ligero que bloquea el dolor y ayuda a esconder su presencia. La alimentación de la garrapata se extiende de tres a diez días.
Hay 5 géneros importantes transmisoras de enfermedades a los humanos en España. Son principalmente: Ixodes, Dermacentor, Rhipicephalus, Haemaphysalis e Hyalomma. Las fotos que os pongo van en orden según las he nombrado, excepto Hyalomma que os pongo la foto más adelante.
Ixodes:
-Hay varias especies descritas en España, la más común es Ixodes ricinus.
-I. ricinus se encuentra distribuida por toda la Península, excepto en la zona del Levante.
-Es una garrapata de 3 hospedadores.
-Transmite numerosos patógenos, el más...
-Hay varias especies descritas en España, la más común es Ixodes ricinus.
-I. ricinus se encuentra distribuida por toda la Península, excepto en la zona del Levante.
-Es una garrapata de 3 hospedadores.
-Transmite numerosos patógenos, el más...
...importante y común, el responsable de la enfermedad de Lyme pero también la fiebre botonosa mediterránea.
Dermacentor:
-Hay 2 especies descritas en España: D. marginatus y D. reticulatus.
-D.reticulatus es la más abundante y está en el norte de España y...
Dermacentor:
-Hay 2 especies descritas en España: D. marginatus y D. reticulatus.
-D.reticulatus es la más abundante y está en el norte de España y...
...Ciudad Real.
-Es una garrapata de 3 hospedadores.
-Transmite numerosos patógenos productores de enfermedad: los más comunes los productores de debonel/tibola y tularemia. Son portadoras de más patógenos.
Rhipicephalus:
-Hay 5 especies en España, la más importante...
-Es una garrapata de 3 hospedadores.
-Transmite numerosos patógenos productores de enfermedad: los más comunes los productores de debonel/tibola y tularemia. Son portadoras de más patógenos.
Rhipicephalus:
-Hay 5 especies en España, la más importante...
...y abundante es Rhipicephalus sanguineus.
-Se distribuye a lo largo de toda España salvo en contadas provincias.
-Suele relacionarse a los perros y se distribuye por todo el mundo en climas cálidos con inviernos suaves. -3 hospedadores.
Transmite el patógeno responsable de...
-Se distribuye a lo largo de toda España salvo en contadas provincias.
-Suele relacionarse a los perros y se distribuye por todo el mundo en climas cálidos con inviernos suaves. -3 hospedadores.
Transmite el patógeno responsable de...
...la fiebre botonosa mediterránea principalmente.
Haemaphysalis:
-5 especies descritas en España. La más frecuente de las 5 es H.punctata.
-La distribución por España es amplia, aunque varía según especies.
-3 hospedadores.
Son portadoras de varios patógenos, que transmiten...
Haemaphysalis:
-5 especies descritas en España. La más frecuente de las 5 es H.punctata.
-La distribución por España es amplia, aunque varía según especies.
-3 hospedadores.
Son portadoras de varios patógenos, que transmiten...
...ocasionalmente, entre las que se incluyen Coxiella burnetii (fiebre Q), Rickettsia spp, Anaplasma spp...
Hyalomma:
-4 especies descritas en España. Las más importantes desde el punto de vista sanitario son Hyalomma lusitanicum e Hyalomma marginatum. Abajo os dejo la imagen.
Hyalomma:
-4 especies descritas en España. Las más importantes desde el punto de vista sanitario son Hyalomma lusitanicum e Hyalomma marginatum. Abajo os dejo la imagen.
-H.lusitanicum tiene 3 hospedadores, mientras que H.marginatum tan solo tiene 2.
-H.marginatum la encontraremos en casi todo el país. Tiene preferencia por las aves migratorias.
-Son transmisoras del virus productor de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (FHCC).
-H.marginatum la encontraremos en casi todo el país. Tiene preferencia por las aves migratorias.
-Son transmisoras del virus productor de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (FHCC).
Y así de un vistazo rápido a través de una imagen, me gustaría dejaros este documento gráfico que muestra todas las enfermedades que son capaces de producir la picadura de una garrapata, tanto bacterianas, como víricas como de protozoos.
Fuente: redib.org/Record/oai_art…
Fuente: redib.org/Record/oai_art…
Y así de otro breve vistazo, aquí os dejo un documento gráfico con la relación enfermedad-patógeno-vector más comunes.
Fuente: fundacionio.com/salud-io/one-h…
No es fácil que una garrapata transmita enfermedades. Me gustaría dar 3 consideraciones sobre este tema:
Fuente: fundacionio.com/salud-io/one-h…
No es fácil que una garrapata transmita enfermedades. Me gustaría dar 3 consideraciones sobre este tema:
1) Lo primero tiene que estar infectada.
