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Sebastián González-Dambrauskas, MD 👨‍⚕️🏥🌎 Profile picture
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Jan 3 • 25 tweets • 19 min read
Llegó colección #PedsICU #BestOf2022 de
@PICJournalWatch seleccionada junto a
@Dr_Hari_Krishna🇬🇧!

Pubmed:bit.ly/PedsICUbestof2…
Infográficos:
English: bit.ly/3i5JiS6
Español: bit.ly/3GAhXAC
#PedsCICU #NeuroPICU #SoMe4MV
Compartir, discutir, cual olvidamos?
Debajo tienen un QR para descargar infográfico y además en el correr de los días continúa un Tweetorial con algunos de los artículos seleccionados para su mejor acceso...

Versión en inglés @PICJournalWatch:
1/ El 2022 se publicaron las 1as guías de Liberación de VM pediátricas en el @ATSBlueEditor

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36583619/
Aquí hice un resúmen:
Y además hicimos junto a @abusultaneh y @RobyKhemaniMD 2 Podcasts:

2/ En @PedCritCareMed hay estudios muy interesantes para que consideren leer. Aquí van algunos:

Esteroides y shock séptico:
journals.lww.com/pccmjournal/Ab…
Riesgo de mortalidad y biomarcadores en Sepsis
journals.lww.com/pccmjournal/Fu…
3/
 Guarden este en particular de @PedCritCareMed los investigadores puesto que analiza los desenlaces en paquete a medir durante los cuidados críticos pediátricos #PedsICU

journals.lww.com/pccmjournal/Fu…
4/Otro en esta revista es el desarrollo de SDRA en una etapa que solemos olvidar y es la neonatal.

DeLuca et al lo hicieron con datos epidemiológicos importantes en este grupo:

journals.lww.com/pccmjournal/Ab…
5/
 DOLOR y SEDACION y DELIRIUM es un tema obligado en los cuidados pediátricos modernos. Este año también salieron guías @SCCM claves para su evaluación:

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35119438/
6/
 @ZurcaPICU @TessieOctober escribieron en @PedCritCareMed este llamado necesario a la reflexión sobre RACISMO en investigación pediátrica

journals.lww.com/pccmjournal/Ab…
7/
 @BloodNet_PALISI @PALISInet publicaron necesarias guías también sobre transfusiones PLASMA/PLAQUETAS

journals.lww.com/pccmjournal/Ab…
8/
 Importante hojear también este estudio de seguimiento de trayectoria clínico y de variables de gravedad de SDRAp

journals.lww.com/pccmjournal/Ab…
9/ Vayamos ahora a los ENSAYOS CLINICOS surgidos más relevantes:
1⃣Los 2 FIRST ABC controlados randomizados pragmáticos de @pic_pram en @JAMA_current sobre NO INVASIVOS (HFNC vs CPAP) en #PedsICU

jamanetwork.com/journals/jama/…
jamanetwork.com/journals/jama/…
9b/
Otro pragmático muy importante desde Australia 🇦🇺@ANZICS_PSG salió en @JPediatr sobre esteroides y adrenalina en niños con Bronquiolitis

jpeds.com/article/S0022-…
9c/
@ANZICS_PSG publicó otro enorme ECC (NITRIC) en @JAMA_current sobre la eficacia del OXIDO NITRICO en niños con bypass cardiopulmonar

jamanetwork.com/journals/jama/…
9d/
Sirve el uso profiláctico de esteroides en cardiocirugía infantil?
Hace pocas semanas gracias a los colegas de STRESS Network Investigators sabemos que no tanto @NEJM

nejm.org/doi/10.1056/NE…
9e/
El otro ensayo clínico pediátrico relevante también desde🇦🇺 fue publicado en @JAMAPediatrics
y evaluó el efecto del suero salino vs soluciones balanceadas en el cloruro

jamanetwork.com/journals/jamap…
9f/ ICU-RESUS resultó ser negativo (lo importante de los estudios negativos!) pues no encontró diferencias entre RCP fisiológicamente focalizada y debriefing posterior sobre cuidados habituales.

Fue publicado en @JAMA_current
jamanetwork.com/journals/jama/…
9g/
Les invito a votar esta encuesta de @PICJournalWatch y saber cual gustó más de los ENSAYOS publicados:
10/
 Las guías #PODIUM salieron en @AmerAcadPeds y son fundamentales para organizar el análisis, investigación y manejo clínico de niños con disfunciones orgánicas. Un enorme esfuerzo de investigadores de @PALISInet

publications.aap.org/pediatrics/art…
11/ Se validó en niños diagnosticados con Sepsis el SOFAp en emergencias. Publicado en @JAMAPediatrics

jamanetwork.com/journals/jamap…
12/
 La importancia de realizar ECC quedó demostrado (una vez más) este 2022. Miren sino lo de la mobilización activa en pacientes críticos. Siempre es bueno? Siempre es seguro?
Pues parece que no. Lean en @NEJM
Gracias al equipo de @anzics @DogICUma !
nejm.org/doi/10.1056/NE…
13/
 Otro gran e importante Consenso (de los colegas europeos) está ya publicado en @yourICM sobre líquidos de mantenimiento en niños críticos

link.springer.com/article/10.100…
14/ Este tweetorial quería terminarlo con este de @pc4quality que muestra (una vez más) que nadie es mejor que todos juntos (Nobody is better than all together). Se pueden prevenir paros cardíacos colaborando en red!
Aquí el caso de cardiopatías! #PedsCICU
jamanetwork.com/journals/jamap…
FIN/END
Será hasta el próximo año!
Sigan a @PICJournalWatch que mes a mes actualiza los mejores trabajos científicos publicados por el mundo sobre #PedsICU
En el siguiente enlace de Yotube tienen explicación de cómo acceder al listado

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Sebastián González-Dambrauskas, MD 👨‍⚕️🏥🌎 Profile picture
Jan 14, 2022
Por qué pienso que Omicrón es también una BUENA NOTICIA?

