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Oct 29, 2022 22 tweets 9 min read Read on X
Para los futuros residentes de #psiquiatría, les comparto los que a mi juicio son libros que sirven para empezar y sobrevivir en el R1, ojalá les resulte de provecho.
#choosepsychiatry

Abro 🧵
Para mi este libro es ideal como introducción a la psicopatología descriptiva y que ya después se revisen otros textos, es claro conciso y su versión física es fácil de trasladar en el hospital o tener a la mano para elaborar mejor una nota.
Conocer la historia de la psiquiatría en un solo 📕es difícil, en esté se la evolución de la psiquiatría en Europa y EUA, del DSM, la psicofarmacología entre otras cosas. El cierre es el resumen de lo que hoy se pretende enseñar sobre un abordaje integral.
Ya después se puede profundizar en la historia de la psicopatología y como es que llegamos a nombrar los síntomas conductuales de la forma en que lo hacemos. Aunque el libro del Dr. Lieberman también lo hace, se queda corto comparado con el libro del Dr. Berrios.
Para la introducción a la neuroanatomía 🧠, en mi opinión no hay mejor libro que esté, existe su versión en español y se le puede conseguir tanto digital como físico, lo ideal es leerlo completo y revisarlo cada cierto tiempo durante la residencia.
También para neuroanatomía después del libro del Dr. Méndez, el Barr es muy bueno, con una explicación fácil de digerir sobre los circuitos cerebrales, por ejemplo, con este libro mas sencillo comprender las pequeñas diferencias en el circuito del TOC vs el Trastorno de Tourette.
un aterrizaje de los dos libros anteriores puede ser con el siguiente, además de hacer un enlace entre 🧠 y patología mental, se revisa formulación de síndromes psiquiátricos y manejo de cada caso
Aunque cada vez se incluye más a la psiquiatría en la formación médica no es algo generalizado, para comprender como mantener un equilibrio entre la medicina general y el aprendizaje de la psiquiatría, un libro que puede ayudar es el siguiente:
Tener a la mano este libro es útil, abarca casi todas las extensiones de la psiquiatría en todas las etapas de la vida, algunas veces se tendrá que revisar algún tema en particular y este sera como esa pequeña biblioteca para consulta.
Para estructurar un método de evaluación, no hay nada mejor que la práctica supervisada, pero un texto que puede servir como manual y base de la evaluación psiquiátrica es el siguiente:
Para una consulta rápida, ya sea en un pase de visita, después de hacer un ingreso durante la guardia o en un tiempo libre, el Pocket Psychiatry es útil para leerse rápido, no sustituye artículos o textos más complejos pero es fácil de llevar.
Leer el DSM no hace daño, tiene elementos que son rescatables y pueden servir al momento de justificar un diagnóstico, encontrar algún especificador que explica mejor el síndrome que observamos o de plano para poder argumentar en su contra en alguna sesión.
Con este link se puede revisar rápido los criterios diagnóstico de la clasificación internacional de las enfermedades en la 11° edición, tenerlo en cuenta para cuestiones legales o también para hacer comparativos en algún caso en particular vs el DSM.

icd.who.int/browse11/l-m/es
El libro de Stahl es el ideal para aprender de psicofarmacología, además de que se hacen repasos de neuroanatomía, psicopatología entre otras cosas. Es el complemento para armar un 🧩mental que se activa al momento de analizar un caso clínico.
La guía del prescriptor de Stahl permite revisar una síntesis de algún fármaco en particular, a veces durante la guardia, consulta externa o urgencias no hay tiempo de leer todo un tratado de psicofarmacología para la toma de decisiones.
Esté es otro que tiene diagramas y tablas que facilitan la toma de decisiones, con una breve revisión del trastorno, se puede ver la ventana terapéutica y recomendaciones esenciales para pxs, como no dividir tabletas LP o como funcionan 💉de deposito.
Casi todos los 🏥 psiquiátricos la residencia se inicia directo con la atención a pxs, y mientras muchos acuden para tx 💊 otros piden estrategias terapéuticas, lo cual es difícil de saber tan rápido, este 📘enseña técnicas de TCC que se practican y se pueden enseñar.
Para tener un revisión general de diferentes modelos de psicoterapia, se puede usar esté libro, es preferible conocer varias perspectivas de psicoterapia y su manejo de caso, a devaluar o ser exclusivo de un modelo desde el principio.
Si algún px les habla sobre su tratamiento psicoterapéutico y no saben si hay evidencia que respalde su uso en dicho padecimiento, pueden buscar en el siguiente link y orientar al consultante al tx más efectivo.

div12.org/treatments/
Un libro que permite agrupar técnicas psicoterapéuticas, farmacoterapia y el rol del psiquiatra, además de dar ejemplos sobre los obstáculos que pueden pasar durante el ingreso, manejo y seguimiento de riesgo de suicidio es el libro del Dr Gunderson.
Como introducción a la MBE con acentuación en el campo de la psiquiatría, cuenta con un breve repaso en temas de bioestadística y metodología de la investigación. (se puede descargar de internet 🤫)
A veces el sueldo de residente no alcanza para pagar renta, 📱, servicios y mucho menos comprar libros nuevos o no se tiene tiempo para conseguirlos, por eso les dejo los siguientes links, espero que sean de provecho.
libgen.is
z-lib.org

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Feb 21
🧠📚 Hablemos de tratamientos no farmacológicos para el TDAH. Aunque se mencionan con frecuencia, ¿qué dice la evidencia sobre ellos? ¿Cuáles funcionan y en qué casos?

