Thread by @psy_massondavid

Info utile jour en #psychiatrie: les antidépresseurs. Des médicaments ne laissant personne indifférent, critallisant espoirs et craintes importants. Sont-ils si terribles ou aussi magiques qu'on pourrait le penser? On en parle aujourd'hui pour mieux les connaître ⬇️
1/14

"Les français sont les champions du monde de la consommation d'antidépresseurs". Vous avez certainement entendu cette phrase ad nauseum dans la bouche de nos politiques en mal d'arguments sur le mal-être de notre société. Saviez vous que c'est faux? Nous ne sommes que 17e...
2/14

Quelques autres idées reçues sur les antidépresseurs:
-"pilule du bonheur"
-"zombifient" forcément
-ça change la personnalité
-ça rend dépendant
-en prendre est une marque de faiblesse
- ou à l'inverse: c'est la clé de résolution facile de toute déprime
3/14

Précision nécessaire parce que l'amalgame est très fréquent pour le grand public et les médias, les antidépresseurs ne sont PAS des anxiolytiques/tranquilisants (benzodiazépines). Ces derniers pourtant nettement plus nocifs et délicats à manier semblent hélas + acceptables
4/14

Question importante: les antidépresseurs sont-ils prouvé leur efficacité? Il y a consensus aujourd'hui: oui, et spécifiquement pour la dépression sévère.
Cette métaanalyse comparant 21 molécules parue dans le Lancet en 2018 fait référence aujourd'hui thelancet.com/journals/lance…
5/14

Comment marchent les antidépresseurs? Pour la plupart sur la sérotonine, neuromédiateur cérébral, en ↗️ sa concentration dans les synapses. Cette effet permet d'améliorer l'humeur. Mais attention, cela ne signifie pas que la dépression est due à un défaut de sérotonine.
6/14

Il faut savoir qu'il existe ≠ type d'antidépresseurs:
-IRS (Inhibiteur Recapture Sérotonine) par ex PROZAC, les + utilisés
-IRSNa (avec Noradrénaline) EFFEXOR, CYMBALTA...
-imipraminique (ANAFRANIL)
-autre (NORSET)
-millepertuis
+ de 20 💊 disponibles et très différents!
7/14

Piège! Leur nom est trompeur, les antidépresseurs ne soignent pas que la dépression. En fonction des molécules:
-troubles anxieux: médicaments de référence!
-TOC
-syndrome stress post-trauma
-énurésie nocturne de l'enfant
-tbes non psy: douleurs neuropathiques périphériques
8/14

Quid des effets indésirables des antidépresseurs? Comme tout principe actif ils en ont:
-céphalées
-nausées, vomissements
-prise de poids
-troubles sexuels
-sédation ou excitation
...
Effet indésirable aussi connu que rarissime: risque suicidaire par levée d'inhibition.
9/14

Vous êtes sous antidépresseur?
-pas de honte
-ne jamais arrêter brutalement
-il entre dans votre quotidien: prise tous les jours au - 6 mois après rémission
-patience: au - 3 semaines pour évaluer efficacité
-peut ne pas marcher/être mal toléré: parlez en à votre médecin
10/14

Pour les prescripteurs d'antidépresseur:
-on démystifie
-non recommandé pour dépression d'intensité faible/modérée: peu de symptômes=peu d'efficacité
-pas de facteur prédictif de réponse: on met en place et on réévalue
-contrôle cardio
-maintien au -6 mois après rémission
11/14

Dans nos pratiques en #psychiatrie, clairement les antidépresseurs ont sauvé beaucoup de vies notamment devant des dépressions sévères.
C'est un outil utile, à manier avec précautions, mais qui ne peut pas se passer d'un autre outil lui indispensable: la psychothérapie!
12/14

La prise d'antidépresseurs ne peut se passer d'autres interventions: hygiène de vie, alimentation, activité physique... mais cela, ce sera abordé dans de futures infos utiles en #psychiatrie.
Alors comme toutes les semaines je compte sur vous: abonnez vous et RT ce🧵!
13/14

Bonus: les anxiolytiques/tranquilisants. On en a parlé dans ce thread et parce que ces 💊 sont encore trop banalisés, (re)découvrez et partagez aussi cette info utile du jour en #psychiatrie
14/14

https://twitter.com/psy_massondavid/status/1596920623258685441?t=sMUZJV_KztAPK_g5jAVEMA&s=19