2) Lo segundo es que necesita un mínimo de 24 horas para transmitir un patógeno bacteriano, una excepción es para los virus, que a las pocas horas se puede transmitir.
3) Muchas de las garrapatas están infectadas por numerosos patógenos...
2) Lo segundo es que necesita un mínimo de 24 horas para transmitir un patógeno bacteriano, una excepción es para los virus, que a las pocas horas se puede transmitir.
3) Muchas de las garrapatas están infectadas por numerosos patógenos...
... pero no quiere decir que los puedan transmitir, hay más facilidad de transmisión de patógenos según el género e incluso entre especies dentro del mismo género.
Y dicho todo esto, voy a meterme un poco en las distintas enfermedades producidas por las garrapatas.
Y dicho todo esto, voy a meterme un poco en las distintas enfermedades producidas por las garrapatas.
Empezamos por la fiebre botonosa mediterránea:
-Vector en España: Rhipicephalus sanguineus e Ixodes ricinus.
-Patógeno responsable: Rickettsia conorii.
-Es endémica en toda la cuenca Mediterránea.
-Desde 2013 es EDO y se notifica al RENAVE.
-Vector en España: Rhipicephalus sanguineus e Ixodes ricinus.
-Patógeno responsable: Rickettsia conorii.
-Es endémica en toda la cuenca Mediterránea.
-Desde 2013 es EDO y se notifica al RENAVE.
Buscando un poco de información acerca de la incidencia en España, me encontré con un estudio que analizó los casos entre 2005 y 2015 por provincias y reveló que La Rioja, Ceuta y Melilla y Murcia superaban los 2 casos cada 100.000 habitantes.
Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31839472/
Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31839472/
La clínica de esta enfermedad suele ser leve. Suele tener un inicio brusco de los síntomas con fiebre elevada, malestar general, artromialgias, fotofobia etc. La triada clásica que hay que tener siempre en cuenta es la mancha negra, la fiebre y exantema.
Las complicaciones son infrecuentes, excepto en ancianos e inmunodeprimidos.
Diagnóstico: clínico, serológico o por PCR en la escara.
Tratamiento: tetraciclinas o macrólidos. El tratamiento debe continuar hasta pasadas las 48 horas de la desaparición de la fiebre.
Diagnóstico: clínico, serológico o por PCR en la escara.
Tratamiento: tetraciclinas o macrólidos. El tratamiento debe continuar hasta pasadas las 48 horas de la desaparición de la fiebre.
Continuamos con la enfermedad de Lyme:
-Vector: Ixodes ricinus.
-Patógeno responsable: Borrelia burgdorferi sensu lato.
-Las hospitalizaciones por esta enfermedad han ido aumentando progresivamente a lo largo de los años. Esto se ve reflejado en un estudio que analizó entre...
-Vector: Ixodes ricinus.
-Patógeno responsable: Borrelia burgdorferi sensu lato.
-Las hospitalizaciones por esta enfermedad han ido aumentando progresivamente a lo largo de los años. Esto se ve reflejado en un estudio que analizó entre...
... 2005 y 2019 la incidencia de hospitalización por esta enfermedad. Se vio que ha aumentado un 171,9%. Las causas que discute este artículo incluyen la mayor presencia del vector debido a cambios climáticos, las modificaciones en la exposición por adecuación de actividades...
...agroganaderas, la presencia de un amplio abanico de reservorios y el cambio en las rutas de aves migratorias. Asímismo, podría deberse también a una mayor sospecha clínica y diagnóstico.
Fuente: revista.isciii.es/index.php/bes/…
Fuente: revista.isciii.es/index.php/bes/…
Las manifestaciones clínicas se dan en 3 etapas consecutivas: enfermedad precoz localizada, precoz diseminada y tardía.
La enfermedad precoz localizada se caracteriza por el eritema migratorio (EM): es el mejor marcador de la enfermedad de Lyme y se considera patognomónico.
La enfermedad precoz localizada se caracteriza por el eritema migratorio (EM): es el mejor marcador de la enfermedad de Lyme y se considera patognomónico.
La enfermedad precoz diseminada se caracteriza por:
-EM múltiples,
-Síntomas cardiológicos: destaca la aparición de bloqueos auriculoventriculares y existe la rara posibilidad de pericarditis y miocarditis asociada.
-Síntomas neurológicos: meningitis linfocitaria con o sin...
-EM múltiples,
-Síntomas cardiológicos: destaca la aparición de bloqueos auriculoventriculares y existe la rara posibilidad de pericarditis y miocarditis asociada.
