Thread by @mimiryudo

Dans quelques heures, c'est le réveillon et il y aura sans doute à table des débats sur le COVID, les masques et tout ça.
Alors pour vous aider, voici un thread sourcé "point de vue d'un MG sur le rôle du masque et sur la néglience méprisable de @FrcsBraun @EmmanuelMacron" ⤵️

Le COVID continue de faire des dégâts...
- 60 000 morts en 2020,
- 60 000 morts en 2021 (sur 8 millions de cas)
- 40 000 morts en 2022 (sur 29 millions de cas)

La vaccination fonctionne : elle permet à nos gouvernants de laisser 29 millions de cas...

ourworldindata.org/explorers/coro…

Ce sont les décès COVID à l'hôpital... C'est avec et pour mais ça ne prend pas en compte les décès en ville ni les décès secondaires (Covid Long / séquelles) notamment cardiovasculaires.
@nicolasberrod avait rappelé les sources et leurs limites.

https://twitter.com/nicolasberrod/status/1583786065705730049?s=20&t=oExkmbUw0eZ6atK37DXsdg

Ce sont les plus âgés qui meurent le plus.
Néanmoins, des décès d'enfants ont été recensés : 54 de 0-9 ans et 45 de 10-19 ans (respectivement 14 et 16 fin 2021 + 40 et 29 en 2022)
Selon SPF, 43% ont un lien possible avec le COVID.
santepubliquefrance.fr/maladies-et-tr…

https://twitter.com/mimiryudo/status/1600279184399400961?s=20&t=xZ39uzI7n7EUQsuC69-QOw

Il y a 50 000 MG en France.
A l'échelle d'un MG suivant 1000 patients, l'impact n'est pas évident d'où certains minimisateurs.

Néanmoins, cancer du poumon = 30K décès/an, colorectal 18K, sein 12K, prostate 8K : on n'en nie pas l'impact parce qu'on a moins d'1 décès par an...

Outre les décès (et les hospit et réanimations...), le COVID peut aussi entraîner des symptômes prolongés, ou COVID long.

La prévalence est difficile à estimer :
- 6,2%
(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36215063/)
- 13% (thelancet.com/journals/lance…)
- 30% @SantePubliqueFr : santepubliquefrance.fr/maladies-et-tr…

C'est variable selon les définitions, délais... (exercer.fr/full_article/1…)

A 1 an, il y a des conséquences neuro et cardiovasculaires : AVC, infarctus, etc. (surtout si hospit)
- nature.com/articles/s4159…
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35132265/
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35175789/
- heart.bmj.com/content/109/2/…

Il semblerait qu'Omicron donne moins de COVID long...
MAIS le taux de prévalence reste à 4,5 % (ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…) et il a + circulé.

La vaccination semble aussi protéger d'un facteur 2 voire 4 au plus optimiste (academic.oup.com/ofid/article/9… et jamanetwork.com/journals/jama/…)

En contrepartie de ces 2 nouvelles positives concernant Omicron et la vaccination, il est aussi possible que le nombre d'infections augmente le risque de séquelles ou COVID long (via @EricTopol)... Et Omicron a signé le relâchement (29M de cas en France)

erictopol.substack.com/p/a-reinfectio…

Le COVID est associé à un sur-risque de diabète
(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35325624/)

Ce risque de diabète existe également chez les enfants (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35025851/)

Il y a des études chez les foetus (taille de poumons réduite pour infection au 3è trimestre : ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…)

Les enfants sont aussi concernés par les COVID long et séquelles : thrombose, diabète, troubles de la concentration / mémoire, malaise à l'effort...
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35925799/
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35867061/
- science.org/doi/10.1126/sc…
- journals.plos.org/plosmedicine/a…
- science.org/content/articl…

Le malaise post-effort ou exacerbation des symptômes post-effort dans le Covid Long est d'ailleurs un des symptômes les plus invalidants et méconnus... menant à une recommandation d'exercices trop intensifs.
L'OMS recommande le pacing :
who.int/publications-d…

Bref, nous continuons à découvrir des conséquences du COVID chaque jour... puisque NOUS MANQUONS DE RECUL à moins de 3 ans après le début de la pandémie !

Par exemple, le COVID est aussi associé à une dysfonction immunitaire :
- nature.com/articles/s4159…
- frontiersin.org/articles/10.33…

Pour illustrer le manque de recul, la rougeole est un virus qui peut donner une dysfonction immunitaire (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25954009/)... et dans 8 cas pour 1 million (avant l'avènement de la vaccination) entraîner 7-10 ans après l'infection une encéphalite (cdc.gov/mmwr/preview/m…).

