Me acabo de revisrar un estudio de cell y una pequeña editorial que tratan de poner algo de luz en la niebla mental asociada al COVID persistente. Necesitamos esta luz por lo que lo he leído con interés. Se merece un hilo de #apredemos juntos
Dentro 🧵
El covid persistente es una entidad aun no bien conocida que sufren algunos pacientes que han presentado COVID19 que tras la fase aguda siguen con síntomas semanas o meses después.
Afecta a múltiples órganos, y también genera alteración cognitiva conocida como niebla mental.
La nieble mental, afecta a atención, fluencia del lenguaje, velocidad de procesamiento (capacidad de realizar tareas), función ejecutiva (actividades mentales complejas, necesarias para planificar, organizar, guiar, revisar, regularizar, evaluar el comportamiento...) o memoria
Vamos al estudio, en 1er lugar ven tras la COVID en modelo de ratones, un aumento de reactividad de microglia y macrófagos en sustancia blanca subcortical (atención, velocidad de procesamiento y función ejecutiva) e hipocampal (memoria) que permanece elevada al menos 7 semanas
También observan una elevación en suero y líquido cefaloraquídeo de los ratones de diversas citocinas, y pone el foco en el concretamente CCL11permanece elevada también a las 7 semanas de la infección.
Y porque CCL11? Porque se ha relacionado con
Deterioro cognitivo asociado a la edad
Activación de microglia hipocampal y con alteración en la neurogénesis
Alteración de los oligodendrocitos que forman la mielina en el SNC
Además en necropsias (pacientes) ponen de manifiesto elevación de la microglia en la sustancia blanca hipocampal en pacientes con COVID 19 fallecidos por otras causas
Al estudiar el CCL11 en pacientes con log covid lo encuentran elevado solo en pacientes con quejas cognitivas
Además los autores estudian cambios producidos por otro modelo de ratones con gripe H1N1 y encuentran cambios similares,implicando también a la CCL11 y una disregulación celular, pero menos persistente
se que el estudio tiene 6 meses, pero Me parece un estudio muy interesante que abre la puerta a seguir tirando del hilo con dos objetivos
➡️Entender mejor los mecanismos de la niebla mental
➡️Plantear si CCL11 podría ser un marcador útil en práctica clínica
habrá que seguir al loro con el mecanismo de la niebla mental.
Si alguno teneís mas literatura/conocimientos sobre CCL11 estaría encantado de leeros

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Oct 10
La migraña puede presentarse hasta en un 10-20% de la población (2ª causa de discapacidad en el mundo)
El estilo de vida puede tener una importancia capital, lo que puede aprovecharse para incidir en el tratamiento no farmacológico.
#aprendemosjuntos?🧵
thelancet.com/journals/laneu… Image
1⃣ESTRÉS
tiene una gran influencia como precipitante de ataques de migraña, pudiendo ser la presencia de un factor estresante, o un cambio brusco en el nivel de estrés, que puede ser tanto por tener más del habitual, como su descenso brusco.
Estos casos de crisis por disminuir el estrés laboral también son muy fastidiosos, significan pasar fines de semana y vacaciones con migraña. Parece una maldición
Por tanto bajar el nivel de estrés puede ser beneficioso en sí y por no fastidiar cuando llegan época de relax
Read 15 tweets
Oct 4
Estudio de las consecuencias neurológicas del Long Covid:
Cohortes de veteranos: 154.000 pacientes COVID-19 y dos grupos control de mas de 5 millones, uno contemporaneo y otro histórico para validar resultados
Consecuencias a 12 meses.
Aprendemos juntos?🧵
nature.com/articles/s4159…
Mayor riesgo de:
➡️Accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos
➡️Trastornos cognitivos y de la memoria
➡️Trastornos del sistema nervioso periférico
➡️Trastornos episódicos (migraña y convulsiones)
➡️Trastornos extrapiramidales y del movimiento
➡️Trastornos de salud mental
➡️Trastornos musculoesqueléticos
➡️Trastornos sensitivos
➡️Síndrome de Guillain-Barré
➡️Encefalitis o encefalopatía

Tabla desglosada
Read 7 tweets
Sep 11
Interesante mini revisión en science sobre las similitudes entre el la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (ME/CFS) y el Long covid, que se merece un mini hilo a modo de resumen (1/8)
science.org/doi/10.1126/sc… Image
La ME/CSF es una entidad que afecta al sistema inmune, neurológico y gastrointestinal y que en el 60% de los casos tiene antecedente infeccioso, lo que puede explicar su similitud con el longCovid. Se cree que parte estos síntomas se deben a disfunción mitocondrial (⬇️energía)
Neurológicamente se caracteriza por la presencia de alteraciones cognitivas, disfunción autonómica, alteraciones sensitivas y de la percepción del dolor y alteraciones del sueño por lo que la OMS la considera una enfermedad del sistema nervioso central
Read 8 tweets
Sep 3
Me he leído con interés esta revisión sobre la Melatonina en los trastornos de sueño publicada en Neurologia en el último número y he aprendido bastante por lo que quería compartir algunas ideas en forma de 🧵
Para no dormirse...
elsevier.es//es-revista-ne…
Premisas iniciales:➡️
1⃣La melatonina es la principal hormona implicada en la regulación de la oscilación entre sueño y vigilia
2⃣La luz es el principal factor que regula la secreción de melatonina y su producción se relaciona con la oscuridad y se afecta por la luz artificial.
3⃣Fisiológicamente, la melatonina tiene la capacidad de resincronizar los ritmos circadianos y los ciclos vigilia-sueño, pero no es un inductor de sueño.

4⃣La melatonina de liberación prolongada tiene una farmacocinética más similar a la fisiológica
Read 14 tweets
Aug 10
Una pregunta recurrente a la que nos enfrentamos los neurólogos en la práctica diaria es la conveniencia de alimentar por sonda a pacientes con demencia avanzada que no son capaces de alimentarse bien por sí mismos. Mini 🧵 a raíz de esta infografía de la @sociedadSEEN Image
➡️De que hablamos?
1⃣Demencia avanzada: hablamos de pacientes en la fase final de la demencia en que el paciente requiere ayuda para comer (también caminar o comunicarse). Hablamos de una enfermedad terminal, incurable y de escasa esperanza de vida
2⃣Nutrición enteral por sonda: alimentar a los pacientes a través de un tubo o sonda, las mas frecuentes:
➡️sonda nasogástrica de la nariz hasta el estómago (solución a corto plazo, <1-2 meses)
➡️gastrostomía (PEG) a través de la pared abdominal hasta el estómago (largo plazo) Image
Read 10 tweets
Aug 7
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3 minutillos, seguro que te interesa!🧵
nature.com/articles/d4158…
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