Meningitis recurrente por virus herpes simple 2 (VHS-2) tras infección genital primaria (Síndrome de Mollaret) 🧠 🦠
La fisiopatología no se conoce del todo, pero está asociada a la reactivación de #VHS2 localizado en los ganglios sacros de las neuronas sensoriales en estado latente tras la infección genital primaria 🫰🏼
Se considera una enfermedad rara, comúnmente causada por #VHS2, pero en ocasiones (poco común), también por #VHS1. Tiene mayor predominancia sobre el sexo femenino 👩🏽
Casi el 30% de los pacientes que presentan un primer episodio de meningitis por #VHS2, tendrán meningitis recurrente. Esta patología se caracteriza por meningitis recurrentes de inicio súbito con recuperación completa 🥴
En la mayoría de casos, la primoinfección herpética genital es asintomática, ya que muchos pacientes no reportan antecedentes de síntomas compatibles con esta infección genital 🙅🏼♀️
El diagnóstico es clínico y analítico, presentando un LCR con predominio linfocítico y PCR positiva para #VHS2. Ante una PCR negativa, el diagnóstico se establece tras descartar otras causas de meningitis linfocítica recurrente 🧪
El tratamiento del primer episodio de meningitis por #VHS2 se basa en antivirales. No obstante, ningún tratamiento ha demostrado ser efectivo para reducir la duración de las recurrencias o la frecuencia estas 💊
El pronóstico es bueno, con tendencia a la disminución de episodios con el tiempo. Importante conocer esta patología, para evitar el aumento de explotaciones invasivas o búsqueda de diagnósticos alternativos 💡
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Más evidencia sobre detección de ADN viral 🧬 de #monkeypox 🐒 en muestras diferentes a lesiones cutáneas: sobre 12 pacientes, detección en saliva (12/12), exudado rectal (11/12), exudado nasofaríngeo (10/12), semen (7/9), orina (9/12) y heces (8/12) 🧵
En todos se detectó alta carga viral de ADN en las lesiones cutáneas (Ct 16–21). En cuanto al resto de muestras, llama la atención las cargas vírales (Ct) en algunas muestras de saliva, semen, orina, heces y especialmente, exudado rectal ⤵️
Se recuerda que detectar ADN en una muestra clínica no implica que sean virus viables (potencialmente infecciosos), por lo que el siguiente paso sería cultivar el virus a partir de estas muestras para ver si se aísla 🦠
Parece que el brote comunitario de #monkeypox (viruela de los monos 🐒) identificado en UK desde el pasado 6 de mayo se está extendiendo por Europa. 4 de los casos diagnosticados en Londres se han producido en HSH.
La viruela símica es una enfermedad rara que se da principalmente en las zonas de África central y occidental, cerca de selvas tropicales. Es transmitido a las personas por animales salvajes, como roedores y primates, pero tiene una propagación limitada de persona a persona 👫
Durante los brotes de viruela símica, la tasa de letalidad se ha situado entre el 1 y el 10% (mayor riesgo en jóvenes). Si bien no hay tratamiento ni vacuna para esta enfermedad, la vacunación antivariólica previa ha resultado también muy eficaz para prevenir la viruela símica 💉
🐛 Tablas de tratamiento de ITS actualizadas según nuevos cambios (dosis, manejo, etc.) que han ido surgiendo en las principales guías clínicas de #ITS 💥 Las voy poniendo al día a medida que salen novedades 😉
🆕 Nuevo documento (versión beta 2022) de EUCAST Clinical Breakpoints 📌
Nuevas cositas interesantes… 🧵
1️⃣ Qué hacer cuando tenemos un microorganismo que no tiene puntos de corte: Sí, podemos extrapolar interpretaciones según CMI (teniendo en cuenta características del microorganismo), aunque de forma cuidadosa y con comentarios (“S” in vitro según rango típico de especie, etc.)
2️⃣ Siempre que haya un microorganismo sin puntos de corte, podemos recomendar (o no) el uso de determinados antimicrobianos, informando siempre la CMI x mg/L. No se debe informar categóricamente como “S”, “I”, o “R” si no hay evidencia clara, sólo sugerir o no su uso
📌 El resultado positivo de una PCR de SARS-CoV-2 tiene que interpretarse de manera cuidadosa. Detectar ARN ≠ virus viable ⛔️
A tener en cuenta…🧵
1️⃣ La detección de ARN de SARS-CoV-2 mediante PCR no implica que exista replicación vírica activa y/o que existan virus viables
2️⃣ Puede detectarse genoma del virus por PCR en vías respiratorias superiores durante varias semanas después de la resolución de síntomas y, a veces, de forma intermitente (PCR positiva - PCR negativa - PCR positiva…)