Hilo

1⃣Es una variante que RELATIVA a las anteriores, tiene MENOR SEVERIDAD. Gracias a los sudafricanos lo sabemos
2⃣Porque NOS AGARRA MEJOR PARADOS que nunca
Esto es, con INMUNIDADES: vacunal, natural e híbrida en la mayoría de nuestros habitantes
Esto tambièn influye en un impacto menor comparado a variantes anteriores
3⃣Porque es tan contagiosa que DESTROZO las ILUSIONES de que se podría controlar (o peor erradicar)

Esto es MUY POSITIVO pues ayuda a todos a asumir que covid llegó para quedarse
Read 12 tweets
Sebastián González-Dambrauskas, MD 👨‍⚕️🏥🌎 Profile picture
Jan 10, 2022
Algunos puntos relativos a OMICRON y esta etapa pandèmica en países con alta incidencia de COVID19 ahora

1⃣En breve tiempo 100% COVID19 será Omicron. Delta se irà pues Omicron la desplaza
2⃣Tiene dinàmica de GRAN PICO rápido y BAJADA rápida.
Seguramente dure menos de un mes más y en 2 a 4 semanas baje. Quizàs por fines de febrero-marzo volvamos a circulación baja (hasta próxima ola)
3⃣El % de positividad será altísimo (hasta 50%)
Cada vez es más inutil gastar millones con un virus tan ubicuo. Si tenès síntomas, es Omicron, punto. Anda a resguardarte en casa (como debimos hacer siempre)
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Sebastián González-Dambrauskas, MD 👨‍⚕️🏥🌎 Profile picture
Dec 30, 2021
Qué sucederá y no sucederá con covid19 endémico:

(hilo)

1⃣Casos habituales en comunidad y hospitales durante todo el año con brotes epidémicos marcados periódicos (picos/olas)
2⃣Muchos de esos picos epidémicos ocasionarán grandes problemas hospitalarios/comunitarios

De hecho ocurre todos los años y varían de año en año en intensidad y de región y región. Pero puede suceda se llenen las UCI, y luego se vacíen

Lo que OCURRIO SIEMPRE con muchos virus
3⃣ESTACIONALIDAD
Como buen virus respiratorio, habrá épocas con mayor número de casos. Ej: meses fríos/cambios estacionales (como ahora ocurre en Europa por ej).

Y luego ya ni se detecta. Pero NUNCA llega a CERO. Debemos quitarnos es ilusión
Read 8 tweets
Sebastián González-Dambrauskas, MD 👨‍⚕️🏥🌎 Profile picture
Dec 20, 2021
Listado sobre cómo la respuesta a COVID19 puede ser un riesgo para la DEMOCRACIA

Hilo para reflexionar

1⃣MEDIDAS DRACONIANAS DE EMERGENCIA
El "modelo Wuhan" de restricciones drásticas se impuso, procedentes de una autocracia y aplicadas en democracias
academic.oup.com/jlb/article/7/…
2⃣GOBERNANZA AUTORITARIA
Los estados democràcticos bajo justificación sanitaria suprimieron libertades e impusieron un tono autoritario. Estaba justificado? Y más allá, su prolongación a 2 años de iniciado pandemia aún justifica vivir en emergencia?
3⃣RESTRICCIONES A LA MOVILIDAD
Toda la población mundial vio restringida su libertad de movimiento. La movilidad internacional aún sigue supeditada a nuevas trabas y restricciones (testeo, vacunación compulsiva) a un mundo interconectado. Sufren migrantes: openknowledge.worldbank.org/handle/10986/3…
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Sebastián González-Dambrauskas, MD 👨‍⚕️🏥🌎 Profile picture
Nov 22, 2021
Por qué las ESCUELAS siguen cerradas en regiones del mundo? Porqué las cerramos tanto tiempo?
LISTADO con causas probables
👇
1⃣Es SENCILLO cerrar algo no considerado esencial
Lamentablemente la educación en la práctica no es considerada esencial y por ende su cierre es simple
2⃣NO tiene efectos a CORTO PLAZO
Las consecuencias de lo que se invierte y no se invierte tiene "delay". Así, las consecuencias de su cierre no las vemos sincrónicamente sino diacrónicamente (en años)
3⃣En la ADULTOCRACIA, los niños NO VOTAN
Los niños no tienen peso electoral en las democracias. Es sencillo entender que el gobierno de turno no paga el costo político
Read 13 tweets
Sebastián González-Dambrauskas, MD 👨‍⚕️🏥🌎 Profile picture
Aug 12, 2021
Inmunidad de rebaño.

Tanto importa? Cómo se aplica este concepto a COVID19?

(HILO con algunos artículos interesantes para compartir)
La inmunidad de rebaño (“de población”) es la protección indirecta a una enfermedad infecciosa que se consigue a través de vacunación y/o de la inmunidad natural (tras infección)
2/
 who.int/news-room/q-a-…
Las personas inmunizadas cortan las cadenas de contagio limitando la diseminación de un agente infeccioso en la comunidad y protegiendo incluso aquellas poblaciones que no pueden ser (o no son) vacunadas.
3/
Read 18 tweets

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