Vous me direz : "avant les vaccins, nous étions infectés par la rougeole et ça se passait bien, on n'en est pas mort".
Effectivement, les gens qui en sont morts ne le racontent plus ; et ensuite la rougeole est immunisante à vie... le COVID on peut le faire tous les 3 mois.

Notez que le COVID Long peut toucher des sportifs de haut niveau :
- Chris Froome (lefigaro.fr/sports/cyclism…)
- Anne-Laure Florentin et autres sportifs (huffingtonpost.fr/science/articl…)
- ou ce thread

https://twitter.com/CabriolesDouze/status/1590773631881445377

- ou ici :

https://twitter.com/elisaperego78/status/1564335116687708160?s=20&t=pCL68uXXDujyNrY9w7CXCg

Donc quand @FrcsBraun joue à dire à tous les journalistes "je ne porte pas de masque avec vous car vous n'avez pas de comorbidités", c'est non seulement validiste, mais aussi un très mauvais message de la part du Ministre de la santé ET DE LA PRÉVENTION.

https://twitter.com/C_A_Gustave/status/1606264201864892416?s=20&t=OqSjXK8BE9xHwhrjkAvRUQ

Bon, c'était un tour rapide d'horizon sur "pourquoi éviter de chopper le COVID pour votre santé".
Mais il y a aussi des grippes, VRS actuellement... qui font que la ville et l'hôpital croulent sous les patients malades.
Et ces viroses respi peuvent être limitées par le masque ⤵️

Le masque chirurgical, ça fonctionne (pour protéger les autres et un peu soi-même).
Le masque FFP2, ça fonctionne (pour protéger les autres et soi-même).

Empiriquement, c'est une évidence : tous les professionnels de santé en sont la preuve...

https://twitter.com/mimiryudo/status/1600279174262005767?s=20&t=0Tsh8fuL1NnCGLfh5ZJNuA

De façon expérimentale, on a des études montrant l'efficacité du masque :
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33244217/
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33671300/
- etc.

On a plein d'études rétrospectives et modèles qui ont montré l'efficacité de se masquer :
- exercer.fr/full_article/1…
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33926406/

Sans chercher du tout à être exhaustif chez @bmj_latest @PNASNews...
- pnas.org/doi/10.1073/pn…
- bmj.com/content/375/bm…
- gh.bmj.com/content/5/5/e0…
- pnas.org/doi/full/10.10…
- thelancet.com/journals/lanpu…
- publications.aap.org/pediatrics/art…

Et un essai randomisé :
- science.org/doi/10.1126/sc…

On se contamine en intérieur sans masque (ComCor d'@institutpasteur)
- pasteur.fr/fr/espace-pres…
- nature.com/articles/s4158…

Donc le masque est efficace aussi dans les écoles (le virus se moque de la mignonnitude de nos enfants) :
- stop-postillons.fr/communique-du-…
- exercer.fr/full_article/1…

En vie réelle :
- le masque obligatoire est une des mesures les + efficaces : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33577824/
- le retrait à l'école a augmenté les cas : nejm.org/doi/full/10.10…
- le masque a été le + efficace (après confinement) en 2020 : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34020613/

C'est le chiffre qui se confirme partout : le port de masque chirurgical en vie réelle réduit d'environ 19% le taux de réplication R (pour rappel, si le R est < 1, l'épidémie se calme ; s'il est > 1, l'épidémie repart). [Leech, PNAS 2022]
pnas.org/doi/10.1073/pn…

Le nombre d'infections est également réduit d'environ 20 % en cas de port systématique, d'après une autre modélisation en situation de variant hautement transmissible (R0 = 6) comme c'est le cas actuellement [Gurbaxani, Scientific Reports 2022].
nature.com/articles/s4159…

Là encore, c'est un "rapide" (quoique long pour Twitter) tour d'horizon du masque.
Il y a un consensus autour du port généralisé du masque à l'international. Outre l'OMS ou les CDC :
- Commission Lancet : thelancet.com/commissions/co…
- Consensus dans Nature : nature.com/articles/s4158…

En résumé, le masque bien porté est très efficace (comme su par tous les professionnels de santé non infectés au quotidien).

