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Dec 17 13 tweets 5 min read
Si tienes hijos en la Comunidad de Madrid es posible que desde hace años no tengas pediatra en tu Centro de Salud. Es posible que tampoco haya un Médico de Familia que asuma la atención pediátrica de tu hijo y te manden directamente a Urgencias.

Va un 🧵 sobre este despropósito:
1) En los últimos 3 años más de 200 pediatras han dejado de trabajar en los Centros de Salud madrileños debido a las pésimas condiciones de trabajo: los salarios más bajos de España, turnos de trabajo que hacen imposible cualquier conciliación familiar y una temporalidad abusiva.
2) Para tratar de paliar esta situación @SaludMadrid convocó el 7 de febrero de 2019 (recuerden esta fecha) una oposición de empleo público para sacar a concurso 355 plazas de pediatra de Atención Primaria (330 de turno libre + 25 de turno discapacidad).

comunidad.madrid/servicios/salu…
3) A pesar de que nuestros representantes políticos repiten insistentemente que NO hay pediatras (falso, porque lo que no hay son pediatras que quieran trabajar en las pésimas condiciones que ofrecen) nos presentamos al examen el 1 de diciembre de 2019 un total de 745 pediatras.
4) Que la falta de pediatras en Madrid es una prioridad para el partido que gobierna lo demuestra el hecho de que el proceso de corregir exámenes y baremar méritos y tiempo trabajado se ha prolongado TRES AÑOS.

Un proceso que de estar informatizado debería durar unas semanas.
5) Finalmente en octubre de 2022 se publican las listas de admitidos y el listado de plazas de Pediatría en Atención Primaria que @SaludMadrid oferta a los admitidos.

❗️De las 355 plazas ofertadas solo 19 son turnos de mañana. El 95% son turnos de tarde:

comunidad.madrid/sites/default/…
6) La existencia de consultas de Pediatría en turno de tarde en Primaria solo ocurre en Madrid.

La plaza ofertada consiste en trabajar de lunes a viernes de 14 a 21 horas el resto de tu vida. Imposible conciliar tu vida familiar. Imposible ver a tus hijos hasta que te jubiles.
7) Algunos Centros de Salud para tratar de hacer algo atractivas sus plazas ofrecen algún día de turno deslizante (de 11 a 18 horas) o de turno de mañana (de 8 a 15 horas) lo que permite cierta conciliación. Éstas serán las únicas plazas que se cubran de forma efectiva.
8) La mayoría de plazas no se cubrirán. La mayoría de pediatras, como mi caso, renunciaremos a la plaza al momento de incorporarnos.

No cogeré una plaza solo tardes para el resto de mi vida sin ninguna posibilidad de mejora cuando existen opciones fuera de Primaria y de Madrid.
9) Se seguirá dando la paradoja de que el gobierno se enorgullezca de ser los únicos que tienen pediatras por las tardes en Atención Primaria pero lo cierto es que por las tardes en el Centro de Salud las plazas seguirán vacias o cubiertas temporalmente por Médicos de Familia.
10) La solución es fácil:

Si realmente quieres que los niños madrileños tengan un pediatra en su Centro de Salud ofrece plazas con turnos de mañana, deslizante o mixto. Y en los turnos de tarde abona el complemento de penosidad del 15% que la propia Consejería aprobó y no aplica
11) Mientras tanto la atención pediátrica se seguirá deteriorando.

Solo algunos niños se beneficiarán de la continuidad y longitudinalidad que supone que tener el mismo pediatra desde que naces hasta los 14 años.

Para el resto quedarán unas Urgencias cada vez más colapsadas…
12) Desde hace 4 semanas los pediatras y médicos de #AtenciónPrimaria están en huelga para reclamar mejores condiciones de trabajo y disponer de un mínimo de 10 minutos por paciente.

Frente a las mentiras de la presidenta @IdiazAyuso y su “troupe” estas son sus reivindicaciones:

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Nov 27
Insistimos mucho en qué situaciones NO es necesario acudir a los Servicios de Urgencias con vuestros hijos.

Sin embargo, hay una serie de situaciones en las que SÍ es necesario acudir a Urgencias y que en ocasiones los padres no lo identifican así.

Estas son las más comunes. 🧵
1) Fiebre en niños menores de 3 meses.

Temperatura axilar o rectal ≥38ºC es indicación de ir a Urgencias. La posibilidad de una infección bacteriana grave en esta franja de edad es mayor y es necesario realizar analítica de sangre y orina.

