#AHA22. DESTACADOS DÍA 1⃣📚.
🧵Seguilo hasta el final.

⛔️DCP trial:
💊Clortalidona vs Hidroclorotiazida.
👥13K hipertensos a 2.5 años.

🏁Resultados: ⛔️sin diferencias significativas en pto final combinado (muerte, IAM, IC stroke, revascularización, muerte -no por cáncer-).
⛔️TRANSFORM-HF:
💊Torsemida vs Furosemida vía oral en #HF
👥2.8 k 🏥con IC descompensada aleatorizados a furosemida vs torsemida después del alta.
🗓️Seguimiento medio 17 meses.

🏁Resultados: ⛔️sin diferencias en mortalidad por todas las causas u hospitalizaciones🏥.
⛔️IRONMAN.
👥1.1K. Fe derisomaltose IV vs plcbo en #HFrEF.
📋Inclusión: FEVI ≤45%, NYHA II–IV, sat. d transferrina <20% o ferritina <100 μg/L, reciente🏥x IC y NTBNP >250 (RS)/> 1000 (FA)

🏁Resultados:⛔️sin diferencias significativas en pto final de muerte CV y🏥por IC.
✅Edición🧬CRISPR/Cas9 en💔amiloide TTR. Fase 1.

💉Infusión intravenosa única de NTLA-2001.

🏁Resultados:⬇️redujo significativamente los niveles transtiretina en > 90 % en👥 con miocardiopatía amiloide ATTR💔 después d 28 días. Mayoría de eventos adversos leves.
⛔️PROMINENT trial
🔸RCT: Pemafibrato vs placebo (estatinas)
👥10k con DBT2 e hiperTG (TG 200-499 & HDL 40 mg/dL)

🏁Resultados: ⛔️NO redujo eventos CV, si bien⬇️31% TG, VLDL y Apo III. 🤔Pemafibrato ⬆️TVP (0.4 vs 0.6%) y eventos adversos renales.

#CardioTwitter

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Nov 5
¿Cuál es el beneficio la Empaglifozina en #CKD?
🔥EMPA KIDNEY trial

💊Empa 10 vs Plcbo
👥 6.6K a 2 años.
⬇️28% progresión d IR & muerte CV (FINAL 1⃣º).

⬇️14%🏥x cualquier causa (2⃣º).
⬇️29% progresión IR (2⃣º).

⛔️No redujo muerte CV (2⃣º)
⛔️No redujo muerte CV &🏥x IC (2⃣º) Image
👥Población seguida a 2 años (IC 1.5-2.4a):
👨 ≈63 a, 58% blancos
🔸46% diabéticos, 96% tipo 2
💔26% antecedentes CV
💊85% iRAS
🔹UACR ≈329
🔸Causa de #CKD: 31% diabetes, 21% HTA

⏳Filtrado glomerular promedio 37 mL/min/1.73:
🔸< 30 mL: 34%.
🔹30-44 mL: 44%.
🔸≥45% mL: 21%. Image
Rtados:
⬇️28% progresión IR & muerte CV (FINAL 1⃣º).

⬇️14%🏥x cualquier causa (pto 2⃣º).
⬇️29% progresión IR (pto 2⃣º).
⬇️29% IR terminal y muerte CV (pto 2⃣º).

⛔️No redujo muerte CV & 🏥por IC (pt2⃣º)
⛔️No redujo muerte x cualquier causa (pt 2⃣º)
⛔️No redujo muerte CV (pt 2⃣º) Image
Read 8 tweets
Oct 12
📌REVISIÓN. EMBOLISMO PULMONAR AGUDO💔.

🔸Oclusión trombótica de la vasculatura pulmonar, generalmente (80%) desde MMII (TVP).
🔹Desafío 🩺: <10% EP son diagnosticados🧐.
🔸Incidencia 60-120/100K👥 por año📊.
🔹Mortalidad intra🏥14% y a 90 días 20%.

🆓📂5c2p.short.gy/VMXVD8
📌DIAGNÓSTICO:
3⃣ pasos🐾
🔸Probabilidad clínica🩺(scores)
🔹Dímero D🩸
🔸Imagen torácica
🔸¿Scores para calcular la PROBABILIDAD clínica? 📊PERC, Wells o Genova.

🔹¿Cuándo usar dímero D? 👥Riesgo bajo o intermedio👉DD <1000 ng/mL👉 probabilidad posttest 1.85%. ⛔️Excluye EP sin imagen📸.