En vie réelle, les contaminations se poursuivent via les enfants (et adultes) non masqués, restaurations communes ou le sport.

https://twitter.com/mimiryudo/status/1361667439931641858?s=20&t=5wEKpnqOPqIzpaEnklwV4g

Et on le sait depuis 2 ans 1/2.
Les études et les appels des experts supportent le port le plus large possible du masque pour réduire les épidémies actuelles (COVID, grippe, VRS, etc.) — celles dont @FrcsBraun prétend qu'il en est préoccupé alors qu'il ne propose rien...

Les barrières à l'usage du masque ont été étudiées (nature.com/articles/s4139…) et bien sûr, la "norme sociale" est l'un des principal facteur limitant, ainsi que la mauvaise explication et les erreurs pédagogiques...

Concernant la norme sociale, en France, la principale raison du non-port est... que ça n'est plus obligatoire.

D'ailleurs, selon un sondage, 3/4 des Français seraient favorables au retour de l'obligation... lefigaro.fr/sciences/les-f…

https://twitter.com/nicolasberrod/status/1578100779516313600?s=20&t=UMVBlIaoil9sMdg9aoHSWw

Concernant la pédagogie en France, @agnesbuzyn @olivierveran puis @FrcsBraun ont souvent menti ou raconté n'importe quoi sur le masque : pas de pénurie, pas utile, pas recommandé, 50 % de port dans les métros... même les excuses d'OV étaient un mensonge !

https://twitter.com/mimiryudo/status/1567605452938133504?s=20&t=UMVBlIaoil9sMdg9aoHSWw

Je vous épargne la liste des ministres positifs qui ont été mauvais en pédagogie : la pire est clairement @AgnesRunacher, sans masque en intérieur à J5 fin 2022 🤡

https://twitter.com/mimiryudo/status/1581053659450073088?s=20&t=UMVBlIaoil9sMdg9aoHSWw

Les Premiers Ministres @EPhilippe_LH @JeanCASTEX et @Elisabeth_Borne n'ont pas été en reste.
Pour la dernière, on se souvient de son fameux "on ne se contamine pas au travail" dont la pertinence lui a permis d'accéder 2 ans après à Matignon 🤡

https://twitter.com/mimiryudo/status/1322898283279298563?s=20&t=5wEKpnqOPqIzpaEnklwV4g

Evidemment ça a été fait sous le haut patronnage d'@EmmanuelMacron (qui a tout lu sur le COVID-19 et connait donc ce qui précède).

Le retrait de l'obligation en mars a été un coup politique efficace, mais une hérésie scientifique... SANS SEUIL DE REPRISE

https://twitter.com/mimiryudo/status/1494054706406170628?s=20&t=UMVBlIaoil9sMdg9aoHSWw

Rien ne soutenait scientifiquement le retrait du port de masque obligatoire et rien ne soutient de ne pas le remettre.
La seule justification est politique : prétendument impopulaire, et gênant le storytelling sur la "confiance".
Notre santé devrait prévaloir sur leur popularité.

Voilà.
Si ce soir, convaincu par une communication gouvernementale nulle et une opposition aux fraises, quelqu'un qui vous dit "le masque ça ne marche pas" ou "le COVID c'est un rhume"... vous pourrez lui partager ce long thread, en espérant qu'il révisera son jugement :)

Oh j'en profite...
Puisque ce gouvernement a une confiance nouvelle envers les Français, j'avais listé une dizaine d'idées ici pour libérer du temps médical, parmi lesquels justement faire confiance aux infirmiers, ambulanciers, parents, travailleurs...

https://twitter.com/mimiryudo/status/1483192918634553350?s=20&t=UMVBlIaoil9sMdg9aoHSWw

Sur ce, joyeux Noël à tous :)

PS. Si la question de la durée de contagiosité est posée, ce thread de @SaiyanBio est parfait.
Les tests ne garantissent pas une non-contagiosité.
S'isoler 7 jours + gestes barrières 7 jours (tel que recommandé - service-public.fr/particuliers/a…) est préférable.

https://twitter.com/SaiyanBio/status/1603335899114344450?s=20&t=F59EeXU-fgqAZHiYiOcyuA

PS2. Je dis dans ce thread que les repas partagés sont à risque d'infection.
Evidemment, le 24 décembre, il y a plein de repas partagés. La meilleure façon de faire un repas sans s'y contaminer, c'est la prévention (ne pas avoir été contaminé avant). Pendant... profitez juste ^^

Je vais ajouter quelques références à la suite de ce fil, qui me servira de pense-bête.

Sur la surmortalité globale, elle a été estimée à 14,8 millions de décès excédentaires dans le monde (2,7 x plus que les 5,4 millions rapportés)

nature.com/articles/s4158…