-Síntomas neurológicos: meningitis linfocitaria con o sin...
...parálisis facial o con polirradiculitis dolorosas y cambiantes. En niños es frecuente la parálisis facial aislada.
La fase crónica se caracteriza además de los vistos en la fase precoz diseminada por manifestaciones articulares: son raras en nuestro medio y se caracterizan...
La fase crónica se caracteriza además de los vistos en la fase precoz diseminada por manifestaciones articulares: son raras en nuestro medio y se caracterizan...
... por oligoartritis intermitente que persiste durante años, afectando preferentemente a las grandes articulaciones (monoartritis de rodilla).
Para más información acerca de la enfermedad de Lyme, podéis consultar este hilo que hice hace un tiempo:
Para más información acerca de la enfermedad de Lyme, podéis consultar este hilo que hice hace un tiempo:
https://twitter.com/ligero999/status/995795861920731138
Diagnóstico: clínico y por PCR de biopsia de piel (EM), serológico (precoz diseminada y tardía. En la fase precoz localizada la serología puede dar negativa).
Tratamiento: doxiciclina o amoxicilina. El tiempo variará según la fase de la enfermedad y los síntomas.
Tratamiento: doxiciclina o amoxicilina. El tiempo variará según la fase de la enfermedad y los síntomas.
Seguimos con el debonel/tibola:
-Acrónimo de DErmacentor-BOrne-Necrosis-Erythema-Lymphadenopathy (DEBONEL) y de TIck-BOrne-LymphAdenopathy (TIBOLA).
-Vector: Dermacentor marginatus, más activo en meses de invierno.
-Patógenos responsables: Rickettsia slovaca...
-Acrónimo de DErmacentor-BOrne-Necrosis-Erythema-Lymphadenopathy (DEBONEL) y de TIck-BOrne-LymphAdenopathy (TIBOLA).
-Vector: Dermacentor marginatus, más activo en meses de invierno.
-Patógenos responsables: Rickettsia slovaca...
...Rickettsia raoultii y R. rioja.
Es una zoonosis emergente en algunas zonas de España y que típicamente afecta a la población pediátrica.
En la clínica suele ser característica una escara necrótica acompañado de un eritema circundante y linfadenopatías cervicales dolorosas.
Es una zoonosis emergente en algunas zonas de España y que típicamente afecta a la población pediátrica.
En la clínica suele ser característica una escara necrótica acompañado de un eritema circundante y linfadenopatías cervicales dolorosas.
La escara aunque se trate correctamente, suele tener evolución tórpida, con placas alopécicas que pueden durar años.
Diagnóstico: serológico (reacc.cruzadas con otras rickettsiosis) + PCR (en biopsia de piel, exudado o en la garrapata).
Tratamiento: doxiciclina o azitromicina.
Diagnóstico: serológico (reacc.cruzadas con otras rickettsiosis) + PCR (en biopsia de piel, exudado o en la garrapata).
Tratamiento: doxiciclina o azitromicina.
Seguimos para bingo con Ehrlichia/Anaplasma:
-Vector: varias garrapatas implicadas.
-Patógenos: E. chaffeensis, agente productor de la ehrlichiosis humana monocítica y A. phagocytophilum productora de la anaplasmosis humana granulocítica.
-Vector: varias garrapatas implicadas.
-Patógenos: E. chaffeensis, agente productor de la ehrlichiosis humana monocítica y A. phagocytophilum productora de la anaplasmosis humana granulocítica.
-Hay otros como E. ewingii responsable de un cuadro similar a la AHG en inmunodeprimidos y E. muris descubierto en 2009.
-No es muy frecuente en España, y los estudios que hay miran la seroprevalencia en animales.
Suele tener un comienzo abrupto de los síntomas con fiebre...
-No es muy frecuente en España, y los estudios que hay miran la seroprevalencia en animales.
Suele tener un comienzo abrupto de los síntomas con fiebre...
...malestar general, cefalea, mialgias y artralgias. Ocasionalmente conjuntivitis y adenopatías. La presencia de exantema es más frecuente en Ehrlichiosis.
En América, más de la mitad de los pacientes requieren hospitalización, en Europa parece que la enfermedad es menos grave...
En América, más de la mitad de los pacientes requieren hospitalización, en Europa parece que la enfermedad es menos grave...
..si bien algunos casos se pueden presentar como una neumonía atípica.
Diagnóstico: serología y PCR en sangre.
Tratamiento: Doxiciclina y quinolonas.
Diagnóstico: serología y PCR en sangre.
Tratamiento: Doxiciclina y quinolonas.
