まず、データが限られていること。CIN3に関しては長く経過観察をしすぎずに治療するのが標準であるため、未治療での自然経過を追った大規模観察研究はなされません。
年齢によって、がんへの進行確率は変わります。CIN3が発見後一年以内のがんへの進行確率は→
年齢によって、がんへの進行確率は変わります。CIN3が発見後一年以内のがんへの進行確率は→
25歳未満なら0.5%程度ですが80歳なら10％くらいとされています。
HPVの型別に違うと考えていいです。16型18型の方がより進行確率が高く、自然消退率は下がるでしょう。
このようにさまざまな条件で色々数値が変わる上に、それぞれの条件で十分にデータが揃っているとも言えません、→
HPVの型別に違うと考えていいです。16型18型の方がより進行確率が高く、自然消退率は下がるでしょう。
このようにさまざまな条件で色々数値が変わる上に、それぞれの条件で十分にデータが揃っているとも言えません、→
結局のところ、『経過観察をするのか』『治療をするのか』の判断・『治療をするとしたらどの方法で』の判断をどこまで考えて決断するかになります。
それぞれの状況・検査結果・病歴・年齢・将来の妊娠の希望などを考慮して、担当の先生とよく相談することがベストとし、エビデンスに不十分なものが→
それぞれの状況・検査結果・病歴・年齢・将来の妊娠の希望などを考慮して、担当の先生とよく相談することがベストとし、エビデンスに不十分なものが→
あるとした上でざっくりまとめて
CIN3を放置した場合の自然消退率は3割から4割・がん進行率は1割から4割とされています(幅の大きさを察してくれい🐰）。
治療をした場合はがんへの進行率を二桁下げることができるとしていいです。
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CIN3を放置した場合の自然消退率は3割から4割・がん進行率は1割から4割とされています(幅の大きさを察してくれい🐰）。
治療をした場合はがんへの進行率を二桁下げることができるとしていいです。
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じゃあ、どの程度の時間軸で起こるのか。
簡単に示せることではなく、予断を与えたくないので触れません。経過観察ができるとされる条件には色々ありますので担当の先生と相談ください。ざっくりそのがんの発症率から、長期にわたる経過観察は進められません。
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簡単に示せることではなく、予断を与えたくないので触れません。経過観察ができるとされる条件には色々ありますので担当の先生と相談ください。ざっくりそのがんの発症率から、長期にわたる経過観察は進められません。
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HPVの型別リスクに対応したマネージメントは確立していません。CIN3はほとんどがハイリスクHPV感染が原因であること、型別に対応が(現時点では）変わりませんので、タイイングやHPV検査が不要・ルーチンとしてなされていない理由になります。
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英国では、25歳未満のCIN2+は、罹患率の高さ＋自然消退率の高さ＋がん進行率の高さから、経過観察適応になります。治療しないんだったら発見する必要ないし、25歳になって残っているものだけ見つければいい。検診してもがんは減ってない。この二つの知見から25歳未満の検診は中止しています。
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このような判断は専門家集団が行ってガイドライン化するべきようなものですが、考え方として示しておきます🐰
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