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Nov 26 10 tweets 4 min read
Dans le débat autour de la #reintegrationDesSoignants je vais vous parler d'Agathe.

Agathe, d'elle on n'en parle pas. Pourtant, c'est à elle que je pense pendant ce débat. Elle est vaccinée, mais elle a perdu son emploi... voilà pourquoi ⤵️
J'ai une employée au labo, Lola, suspendue pour non-vaccination.
Lola avait déjà eu auparavant des comportements "limites", s'étant permise de dire aux patients qu'elle ne voyait pas l'intérêt des antibiotiques vs. des huiles essentielles, même pour des méningites bactériennes 😱
bref, plusieurs rappels à l'ordre.

Avec l'obligation vaccinale, Lola refuse catégoriquement.
Tous les arguments sont passés : "je veux pas d'ARNm (mais bine sûr a refusé Novavax également), "je fais confiance à mon corps", etc//
Les dernières semaines avant sa suspension, ambiance délétère dans le labo avec ses collègues "tu vas pas nous laisser dans la m... ?" "Si, mais le gouvernement a trop besoin de nous, il va plier"

ben non, le gouvernement, sur le coup, a eu des cojones
On a remplacé Lola en recrutant Agathe. Agathe a eu une mauvaise orientation après le bac (pouvait être tech dans un labo de recherche, mas un labo de biologie médicale -paye tes filières à la con en Fr)

On a justifié auprès de l'ARS, formation complémentaire en alternance : OK
Mais on ne pouvait pas embaucher Agathe en CDD, car le CDI de Lola était juste "suspendu" (et donc pouvait reprendre son poste)
Lola est d'ailleurs revenue à 2 reprises grâce à son "certificat de rétablissement" quand elle a été contaminée 2 fois
Sauf que les CDD, ça ne se prolonge pas à l'infini (sauf dans certaines entreprises publiques...)

le mois dernier, on a donc dû dire adieu à Agathe
Agathe a donc :
- jouée le jeu de la vaccination
- fait un super taf en menant une formation en alternance en parallèle pour avoir le bon bout de papier
Lola a donc :
- refusé les consignes du ministère et des tutelles scientifiques
- menti sur ses arguments, qui changeaient au fil des mois
- sciemment lâché ses collègues

... et rendu la situation d'Agathe précaire (sans AUCUNE remise en question ou remord de sa part)
Évidemment que mon opinion est tranchée.
Mais la "suspension" des non vaccinés n'est pas un problème DU JOUR, c'est un problème depuis des mois...

...et un problème qui rend précaire ceux qui viennent remplacer et EUX aident, EUX pensent aux soins

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Nov 15
Nouvelle étude (préprint) sur les performances des tests antigéniques (TAG) en Oropharyngé chez les enfants
👉 ne détecte qu’un positif sur 2 !
👉si positif : 1 chance /10 pur ce que ne soit pas le virus du COVID

On détaille ci dessous ⤵️
(1/x)
medrxiv.org/content/10.110… Image
Cadre de cette étude :
☑︎Analyse prospective
☑︎Prélèvements faits par des pro de santé (= conditions idéales pour les antigéniques)
☑︎PCR gorge vs. antigénique gorge
☑︎Population pédiatrique (poke les « mais mon fils il veut pas dans le nez alors je fais la gorge! »)
🔴Sensibilité (= capacité du TAG à détecter la présence du virus) inférieure à 50 % 😱
🟠Valeur prédictive positive (= si le TAG est positif, j’ai vraiment le virus) de 90% (sur 10 TAG positifs, 1 est un faux positif) ImageImage
Read 7 tweets
Oct 24
🥁Quelle sont les performances des autotests (AT) dans la vraie vie ? Est-ce que se prélever la gorge en + du nez, ça change tout ? 🥁

