Todos tenemos propósitos para año nuevo. Yo les pedí a los RRMM armas para aquellos cuyo propósito sea mejorar su salud cerebral y me han traído un nuevo artículo, de la Academia Americana de Neurología que ha generado un acrónimo en su iniciativa para promover la salud cerebral. Bajo las siglas de Safest brains, animan a los neurólogos a intervenir sobre 12 puntos (que realmente esconden más intervenciones) para optimizar el desarrollo y función cerebral y hacer prevención primaria y secundaria, así como terciaria de enfermedades cerebrales

La demencia es una enfermedad devastadora, con muchos años de impacto en la calidad de vida de pacientes y su entorno.
La buena noticia es que casi la mitad de los casos son prevenibles, lo que repasa periódicamente la lancet commision que acaba de actualizar su informe
Dentro 🧵 El informe previo es de 2020. En 4 años se ha acumulado suficiente evidencia para proponer cambios significativos:
1⃣El riesgo atribuible a factores de riesgo modificables ha pasado del 40 -> 45%, es decir casi la mitad de los casos se demencia pueden prevenir por hábitos de vida

Recomendamos a menudo ejercicio físico en los pacientes con migraña, pero no todas las modalidades de realizarlo son iguales.
En este metaanálisis se trata de poner luz.
La relación de la migraña y ejercicio es curiosa, preventiva, pero a evitar en las crisis.
Vamos con ello👇 Lo 1º, dentro de los criterios de migraña (no estrictamente necesario) el dolor puede agravarse con las actividades física o impedir su realización, siendo uno de los síntomas mas específicos y sensibles para su diagnostico
Es decir, no recomendamos ejercicio durante las crisis

Hoy es el día mundial de la #encefalitis, una enfermedad que afecta a 1200 personas en España, con una letalidad que va del 5-20% de los casos y que deja secuelas hasta el en 20% de los que la sufren.
Dentro 🧵 Como su nombre indica, la encefalitis es la inflamación (-itis) del encéfalo, pudiendo afectar también a las meninges (la telilla que rodea al encéfalo) hablándose entonces de meningoencefalitis, y a la médula espinal, hablando de mielitis o encefalomielitis

Artículo interesante en Nature medicine.
En nuestro medio, hasta el 75% de la diabetes mellitus tipo 2 se puede atribuir a una dieta desequilibrada.
Más interesante aún es los alimentos a que se debe este riesgo👇 Los principales con diferencia sobre los demás son el tipo de cereal, liderando la falta de ingesta de cereal INTEGRAL y seguida como es lógico por el cereal refinado.
Y el exceso de carne roja, algo más la procesada.

Hoy en el #DíaMundialdelSueño es un buen momento para recordar que en todos los trastornos de sueño el primer tratamiento y a menudo el único necesario es tener buena higiene de sueño.
Por esto me permito minihilo con un decálogo de consejos para un sueño saludable
va 🧵 1⃣Realiza ejercicio físico a diario, o al menos de forma regular, pero evita ejercicios de alto impacto a últimas horas del día. ¿Qué tal ir a caminar o en bici al trabajo?
2⃣Cuida tu dieta, y sobre todo para dormir bien, evita atracones a última hora del día. ¿buenas ensaladas?

Estudio interesante que evalúa la asociación entre el estilo de vida y el deterioro en la memoria en mayores de 60 años.
Más datos acerca del valor de mantener estilos de vida saludables para prevenir la demencia. En este estudio se evalúan 6 hábitos saludables:
🍓dieta saludable
🚴‍♀️ejercicio físico regular
👨‍👩‍👧‍👦 contacto social
📚actividad cognitiva activos
🚭no fumar
🚱no consumir alcohol

🧠y se relacionaron con la perdida de memoria🧠

Interesante artículo de revisión publicado en @NatureRevMicro sobre #longcovid, poniendo en acento en lo que se sabe, los mecanismos fisiopatológicos y recomendaciones de manejo.

LongHilo para #aprenderjuntos, centrados fundamentalmente en aspectos neurológicos. Aquí el artículo de acceso libre
🟢En primer lugar revisa los mecanismos fisiopatológicos generales que se encuentran, el artículo destaca algunos que llama “major findings” que son:
nature.com/articles/s4157…

Los editores del NEJM Journal Watch, @JWatch, revisan a final de año las investigaciones más importantes en diversas especialidades a lo largo de 2022. Vemos lo que han elegido para la Neurología Aquí el enlace, al que accedí a través de @drmiguelmarcos (gracias) y que creo que puede ser util para los futuros médicos que van a presentarse al #MIR o #FIR
Iremos desgranando poco a poco y con días cada uno de los puntos.
jwatch.org/na54334/2022/0…

Me acabo de revisrar un estudio de cell y una pequeña editorial que tratan de poner algo de luz en la niebla mental asociada al COVID persistente. Necesitamos esta luz por lo que lo he leído con interés. Se merece un hilo de #apredemos juntos
Dentro 🧵 El covid persistente es una entidad aun no bien conocida que sufren algunos pacientes que han presentado COVID19 que tras la fase aguda siguen con síntomas semanas o meses después.
Afecta a múltiples órganos, y también genera alteración cognitiva conocida como niebla mental.

La migraña puede presentarse hasta en un 10-20% de la población (2ª causa de discapacidad en el mundo)
El estilo de vida puede tener una importancia capital, lo que puede aprovecharse para incidir en el tratamiento no farmacológico.
#aprendemosjuntos?🧵
thelancet.com/journals/laneu… 1⃣ESTRÉS
tiene una gran influencia como precipitante de ataques de migraña, pudiendo ser la presencia de un factor estresante, o un cambio brusco en el nivel de estrés, que puede ser tanto por tener más del habitual, como su descenso brusco.

