😯 Es hora de compartir un secreto sorprendente: no tenemos una explicación clara para la epidemia de #obesidad...
I am sharing a paper from @Dmozaffarian, thank you, I loved reading it!
🚩 Desde 1980, la prevalencia de la obesidad en USA ha aumentado del 14 % al 42 %.
⛔ Los datos nacionales sobre la ingesta calórica muestran un aumento entre 1961 y el año 2000, pero una meseta o incluso leve disminución a partir de entonces...a pesar de ello, la obesidad ⬆️⬆️
🔄 La evidencia sugiere que la obesidad creciente es consecuencia de interacciones biológicas complejas entre el procesamiento de alimentos (incluidos los nutrientes acelulares, los prebióticos, los aditivos), la #microbiota, el gasto metabólico y la transmisión intergeneracional
🗣 El ⬆️ de la ingesta de energía puede haber contribuido al aumento de la obesidad en años anteriores
🙌pero...hoy en día la adiposidad generalizada han creado un entorno biológico que interactúa con los alimentos industrializados para promover la obesidad, incluso con una ingesta de energía estable, un ciclo autosostenible y difícil de revertirlo.
👩🏻🔬 Las complejas interacciones biológicas entre los tipos, la calidad y el procesamiento de los alimentos y los cambios en nuestro microbioma, el gasto metabólico y la transmisión intergeneracional del riesgo pueden ser contribuyentes a la actual epidemia de obesidad.
🙅🏻♂️ A medida que la obesidad se extendió y se transmitió, generación tras generación, los cambios en la microbiota intestinal, el gasto metabólico y la transmisión intergeneracional del riesgo podrían haberse extendido más. 🙌🏻
Por lo tanto, incluso con una estabilización de la ingesta de energía, la obesidad siguió aumentando. Un entorno alimentario tóxico 🍔 engendró un entorno biológico tóxico ☣ , creando un ciclo autosostenible y difícil de revertir.
📌 A nivel adipocitos, hay un equilibrio energético positivo, pero esto puede estar influenciado por las causas raíz biológicas que dividen la energía, alteran la función celular e influyen en el gasto metabólico
😀 Por último, es importante reconocer que la evidencia incierta sobre los principales impulsores de la epidemia de obesidad no significa que no haya evidencia sobre las intervenciones que puedan ayudar 👇👇
🛑 La reducción de las bebidas azucaradas y el tiempo de pantalla; evitar los carbohidratos rápidamente digeribles; aumentar los alimentos mínimamente procesados 🌱 y la implementación de programas de comportamiento nutricionales y de estilo de vida...
🙀La obesidad mundial casi se ha duplicado desde 1975 y provoca al menos 2,8 millones de muertes cada año
❣️La enfermedad cardiovascular (CVD), es una de las principales causas de muerte y discapacidad en personas que viven con sobrepeso u obesidad
🍔La acumulación de exceso de grasa corporal (adiposidad), en particular la grasa central/abdominal es un factor de riesgo bien establecido
🤜🤛El perímetro de la cintura y la relación cintura/cadera son mejores predictores de la distribución de grasa y la obesidad central
“En FOURIER, la adjudicación de eventos siguió un proceso riguroso, preespecificado y cegado por el Comité de Eventos Clínicos de TIMI (CEC)”.
“Cada expediente fue evaluado de forma independiente por 2 cardiólogos experimentados y certificados por la junta (eventos cardiovasculares) o neurólogos (eventos cerebrovasculares), ciegos a la asignación del tratamiento.”
🤜Las estrategias intensivas para reducir la glucosa no lograron reducir efectivamente la morbilidad y la mortalidad cardiovasculares en pacientes con diabetes con alto riesgo cardiovascular
🥇la visión actuar para reducir riesgo cardiovascular es un abordaje intensivo y transdiciplinario de los factores de riesgo cardiovascular y la utilización de fármacos cardiometabólicos con demostrado beneficio en reducción de eventos cardiovascular (#SGLT2i#GLP1ar).
Discutiendo ayer en twiter acerca de #SGLT2i y su comparación con el "ayuno" se me ocurrió hacer un 🧵acerca de los beneficios, similitudes y diferencias...
Ninguna otra intervención, ya sea 💊 o de estilo de vida, que haya logrado una 📉 de la TA de 3 a 6 mmHg, una reducción moderada de Hb1Ac y una reducción leve de peso redujeron el riesgo de ☠️ cardiovascular u hospitalización por IC en un 23% y progresión de iIR en un 45%
La similitud con el ayuno es que iSGLT2 desencadena un interruptor catabólico similar, aumentando la lipólisis, la oxidación de los ac grasos hepáticos y la cetogénesis, a través de mecanismos dependientes de FGF21, además disminuye mTOR y activa AMPK insight.jci.org/articles/view/…?
Los #SGLT2i tienen un gran impacto a nivel cardiovascular, no hay ningún fármaco que reduciendo en forma modesta el peso, la TA y la HbA1c haya reducido 16% la mortalidad total...
Am Heart J 2021;232:10-22
Los mecanismos son múltiples, pero a nivel metabólico:
⬇️la grasa visceral
⬇️la hipertrofia adipocitaria
➡️protegen el riñon
⬇️el estrés oxidativo
➡️mejoran el metabolismo mitocondrial
⬆️la autofagia de las organelas intracelulares
➡️producen cetosis de bajo grado
.⚠️Les presento un resumen en español de esta gran revisión de Jeffrey I. Mechanick que he disfrutado mucho en leerla...espero que sea útil! 🧵
👉Los autores abordan las interrelaciones entre la obesidad, la DM2 y la enfermedad cardiovascular doi.org/10.1016/j.jacc…
Este artículo nos brinda un nuevo concepto: el de enfermedad crónica de base cardiometabólica (CMBCD), con anomalía central en la resistencia a la insulina. @gonzaeperez@alavallecobo
Pueden ver un resumen completo en español en mi LinkedIn:👉 linkedin.com/feed/update/ur…
La resistencia a la insulina se encuentra en la intersección de la adiposidad anormal y la disglucemia. Estos impulsores metabólicos se derivan de los impulsores primarios de la genética, el medio ambiente y el comportamiento, y conducen a la progresión de CMBCD.