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Nov 12 12 tweets 7 min read
Niño de 16 años con lesiones cutáneas y esta RMN. ¿Hipótesis diagnóstica?¿Qué hallazgos esperaríamos encontrar en la exploración?
-
16-year-old boy with skin lesions and this MRI. Diagnostic hypothesis? What findings would we expect to find on examination?
#SaturdayChallenge 🤓🤨
En la imagen, 🩻 se aprecia un corte de RMN potenciado en T1 con hiperintensidad de señal parieto-occipital izquierdo.
Probablemente, dé clínica contralateral tanto sensitiva como motora 🚘📶
Las lesiones cutáneas asociadas a este hallazgo son típicamente las malformaciones capilares de tonalidad rojiza fuerte “en vino de Oporto” que afectan especialmente a la rama oftálmica del trigémino (V1) 🍷🍇
En estos niños, además hay que:
- Desnudarlos para ver toda su piel, no es infrecuente encontrar más malformaciones capilares 🐈
- Derivar a Oftalmología para descartar complicaciones (típicamente glaucoma por efusión uveal) 👀
- Buena exploración de la mucosa oral,😋👅 no son infrecuentes las proliferaciones vasculares que respetan la línea media

Ahora bien…
¿De qué síndrome hablamos y qué mutación se encuentra implicada?
RC: 1.
El síndrome de Sturge Weber también se denomina angiomatosis encefalotrigeminal, ocurre por mutaciones somáticas en GNAQ y recuerda la tétrada:
- Mancha en vino de oporto 🍇🍷
- Epilepsia por afectación parietooccipital 🧠
- Glaucoma 👀
- Afectación oral 👅😋
Su tratamiento es multidisciplinar:
- La afectación cutánea se trata básicamente con láseres ablativos 🔭
- Tratamiento del glaucoma por Oftalmología y si requiere por Maxilofacial en la mucosa oral 👀🍇
- Tratamiento de la epilepsia, a veces refractaría y requiere cirugía ☹️☹️
Por último…
¿Qué fármaco ha demostrado recientemente su eficacia frente a una complicación temida de esta enfermedad?
🤯💊
RC: 2.
Estos pacientes, consecuencia de la vasculopatía cerebral y el depósito de calcio, tienen mayor incidencia de ictus y episodios de isquemia transitoria, y para ello cada vez se emplea más (prácticamente a todos) aspirina (ácido acetilsalicílico) a dosis bajas 🧠💊
🌟EN RESUMEN. SD DE STURGE-WEBER🌟
👇🏽✍🏼
- 🧬GNAQ post-cigóticas
- Epilepsia parietooccipital + Mancha vino de Oporto + Glaucoma + Oral
- 👉🏼Dx clínico y siempre pedir RMN y derivar a OFT +/- MXF
- 💊 Importancia en el tto: láser ablativo para la piel y AAS para prevención de ictus
📎📄Para más información, este artículo de donde saqué la imagen de la RMN es sencillo y está muy bien escrito:

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Nov 10
Varón de 55 años. Lesiones cutáneas de 1 semana de evolución.
¿Qué preguntaríamos? ¿Dónde más habría que buscar lesiones?



55 year old male. Skin lesions of 1 week evolution.
What would we ask? Where else should one look for injuries?
#Casechallenge #Dermtwitter 🧐🤨🕵🏼‍♀️🕵🏽 Image
Se trata de clavos palmares.
El paciente relató relaciones sexuales de riesgo 1-2 meses antes, con aparición de lesión en la boca, posible chancro y que ahora ya no presentaba.

La serología fue + para sífilis y se pautó tratamiento con penicilina 2.4M intramuscular con buena rta
MUY ÚTIL EN #MIR #ENARM #UMSLE
👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽

Lesiones palmoplantares en Derma:
- Sarampión
- Ricketsiosis
- Sífilis 2aria
- EICH agudo
- Mordedura de rata
- Psoriasis palmoplantar
- Varicela, Kawasaki escarlatina y rubéola (raro)
🖐🏽🦶🏼🖐🏽🦶🏼🖐🏽🦶🏼🖐🏽🦶🏼🖐🏽
Read 4 tweets
Apr 29
Varón de 32 años derivado por su MAP por Teledermatología por aparición de estas lesiones localizadas en espalda, flancos (imagen) y raíz de miembros superiores de 1 año de evolución Image
¿Cuál sería el siguiente paso a realizar?
Una sola imagen, sin historia clínica, no es nada (por poder ser, pudiera incluso no corresponder siquiera a nuestro paciente).
Así pues, lo citamos en consulta (RC: 4 ✅).
¿Cómo describiría la morfología del eritema?
Read 12 tweets
Apr 1
Si te cuento que esta paciente tiene lupus…
¿De qué subtipo hablamos?
¿Sabrías nombrar alguna otra entidad que dé este tipo de alopecia?
#dermatologia #dermtwitter #MIR2023
✅ Diagnóstico: Alopecia cicatricial en lupus discoide crónico.
➡️De forma resumida, hay que recordar los 3 patrones principales de afectación cutánea en el lupus.
1️⃣ - Lupus eritematoso agudo:
‼️ Asociación con enfermedad visceral en la mayoría de pacientes
🦋 Dermatológicamente: recuerda el eritema malar “en alas de mariposa”
Read 8 tweets
Mar 26
Vamos con un caso 📄 muy interesante de la guardia de ayer.
Mujer 👵🏼 de 82 años con antecedentes de interés de DM2, HTA y anemia crónica que acude por estas lesiones localizadas en cara interna de muslos y piernas de 5 días de evolución:
Lo primero de todo es describir bien las lesiones.
¿Cuál es la lesión elemental primaria que se aprecia?
En la imagen, se aprecian ampollas (>0,5 cm) tensas sobre una base eritematosa. Algunas de ellas están rotas, dando aspecto erosionado a las mismas.
Después de definir 🕵🏼‍♀️🕵🏽 las lesiones, ¿Cuál sería el siguiente paso a realizar?
Read 18 tweets
Feb 20
Para los #2mir2022, se acerca la época de preguntar especialidad y lugar para la misma.
Además de las cosas obvias, en mi opinión, lo más importante de cara a ello (y a veces suele olvidarse) se resume en los siguientes tweets:
1- Por mucho que se hable o te hagan contra, si hay una especialidad que te encante y siempre te ha llamado, pese a lo que pase, recomiendo cogerla. Eso de la “numeritis” existe, y repetir el MIR por ello es una gran pu..da
2- Acudir presencialmente a preguntar, aprovechar para conocer al servicio en persona, la forma de trabajar “in vivo” dista mucho de lo que se puede conocer por teléfono. También te dará la opción de conocer esa ciudad…
Read 6 tweets

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