On va décortiquer un beau travail de nos amis néerlandais
(bmj.com/content/bmj/37…)… avec un bonus à la fin de réflexion par les anglais
⤵️
On a comparé les performances :
- des AT (faits en autonomie par le patient) vs. PCR
- des AT en nasal vs. AT nasal + oropharyngés (=gorge)
- des AT en période Delta+Omicron vs. Omicron
⚠️ Cette étude a sur-évaluée les performances vs. PCR :
- 40% venaient POUR un autotest positif (donc biais de sélection : on a sur-représenté des personnes positivant déjà ces tests)
- PCR pouvant être prélevées en nasopharyngé.. ou nasal ou oropharyngé (donc pas optimum )
Read 10 tweets
Oct 10
⚠️Pendant #OctobreRose2022, on va parler du dépistage d'un autre cancer féminin (col de l'utérus) où une stratégie nouvelle trop peu connue pourrait aider à éviter 90% de ce cancer (source INCa)... aussi simple et indolore pour les femmes que de "mettre un tampon"

Go ! ⤵️
Focus sur le Cancer du Col de l'Utérus (CCU) :
- 12è cancer le + fréquent chez les femmes en Fr (3000/an)
- 1 100 décès/an
- survie médiane à 5 ans, sans amélioration depuis des années
- lié à une infection par un papillomavirus (HPV) (qui a valu le Nobel à Hausen en 2008)
Le principe est le suivant : une infection HPV ne conduit pas systématiquement à un CCU (loin de là), mais les CCU sont secondaires à une infection par HPV.

=> "un virus est la cause du cancer" si on raccourci un peu (comme le virus de l'hépatite B)

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19135222/
Read 17 tweets
Sep 28
🚨Nouveau DGS urgent sur les nouveaux vaccins COVID dits "bivalents" ou "adaptés à Omicron" !!! 🚨

On va parler de date de disponibilité, de personnes éligibles... et puis on ne va pas se gêner pour tacler la HAS

C'est parti !! ⤵️ Image
Introduction : c'est quoi les vaccins "bivalents" ou "adaptés à Omicron" ?

➡️ ce sont des vaccins portant la séquence de la protéine Spike du virus d'origine + la séquence d'un variant Omicron (BA.1 ou BA.5)
1️⃣ QUI est concerné ?
✅ les > 60 ans
✅ les immunodéprimés
✅ ceux avec 1 ou plusieurs comorbidités
✅ Les femmes enceintes !!!!

✅ et TOUS CEUX en contact des précédents (famille, pro de santé ou du médico social, etc...) Image
Read 9 tweets
Sep 21
[coup de gueule]🤬🤬
Est-ce qu'un jour les pharmacies vues dans les médias sauront faire un prélèvement covid correctement ? Et sauront respecter les règles de sécurité ?

On va rire en listant tout ce qui ne va pas dans la courte séquence ci dessous ⤵️
1️⃣Aucune personne masquée !
Ni le personnel (désormais plus obligatoire, mais quand même...)
Ni la personne "contact" qui devrait en porter un (cf.
service-public.fr/particuliers/a…)
2️⃣local pour le prélèvement : regardez, c'est magique :
✅au fond d'une pièce
✅ouvert sur la pièce principale (coucou ceux qui viennent sans masque)
✅sans ouverture pour ventiler
Read 5 tweets
Sep 20
La @HAS_sante donne un avis favorable à l'utilisation des vaccins "bivalents" (= souche d'origine + Omicron) contre le COVID

Mais... on va voir que le diable se cache dans les détails ⤵️
Pour résumer :
- vaccin bivalent seulement en rappel (pas primo vaccination)
Normal car n'a pas été évalué autrement, mais peut-être dommageable car l'intérêt de la bivalence est limitée avec 1 rappel (@EricBillyFR illustre combien c'est + compliqué que ça en a l'air 👇)
- population cible (= autorisée ?) :
✅les > 60 ans,
✅les personnes "à risque"
✅les personnes en contact avec les 2 premières catégories : pro de santé et du sanitaire / social (aide à domicile par exemple)
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