Aprovechemos un artículo de reciente publicación para repasarlos.
🧵👇
#comandopsycho Image
Primero, el TDAH es un trastorno del neurodesarrollo que impacta la atención, la impulsividad y el control ejecutivo. Los fármacos pueden ser eficaces, pero no todos los pacientes responden igual o los toleran bien. Aquí es donde entran las alternativas no farmacológicas. 🔍
Para algunos pacientes, estos enfoques pueden ser complementarios al tratamiento farmacológico. Para otros, pueden ser la primera opción, especialmente en niños pequeños o en quienes los efectos adversos de los fármacos superan los beneficios. Veamos cada opción. 📑✨
Read 13 tweets
Feb 6
¿La cannabis es inofensivo? No, especialmente para cerebros en desarrollo.

La evidencia es clara: el consumo de cannabis en adolescentes y durante el embarazo puede dejar cicatrices neurológicas 🧠 permanentes. Aquí te explico por qué, aunque incomode. 🧵 Image
El THC, principal compuesto psicoactivo del cannabis, interfiere con el sistema endocannabinoide, un regulador clave en el desarrollo cerebral. Esto impacta procesos como la migración neuronal, la sinaptogénesis y la poda sináptica.
El 🧠 humano no termina de desarrollarse hasta los 24 años. El consumo de cannabis durante la adolescencia altera circuitos críticos en la corteza prefrontal, el hipocampo y el sistema límbico, afectando funciones como la memoria, la toma de decisiones y la regulación emocional.
Read 12 tweets
Feb 4
El Trastorno Negativista/Oposicionista Desafiante (TOD) no es solo "mala conducta". Es un trastorno con bases neurobiológicas y predominancia de psicosociales que impacta el desarrollo infantil.

Abro 🧵👇 Image
El TOD se caracteriza por un patrón persistente de irritabilidad, desafío a la autoridad y conducta vengativa. No es solo un niño "terco", sino un conjunto de síntomas que pueden predecir problemas en la adultez.
¿Qué tan común es?

📌 En la población general, la prevalencia es del 3-5%.
📌 En clínicas de conducta, puede llegar hasta 65%.
📌 Se diagnostica más en niños que en niñas, aunque en la adolescencia la diferencia disminuye.
Read 13 tweets
Jan 23
¿El TDAH es solo inatención e hiperactividad? Este artículo expone algo fascinante: la percepción del tiempo alterada podría ser un síntoma central en este trastorno. Un vistazo profundo al impacto del tiempo en nuestra mente.
🕰️ Abro 🧵 Image
Desde niños hasta adultos, las personas con TDAH experimentan el tiempo de manera diferente. Se habla de un “reloj interno acelerado”, lo que les lleva a errores en tareas de estimación temporal. Esto no solo afecta el rendimiento académico, sino su vida diaria.
🔍 ¿Cómo se mide la percepción del tiempo?

Estimación prospectiva: predices cuánto tiempo llevará una tarea.

Estimación retrospectiva: evalúas cuánto tiempo ha pasado tras realizar una tarea.

En ambos casos, las personas con TDAH tienden a cometer más errores. ⏱️
Read 10 tweets
Jan 17
🧵
¿Qué tan objetiva es la prescripción médica en psiquiatría? Aunque confiemos en nuestra formación y evidencia científica, los sesgos cognitivos pueden influir profundamente en nuestras decisiones.
Aquí te cuento cómo y por qué debemos cuestionarnos constantemente.
👇
1️⃣ Sesgo sistemático en probabilidades
Tendemos a sobreestimar riesgos y minimizar el impacto del azar. Esto puede llevarnos a evitar medicamentos efectivos solo por el temor a efectos secundarios poco probables. ¿Estás seguro de que tus decisiones son completamente racionales?
2️⃣ Arrepentimiento anticipado
El miedo al "¿y si me equivoco?" puede ser paralizante. Preferimos la inacción o los tratamientos seguros para evitar resultados negativos. Pero, ¿estamos sacrificando oportunidades de mejora real por miedo al fracaso?
Read 8 tweets
Jan 11
¿Podrían los medicamentos para la diabetes y la obesidad cambiar el tratamiento del alcoholismo?

Un reciente estudio sugiere que la semaglutida y la liraglutida podrían reducir las hospitalizaciones por trastorno por consumo de alcohol

🧵👇
Este estudio, basado en datos de más de 227,000 personas en Suecia, exploró cómo los agonistas del receptor GLP-1 (utilizados para diabetes y obesidad) afectan a pacientes con trastorno por consumo de alcohol. Los resultados son sorprendentes. 🌟
Qué se evaluó?

Hospitalizaciones por Trastorno por consumo de alcohol.
Hospitalizaciones por trastornos relacionados con sustancias.
Hospitalizaciones por causas somáticas.
Intentos de suicidio.

Todo esto comparando periodos de uso y no uso de estos medicamentos💊
Read 8 tweets

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