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ニューロドクター乱夢

@hichachu

Nov 23

”国産初"の新型コロナ飲み薬「ゾコーバ」承認　専門家は「ついに現れたゲームチェンジャー」と期待
宮下修行教授
「前回は継続審議になってしまったのは、治験のデータが途中であったのが大きな理由でしたが、今回はきれいに有意差が出てきたので承認は妥当だといえます」 news.yahoo.co.jp/articles/dd7ab…

「一番重要なのはこれまでの経口薬は「パキロビット」と「ラゲブリオ」の2つがあったが、重症化のリスクがある人しか飲めませんでした。今回は重症化リスクのない人、若者やワクチンが打てない方などに有効だと位置づけられます。新型コロナは症状が長引いてしまい特にオミクロン株は咳が長引きます。

ただワクチンを打ってウイルスの量を減らすと症状を軽くすることができます。
例えば熱も下げることができる軽減させる作用があります。ウイルス量を減らして症状の程度を和らげるのがこの薬の特徴です」

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ニューロドクター乱夢

@hichachu

Nov 23

news.yahoo.co.jp/articles/dc459…
国際医療福祉大学松本哲哉主任教授:
既に内服薬としていずれも重症化リスクのある人が対象でした。「ゾコーバ」は"重症化リスクがない人"に使えるということは多くの人たちが対象になるので選択肢が増えたということは治療の面においてもかなりいい判断だったと思います。

松本教授:
もちろん重症化リスクがある人にしっかり薬を行き渡らせることも大事です。ただ、重症化リスクがなければ、重症化しないというわけでもないです。また重症化リスクがなくても、コロナに感染してつらい思いをされる方はいます。

特に何らかの理由でワクチンが接種できなかったため、ぐったりしたような状態で外来に来られる方もいます。そういう方にも処方ができるようになることに意味はあると思います。

重症化リスクの低い人が重症化する確率を下げる効果はありますか?

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ニューロドクター乱夢

@hichachu

Nov 23

自己免疫性自律神経失調症を代表するMHCクラスIIに関連する自己免疫性自律神経失調症（AAG）の新規マウスモデルを確立し、その病態機序とニコチン性アセチルコリン受容体（nAChR）抗体の発症機序を理解することを目的とした。
#熊本大学
#中根俊成
#AAG
#nAChR frontiersin.org/articles/10.33…

ニコチン性AChR（nicotinic AChR：nAChR）に対する抗体の臨床研究の現況について
自律神経節に存在する神経型nAChR（本稿ではこれをganglionic AChR（gAChR）と称する）における広範な自律神経障害と自律神経系外の症状としての中枢神経症状と内分泌障害について述べた。
jstage.jst.go.jp/article/naika/…

自己免疫性自律神経節障害
中根俊成
jstage.jst.go.jp/article/clinic…
自己免疫性自律神経節障害（autoimmune autonomic ganglionopathy; AAG）は自律神経系が免疫異常の標的となる比較的新しい疾患概念。本症では抗自律神経節アセチルコリン受容体抗体は病原性自己抗体として病態の鍵となる役割を果たす。

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ニューロドクター乱夢

@hichachu

Nov 23

科学的怠慢に満ちた国の新型コロナ対応 -福島雅典
福島　2021年に私は臨床家からの提言も行いました。その要点は、第一に医学者の重要な研究成果を十分に生かすこと。第二に現場の医療状況把握はもとより、医師の率直な声を生かすこと。 hhk.jp/hyogo-hokeni-s…

第三にPCR陽性と診断された方への医療的な配慮をすること、これは保健所対応では無理です。第四に戦略的科学研究、研究開発をすること、つまり「ワクチンをつくれ、つくれ」は方向性が違います。そして第五に感染防御三原則の実施を周到かつ綿密に徹底して実施すること、この5点です。

感染防御関連でも早い時期に五つの重要論文が発表。唾液検査で十分な感度と特異度で精度高く検出できること（北海道大学・豊嶋崇徳教授）、不顕性感染者の自然経過の特徴（藤田医科大学・土井洋平教授）、遺伝子が大幅に変わる中でのゲノム解析の導入の必要性（慶應義塾大学・小崎健次郎教授）、

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ニューロドクター乱夢

@hichachu

Nov 23

ゾコーバ錠125mg
2. 禁忌
2.2 次の薬剤を投与中の患者：ピモジド(オーラップ)、キニジン硫酸塩水和物、ベプリジル塩酸塩水和物(ベプリコール;Ca拮抗薬)、チカグレロル(ブリリンタ;抗血小板剤)、エプレレノン(セララ; 代謝経路CYP3A4)、 info.pmda.go.jp/go/pack/62500B…

エルゴタミン酒石酸塩・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン(クリアミン; 片頭痛)、エルゴメトリンマレイン酸塩(販売中止)、メチルエルゴメトリンマレイン酸塩(子宮収縮止血薬)、
ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩→ゾコーバのCYP3Aに対する阻害作用により薬剤代謝が阻害
mhlw.go.jp/content/111230…

CYP3Aに対する阻害作用により薬剤の代謝が阻害される薬剤は他に、
シンバスタチン(リポバス)
トリアゾラム(ハルシオン)
アゼルニジピン(カルブロック)
アゼルニジピン・オルメサルタンメドキソミル (レザルタス配合)
スボレキサント(ベルソムラ)
リバーロキサバン(イグザレルト)
→脳神経内科関連

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