De la Babesia voy a hablar poco, ya que en España hay muy poquita incidencia:
-Vector: Ixodes ricinus
-Patógenos: B. divergens, B. microti y B. venatorum.
En España la incidencia de la enfermedad es muy baja. Un estudio que analizó los casos entre 1997 y 2019 encontró...
-Vector: Ixodes ricinus
-Patógenos: B. divergens, B. microti y B. venatorum.
En España la incidencia de la enfermedad es muy baja. Un estudio que analizó los casos entre 1997 y 2019 encontró...
...29 pacientes en total (0.28 casos/10 millones de personas).
Fuente: assets.researchsquare.com/files/rs-16214…
-Normalmente asintomático, aunque es una enfermedad potencialmente grave y a veces incluso mortal.
-Diagnóstico: frotis sanguíneo.
-Tto: Atovacuona + Azitromicina.
Fuente: assets.researchsquare.com/files/rs-16214…
-Normalmente asintomático, aunque es una enfermedad potencialmente grave y a veces incluso mortal.
-Diagnóstico: frotis sanguíneo.
-Tto: Atovacuona + Azitromicina.
Por último, me gustaría hablar un poco de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo:
-Vector: Hyalomma lusitanicum e Hyalomma marginatum.
-Patógeno: virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo.
Desde 2013 hasta 2022, ha habido 12 casos por este virus en España...
-Vector: Hyalomma lusitanicum e Hyalomma marginatum.
-Patógeno: virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo.
Desde 2013 hasta 2022, ha habido 12 casos por este virus en España...
...4 de ellos mortales. En 2022, hubo dos casos en el Bierzo. Me gustaría destacar 2 estudios muy interesantes sobre esta enfermedad.
El primero de ellos analizó el grado de garrapatas infectadas con este virus y se encontró con que el 2,78% de las garrapatas recogidas...
El primero de ellos analizó el grado de garrapatas infectadas con este virus y se encontró con que el 2,78% de las garrapatas recogidas...
.. están infectadas. Las recogieron durante 2011-2015 en 4 provincias: Toledo, Segovia, Cáceres y Huesca.
El artículo es este:
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
Y el segundo de ellos, analizó el grado de exposición de poblaciones ibéricas de ciervo al virus, obteniendo que un 25,4% ...
El artículo es este:
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
Y el segundo de ellos, analizó el grado de exposición de poblaciones ibéricas de ciervo al virus, obteniendo que un 25,4% ...
...del total de ciervos (367/1444) tenían Ac específicos frente al virus. Pero como se observa en la imagen, algunas provincias tenían más de un 50% de los ciervos con Ac, estimando de esta manera la probabilidad de adquirir la enfermedad según la zona donde estemos.
Fuente: onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tb…
-El cuadro clínico presenta 3 fases bien diferenciadas: periodo prehemorrágico, periodo hemorrágico y periodo de convalecencia.
-Se han realizado estudios serológicos en países endémicos que indican que la infección en el ser humano puede ser...
-El cuadro clínico presenta 3 fases bien diferenciadas: periodo prehemorrágico, periodo hemorrágico y periodo de convalecencia.
-Se han realizado estudios serológicos en países endémicos que indican que la infección en el ser humano puede ser...
...asintomática, si bien es difícil saber en qué porcentaje. Se realizó un estudio en Turquía con más de 3000 muestras donde se reveló que más de un 90% de las personas lo había pasado sin síntomas.
La letalidad asociada a la FHCC va desde un 5% hasta un 40% y la muerte...
La letalidad asociada a la FHCC va desde un 5% hasta un 40% y la muerte...
...sobreviene generalmente durante la segunda semana.
Diagnóstico: serología y PCR.
Tratamiento: No hay tratamiento específico, solo tratamiento de sostén. Se puede probar con ribavirina.
La mejor manera de prevenir todas estas enfermedades es eviatar las picaduras de las...
Diagnóstico: serología y PCR.
Tratamiento: No hay tratamiento específico, solo tratamiento de sostén. Se puede probar con ribavirina.
La mejor manera de prevenir todas estas enfermedades es eviatar las picaduras de las...
...garrapatas. En este enlace os dejo recomendaciones para prevenirlas:
mapa.gob.es/es/ganaderia/t…
Por último os dejo un hilo sobre el virus de Crimea-Congo:
Y esto es todo, espero que os haya gustado. Cualquier cosa o duda, aquí estoy.
Un saludo a tod@s.
mapa.gob.es/es/ganaderia/t…
Por último os dejo un hilo sobre el virus de Crimea-Congo:
https://twitter.com/ligero999/status/983449726480732160
Y esto es todo, espero que os haya gustado. Cualquier cosa o duda, aquí estoy.
Un saludo a tod@s.
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