Estudio de las consecuencias neurológicas del Long Covid:
Cohortes de veteranos: 154.000 pacientes COVID-19 y dos grupos control de mas de 5 millones, uno contemporaneo y otro histórico para validar resultados
Consecuencias a 12 meses.
Aprendemos juntos?🧵
nature.com/articles/s4159… Mayor riesgo de:
➡️Accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos
➡️Trastornos cognitivos y de la memoria
➡️Trastornos del sistema nervioso periférico
➡️Trastornos episódicos (migraña y convulsiones)
➡️Trastornos extrapiramidales y del movimiento

Interesante mini revisión en science sobre las similitudes entre el la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (ME/CFS) y el Long covid, que se merece un mini hilo a modo de resumen (1/8)
science.org/doi/10.1126/sc… La ME/CSF es una entidad que afecta al sistema inmune, neurológico y gastrointestinal y que en el 60% de los casos tiene antecedente infeccioso, lo que puede explicar su similitud con el longCovid. Se cree que parte estos síntomas se deben a disfunción mitocondrial (⬇️energía)

Me he leído con interés esta revisión sobre la Melatonina en los trastornos de sueño publicada en Neurologia en el último número y he aprendido bastante por lo que quería compartir algunas ideas en forma de 🧵
Para no dormirse...
elsevier.es//es-revista-ne… Premisas iniciales:➡️
1⃣La melatonina es la principal hormona implicada en la regulación de la oscilación entre sueño y vigilia
2⃣La luz es el principal factor que regula la secreción de melatonina y su producción se relaciona con la oscuridad y se afecta por la luz artificial.

Una pregunta recurrente a la que nos enfrentamos los neurólogos en la práctica diaria es la conveniencia de alimentar por sonda a pacientes con demencia avanzada que no son capaces de alimentarse bien por sí mismos. Mini 🧵 a raíz de esta infografía de la @sociedadSEEN ➡️De que hablamos?
1⃣Demencia avanzada: hablamos de pacientes en la fase final de la demencia en que el paciente requiere ayuda para comer (también caminar o comunicarse). Hablamos de una enfermedad terminal, incurable y de escasa esperanza de vida

Esta semana ha aparecido en mi TL por varias vías un artículo del Nature en que se plantea lo que la humanidad debe comer para mantenerse sana y salvar el planeta.
Me he permitido hacer mini hilo revisándolo un poco.
3 minutillos, seguro que te interesa!🧵
nature.com/articles/d4158… El artículo compara la dieta EAT-Lancet, diseñada por un comité de expertos en 2019 y basada en criterios de salud humana y salud medioambiental (Es decir un modo de comer saludable y sostenible), con el modo de comer en diferentes lugares de la tierra.
semfyc.es/que-es-la-diet…

Ayer durante la guardia surgió una duda recurrente con implicaciones clínicas que creo conviene repasar.
La crisis hipertensiva en paciente con focalidad neurológica. SPOILER, no se trata o no se trata igual.
De que hablamos? Ven y te cuento
Va hilo🧵🧵 -Una crisis hipertensiva es un aumento de la presión arterial sistólica (máxima) >180 y/o diastólica (minima) >120
-Focalidad neurológica es la alteración de “un foco” cerebral que afecta a una función concreta (habla, fuerza, sensibilidad...), que si es brusca, sugiere un ictus.

Me manda @PochMarisa este informe de la @WHO (OMS) evaluando la evidencia de las políticas en torno a los peatones y ciclistas
Librito, ingles, 130 pg. Nadie dijo que opinar con sentido sea barato😜
who.int/europe/publica… Recordatorio, no es mi opinión, es un documento de @WHO
en primer lugar, los beneficios de las politicas de promoción del peatón y el ciclista van mucho más allá de la salud y se centran en tres ámbitos:
1⃣ medio ambiente
2⃣ salud
3⃣ movilidad

Hoy he llamado a mi madre, como todas las tardes, y lo primero que me ha dicho es “oye Fede, que resulta que la esclerosis múltiple la produce un virus”
En ese momento me he dado cuenta que hacía falta un hilo aclaratorio sobre esta noticia🧵 Lo primero aclarar que es la esclerosis múltiple:
Se trata de una enfermedad del SNC:
1⃣Crónica
2⃣Inflamatoria
3⃣Autoinmune
4⃣Degenerativa
+ INFO

https://twitter.com/fedefedeson/status/1398979959780253698?s=20

Se está hablando mucho de hacer test de covid en las farmacias y oigo hablar y veo que se confunden muchos conceptos y no se tiene claro que tipos de test hay y para qué sirven.
🧵🧵Hilo sobre test de covid. Aviso. 5 minutos, pero entretenidísimos😜 3 conceptos previos:
1⃣El virus SARS-CoV2 es un virus ARN, que tiene un material genético, podríamos decir que es el alma del virus, el cual se puede detectar mediante PCR.

NO QUIERO
No quieres llevar mascarilla, no quieres dejar de salir para guardar distancia social?
Te diré lo que yo no quiero:
-No quiero ver llenarse el hospital de pacientes a los que les tocaría
-No quiero verlos solos y aislados, con la única compañía de otro enfermo severo🧵 -No quiero que ningún paciente vea morir a su compañero de habitación
-No quiero que luego se quede solo con sus miedos y sus pensamientos
-No quiero informar a las familias por teléfono
-No quiero valorar si un paciente se va a beneficiar o no de una UCI