Si <28 días la urgencia es aún mayor.
2) Fiebre >40,5ºC

Tomada con termómetro axilar (no frontal ni ótico que pueden sobrestimar la fiebre). Por encima de esa temperatura aumenta el riesgo de infección bacteriana por lo que suele ser necesario realizar una analítica de sangre si no hay un foco tras la exploración.
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Nov 21
Es difícil explicar con palabras lo que estamos viviendo en las Urgencias Pediátricas, las plantas de hospitalización y las UCI estos días por la explosión de casos de bronquiolitis y otras infecciones respiratorias debido al adelanto y la intensidad de la epidemia de VRS.

Va 🧵
👉El VRS produce una epidemia anual de noviembre a marzo con pico máximo a mediados de diciembre
👉Produce cuadros de bronquiolitis que es la causa más frecuente de ingreso en niños pequeños
👉No tienen tratamiento salvo oxigenoterapia si dificultad respiratoria grave o no comen
1) Las Urgencias Pediátricas están batiendo los registros históricos de niños atendidos con incrementos del 40-50%.

Los tiempos de espera se multiplican incluso para pacientes graves.

Se necesitan más pediatras de guardia, habilitar más espacios y mucha educación sanitaria.
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Oct 28
❗️Frente a la desinformación interesada y los ataques contra los médicos de los últimos días, aquí va un hilo sobre la desastrosa gestión de los 80 Centros de Urgencias de la Comunidad de Madrid que deberían haber abierto ayer y muchos o no lo hicieron o lo hicieron sin médicos:
1) Los 80 Centros de Urgencias que se anuncian ahora son en realidad los 41 SAR (Servicios de Atención Rural) que nunca se cerraron y los 38 SUAP (Servicios de Urgencias de Atención Primaria) que se cerraron al inicio de la pandemia y no se habían vuelto a abrir hasta ahora.
2) En los 41 SAR trabajan los médicos de los SAR que han mantenido sin problemas los SAR abiertos estos años. En los 38 SUAP trabajaban hasta marzo de 2020 los médicos del SUMMA 112 pero actualmente debido a la falta de médicos del SUMMA 112 no pueden encargarse de su reapertura.
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Oct 22
Va un hilo con los motivos de consulta más frecuentes que NO precisarían acudir a Urgencias con vuestros hijos y que pueden ahorraros 3-4 horas en sala de espera.

Hablamos de niños previamente sanos, > 6 meses, con BUEN ESTADO GENERAL y que tienen citas en Primaria en 2-3 días.
1) FIEBRES DE CORTA EVOLUCIÓN (<24-48 horas).

Si tienen buen estado general se puede administrar antitérmico en casa. Las posibilidades de que tras la exploración se realice una prueba complementaria o se paute antibiótico son prácticamente nulas.

Excepción: Tª axilar>40,5ºC
2) DOLOR ABDOMINAL DE CORTA EVOLUCIÓN (<24 h)

En las primeras horas de un dolor abdominal la exploración de una apendicitis y de unos “gases” es la misma: normal.

Se puede administrar analgesia en casa (no “enmascara” una apendicitis) y ver su evolución en las siguientes horas.
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Sep 19
Empiezan guarderías y colegios y con ellos empiezan también los cuadros febriles, las toses y los mocos hasta el verano, las gastroenteritis…

Aquí empieza un hilo (abierto a sugerencias) que trata de ofrecer recursos para padres y cuidadores para afrontar los próximos meses:
1) “Guía práctica de primeros auxilios para padres” elaborada por el Hospital infantil Universitario Niño Jesús.

Descarga gratuita y enlaces a los vídeos con contenidos prácticos:

comunidad.madrid/hospital/ninoj…
2) Decálogo de la fiebre elaborado por la @aepap.

En el enlace se puede encontrar el decálogo en otros idiomas y diferentes recursos sobre cómo manejar la fiebre en los niños:
familiaysalud.es/recursos/decal…
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Jun 2
El mes de mayo ha pulverizado todos los registros de niños atendidos en los Servicios de Urgencias Pediátricos con aumentos del 40-50% respecto a meses de mayo en pandemia y prepandemia y superando incluso los registros que se alcanzan en diciembre y enero.

🧵de posibles causas:
👉Colapso absoluto de la atención primaria y de la atención especializada.

La falta de citas en Atención Primaria y la demora de muchos meses en Atención Especializada hace que la población utilice las Urgencias como único recurso disponible aunque no esté preparado para ello.
👉Falta de formación en autocuidados básicos.

Qué hacer ante un dolor de oído, un vomito autolimitado, dos deposiciones diarreicas, una picadura, fiebre de una hora de evolución con buen estado general… son conocimientos que no se han transmitido de padres a hijos (hoy padres).
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