🤫Tip: mdcalc.com. Excelente herramienta/app📱 p/cálculos
Read 6 tweets
Oct 10
📌🧵TWEETORIAL INSUFICIENCIA CARDIACA: Objetivos & Propuestas de Secuención del tto💊.

@BiykemB propone 8 metas para 👥🏥x ICC💦: peso, TAS, PVC, rales, edemas, disnea, maniobras p/evaluar congestión, BNP, inotrópicos, %FiO2 y GDMT.
🔴actual 🔵objetivo

5c2p.short.gy/TkP6M5 Image
📌#HFrEF ¿Cuál es la secuencia adecuada del tto con los 4⃣💊?
🔸Estrategia previa: 5⃣ pasos en 6⃣ meses.
🔹Estrategia actual: 3⃣ pasos en 1⃣ mes.

"Un retraso de 6 meses es inaceptable, cada💊 ha demostrado⬇️morbi/mortalidad dentro de los 30 días"
5c2p.short.gy/Eyg77A Image
📌Secuencia II. Desde la congestión al egreso🏥. Propuesta @SeguraCardio
📚Mucha info en una imagen muy interesante
#HFrEF #Cardiotwitter

Image
Read 4 tweets
Oct 9
🧵TWEETORIAL para ENTENDER LA TOMOGRAFÍA CORONARIA #YesCCT

👨‍🏫Empecemos:
💡Si necesitas conocer los principios básicos te recomendamos este video:

❤️Cardiac CT: Current Technology & Principles. Faisal Nabi, MD, FACC
2⃣ Guías muy relevantes para comprender la incorporación de #YesCCT en los algoritmos diagnósticos de dolor💔

📌Guía 2021 ACC/AHA de dolor precordial
jacc.org/doi/10.1016/j.…
📌Guía 2022 para el uso de angioTC coro en dolor tx agudo (SCCT, ACR y NASCI).
linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S…
📌Repasando. ¿Qué es el Score Cad- Rads #YesCCT? Image
Read 12 tweets
Aug 28
📌DELIVER Trial #ESCCongress

🔸RCT - 20 países🌐
🔹6.2K👥IC estable con FEY >40%
🔸💊Dapa 10 mg vs Placebo
🔹🗓️Seguimiento ≈ 2.3 a

🏁Resultados
✅⬇️Muerte CV o empeoramente IC. HR 0.82
✅⬇️Hospitaliz total🏥 y muerte CV. HR 0.77
⛔️No redujo muerte CV o total

#Cardiotwitter Image
📃Varios hasta gaps en la evidencia con SGLT2:
🤔Ptes con FEY >60% se benefician?
🤔IC en🏥 y post alta inmediata?
🤔FEY mejorada >40%?

💡Hipótesis DELIVER: ¿Dapa⬇️el riesgo d empeoramiento d la IC o muerte CV en ptes con FEY levemente reducida o preservada?

Veamos🧵

#CVD Image
🚩👥Población
🔸71 a, 🚺43%
🔹90% NYHA II & III
🔸FEY media 54%
🔹FEY ≤ 49%:👥34%
🔸DBT 44% & HTA 88%👥
🔹GFR 61 mL/min Image
Read 7 tweets
Aug 27
📌ADVOR Trial #ESCCongress

🔸RCT 519👥 ICC aguda🏥🇧🇪
🔹1 signo congestión +proBNP >1000o BNP> 250
🔹FEY ≈ 43%
🔸500 mg Acetozolamida IV/día IV+ Furo IV vs Furo IV

🏁Resultados
🔸⬇️congestión a 3⃣días. HR 1.46
🔹Sin diferencias re🏥a 3 m seguimiento

#Cardiotwitter #CVD
🚩Farmacología y Población
🔹La acetazolamida es un⛔️inhibidor de la a. carbónica q⬇️la reabsorción d Na en el túbulo proximal y mejora su eficacia con d del asa💦
💡Seguro, efectivo, económico y sin patente

👥≈78a, FEY ≈ 43% (42% FEY <40%), CF III/ IV, 44% isquémicos

#CVD
🚩Pto final 1ro 👉 descongestión exitosa: ausencia d sobrecarga de volumen (no más que un pequeño edema, sin derrame pleural residual, y sin ascitis residual) x puntuación d congestión dentro d 3⃣días

🏁Resultados
⬇️de congestión
🔸Sin diferencia EA
🔹Re🏥a 3 m ≈17% (SD)
Read 4 tweets

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