Thread by @ezeforte

#obesidad

🔝Resumen de lo más relevante del documento de la Federación Mundial del Corazón y la Federación Mundial de la Obesidad

Sale 🧵

European Journal of Preventive Cardiology (2022) 29, 2218–2237
doi.org/10.1093/eurjpc…
@SACcardiometab1 @EzequielZaidel @nutrienlared

🙀La obesidad mundial casi se ha duplicado desde 1975 y provoca al menos 2,8 millones de muertes cada año
❣️La enfermedad cardiovascular (CVD), es una de las principales causas de muerte y discapacidad en personas que viven con sobrepeso u obesidad

🍔La acumulación de exceso de grasa corporal (adiposidad), en particular la grasa central/abdominal es un factor de riesgo bien establecido

🤜🤛El perímetro de la cintura y la relación cintura/cadera son mejores predictores de la distribución de grasa y la obesidad central

✔️Aunque los datos son limitados en la asociación de la distribución de grasa y la mortalidad por CV, existe una asociación en gran medida no lineal entre el IMC y el riesgo de mortalidad por todas las causas. Independiente de la edad, sexo, raza o región geográfica...

⚠️Un IMC superior a 25 kg/m2 se asocia fuerte y positivamente con un mayor riesgo de muerte por ECV, en particular la enfermedad coronaria y el accidente cerebrovascular isquémico😨

↘️Estudios de aleatorización mendeliana también han demostrado que un IMC permanente más alto está relacionado causalmente con un mayor riesgo de mortalidad por ECV, estenosis aórtica, insuficiencia cardiaca, etc 👇👇

💔Hay múltiples mecanismos relacionados con la obesidad que impulsan alteraciones estructurales, funcionales, humorales y hemodinámicas que se cree que sustentan el desarrollo de la ECV, sobre todo la enfermedad arterial coronaria, la insuficiencia cardiaca y las arritmias

⚠️Entre las consecuencias adversas de la obesidad se encuentran la "adiposopatía"

Las complicaciones biomecánicas, como la apnea obstructiva del sueño y el estrés/daño articular, ECV, enfermedad cardiovascular, T2DM, diabetes mellitus tipo 2.

El equilibrio energético positivo resulta en hipertrofia de adipocitos y acumulación de grasa ectópica que conduce a disfunción de las organelas, anomalías metabólicas, dislipidemia, resistencia a la insulina y disfunción de células beta y PRINCIPALMENTE estrés oxidativo.

La asociación entre el tejido adiposo y la ECV parece ser CAUSAL.

Produce una seria de complicaciones bien establecidas...👇👇

🤜El término "diabesity" se acuñó en reconocimiento de la relación establecida entre la obesidad central/abdominal, la resistencia a la insulina y la T2DM. Un tercio de las personas con TDM desarrollarán aterosclerosis, cardiopatía isquémica, IC, angina, IAM o ACV.

✔️Existe una relación inequívoca entre la obesidad y el diagnóstico de HFpEF, la fibrilación auricular y la enfermedad coronaria, cada una de estas comorbilidades deberían considerar a las personas con obesidad y sus diferentes características...

¿Bajar de peso modifica la posible evolución adversa de las personas con obesidad?..siempre se habla de la "paradoja de la obesidad"
La evidencia de pérdida de peso en los entornos de prevención primaria y secundaria, utilizando un modelo de curso de vida muestra (sigue)

que hay evidencia clara y consistente de una variedad de fuentes que apoyan un papel causal para la obesidad en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares y de la diabetes, así como evidencia de que la pérdida de peso causa la remisión de la diabetes...(sigue)

Por el contrario, múltiples estudios observacionales sugieren que las personas que pierden peso en el entorno de prevención secundaria pueden tener mayores riesgos de mortalidad total y de enfermedades cardiovasculares, como parece ser el caso en el ensayo ORIGIN...(sigue)

SIN EMBARGO⚠️🙌, la interpretación de dichos hallazgos es compleja por la confusión residual y la causalidad inversa (igual que pasa muchas veces con LDL)

Los futuros ensayos ayudarían a mejorar la base de evidencia y ayudarían a resolver el enigma de la paradoja de la obesidad

🙌Con respecto al tratamiento, la pérdida de peso afecta beneficiosamente a los factores de riesgo tradicionales de ECV, pero la recaída es común sin tratamiento o apoyo en el largo plazo.

La reducción de peso a través de intervenciones de estilo de vida reduce la progresión a DM2 e incidencia a largo plazo de mortalidad CV en poblaciones con prediabetes.

Los tratamientos farmacológicos aprobados para la reducción de peso ofrecen niveles variables de eficacia y están limitados por preocupaciones de costo y seguridad.

Se prevé que los ensayos más recientes y en curso proporcionen información útil para el manejo futuro del riesgo CV relacionado con la obesidad.

👨‍🔬Los ensayos STEP 1–4 mostraron una pérdida de peso promedio de ≥15% y mejoras asociadas en los factores de riesgo CV.

👍Los estudios de resultados CV en curso están evaluando semaglutida oral en pacientes con DM2 (SOUL Trial) así como con obesidad y ECV establecida (SELECT Trial)

🔝Asimismo el SURPASS Trial (con tirzepatide) también está evaluando la eficacia y seguridad de
tirzepatida en personas con DM2 y el SURPASS CVOT en curso puede ayudar a mejorar la comprensión
con respecto al impacto de la pérdida de peso intencional y los resultados CV

🧐Los iSGLT2 ha mostrado beneficios predominantemente en la prevención de la IC y en particular, los resultados mejorados de la IC se redujeron más en términos absolutos en personas con un IMC más alto...

✔️También la cirugía bariátrica muestra que mejoran la incidencia de DM2 (reducida en un 78%), muerte por CV, IAM y ACV durante un seguimiento de 15 años

El articulo incluye también recomendaciones actuales, directivas futuras y define un plan de acción (que por espacio no se los puedo compartir todos😇)...el abstract gráfico esta BUENISIMO! 👇👇👇👇
Please @UnrollHelper