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De très rares cas d’infections à VIH difficiles à expliquer sont survenues chez six personnes qui ont pris la Prep injectable. C’est ce que les chercheurs-ses ont appelé le syndrome de LEVI (Long Acting Viral Inhibition syndrome).
#CROI2023
aidsmap.com/news/feb-2023/…
De très rares cas d’infections à VIH difficiles à expliquer sont survenues chez six personnes qui ont pris la Prep injectable. C’est ce que les chercheurs-ses ont appelé le syndrome de LEVI (Long Acting Viral Inhibition syndrome).
#CROI2023
aidsmap.com/news/feb-2023/…
Rappel : Le 20 décembre 2021, la FDA (l’agence du médicament américaine) annonçait que la Prep injectable était autorisée aux États-Unis sous le nom commercial Apretude (laboratoire Viiv Healthcare). Il s'agit d'injections intramusculaires de cabotégravir, tous les deux mois.
Pour rappel, ce traitement a été testé dans l’essai HPTN 083 qui comparait l’efficacité de la Prep injectable à base de cabotégravir avec la Prep en comprimés quotidiens de ténofovir et d’emtricitabine (FTC/TDF ou Truvada).
Une présentation à la Croi s’est focalisée sur les rares cas d’infections à VIH difficiles à expliquer chez six personnes qui ont respecté leur rendez-vous d’injections et dont les prises de sang indiquaient un taux de cabotégravir censé être suffisamment protecteur.
Des cas d’infections à suivre de près et qui posent de nombreuses questions comme le risque de résistance virale. Le développement de la résistance dans les cas de LEVI est la règle plutôt que l'exception.
En effet, la résistance aux anti-intégrase est apparue dans 10 des 18 cas du HPTN 083 où l'intervalle entre la dernière injection et l'infection par le VIH était inférieur à six mois. Jusqu'à présent, il n'y a pas eu de cas de résistance si l'intervalle était plus long que cela.
Parmi les solutions pour identifier ces infections, le fait de recommander des tests d'ARN comme norme avec la Prep injectable. Cela permettrait de stopper la réplication virale de faible niveau en présence d'un seul médicament, ce qui est la façon dont on obtient la résistance.
Il faudra également être très vigilant avec les personnes « perdues de vue » (qui arrêtent les injections mais ne prennent pas de Prep orale à la place). En effet le cabotegravir peut rester jusqu’à un an dans l’organisme...
Une infection à VIH dans cet intervalle pourrait entrainer des résistances à toute la classe des anti-integrases à laquelle appartient le cabotegravir. D’après les chercheurs, le syndrome LEVI restera probablement rare mais il est important d' analyser/surveiller ces infections.
Correction : LEVI = Long-acting Early Viral Inhibition
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