Varón de 55 años. Lesiones cutáneas de 1 semana de evolución.
¿Qué preguntaríamos? ¿Dónde más habría que buscar lesiones?
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55 year old male. Skin lesions of 1 week evolution.
What would we ask? Where else should one look for injuries? #Casechallenge#Dermtwitter 🧐🤨🕵🏼♀️🕵🏽
Se trata de clavos palmares.
El paciente relató relaciones sexuales de riesgo 1-2 meses antes, con aparición de lesión en la boca, posible chancro y que ahora ya no presentaba.
La serología fue + para sífilis y se pautó tratamiento con penicilina 2.4M intramuscular con buena rta
Lesiones palmoplantares en Derma:
- Sarampión
- Ricketsiosis
- Sífilis 2aria
- EICH agudo
- Mordedura de rata
- Psoriasis palmoplantar
- Varicela, Kawasaki escarlatina y rubéola (raro)
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Aquí va mi regla:
EI! SARA MUERDE el SOfá y la SIlla y EStá RIco
EI- EICH agudo
SARA- Sarampión
MUERDE- Enfermedad por mordedura de rata
- SOfá - Psoriasis
- SIlla- Sífilis 2ª
A EStá- Escarlatina
- RIco- Ricketsias (en España, fiebre botonosa mediterránea)
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Niño de 16 años con lesiones cutáneas y esta RMN. ¿Hipótesis diagnóstica?¿Qué hallazgos esperaríamos encontrar en la exploración?
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16-year-old boy with skin lesions and this MRI. Diagnostic hypothesis? What findings would we expect to find on examination? #SaturdayChallenge 🤓🤨
En la imagen, 🩻 se aprecia un corte de RMN potenciado en T1 con hiperintensidad de señal parieto-occipital izquierdo.
Probablemente, dé clínica contralateral tanto sensitiva como motora 🚘📶
Las lesiones cutáneas asociadas a este hallazgo son típicamente las malformaciones capilares de tonalidad rojiza fuerte “en vino de Oporto” que afectan especialmente a la rama oftálmica del trigémino (V1) 🍷🍇
Varón de 32 años derivado por su MAP por Teledermatología por aparición de estas lesiones localizadas en espalda, flancos (imagen) y raíz de miembros superiores de 1 año de evolución
¿Cuál sería el siguiente paso a realizar?
Una sola imagen, sin historia clínica, no es nada (por poder ser, pudiera incluso no corresponder siquiera a nuestro paciente).
Así pues, lo citamos en consulta (RC: 4 ✅).
¿Cómo describiría la morfología del eritema?
Si te cuento que esta paciente tiene lupus…
¿De qué subtipo hablamos?
¿Sabrías nombrar alguna otra entidad que dé este tipo de alopecia? #dermatologia#dermtwitter#MIR2023
✅ Diagnóstico: Alopecia cicatricial en lupus discoide crónico.
➡️De forma resumida, hay que recordar los 3 patrones principales de afectación cutánea en el lupus.
1️⃣ - Lupus eritematoso agudo:
‼️ Asociación con enfermedad visceral en la mayoría de pacientes
🦋 Dermatológicamente: recuerda el eritema malar “en alas de mariposa”
Vamos con un caso 📄 muy interesante de la guardia de ayer.
Mujer 👵🏼 de 82 años con antecedentes de interés de DM2, HTA y anemia crónica que acude por estas lesiones localizadas en cara interna de muslos y piernas de 5 días de evolución:
Lo primero de todo es describir bien las lesiones.
¿Cuál es la lesión elemental primaria que se aprecia?
En la imagen, se aprecian ampollas (>0,5 cm) tensas sobre una base eritematosa. Algunas de ellas están rotas, dando aspecto erosionado a las mismas.
Después de definir 🕵🏼♀️🕵🏽 las lesiones, ¿Cuál sería el siguiente paso a realizar?
Para los #2mir2022, se acerca la época de preguntar especialidad y lugar para la misma.
Además de las cosas obvias, en mi opinión, lo más importante de cara a ello (y a veces suele olvidarse) se resume en los siguientes tweets:
1- Por mucho que se hable o te hagan contra, si hay una especialidad que te encante y siempre te ha llamado, pese a lo que pase, recomiendo cogerla. Eso de la “numeritis” existe, y repetir el MIR por ello es una gran pu..da
2- Acudir presencialmente a preguntar, aprovechar para conocer al servicio en persona, la forma de trabajar “in vivo” dista mucho de lo que se puede conocer por teléfono. También te dará la opción de conocer esa ciudad…