Algunos autores sugieren que la metilprednisolona iv podría desencadenar efectos NO genómicos de los GC y permitir el uso posterior dosis reducidas GC
PERO ... no existe ensayo comparativo para demostrar la validez de esta estrategia
Acción GC está mediada por diferentes efectos, según DOSIS utilizada:
😡GENÓMICOS ➡️dependientes de regulación + o - de transcripción génica por receptores de glucocorticoides ➡️ efectos genómicos máximos a partir de 30 mg/día
😀NO GENÓMICOS (vía acción de pulsos iv)
✅ACCIÓN NO GENÓMICA está mediada por su unión a:
👉Receptores de membrana
👉Interacciones proteína-proteína (canales de calcio y sodio responsables de la activación celular)
Inducen vía señalización intracelular ➡️ PI-3-cinasa, AKT y MAP quinasas
Un elemento crucial es la participación de 😀efectos no genómicos a partir de:
👉Dosis por encima de 100 mg/día
👉Funcionamiento pleno a partir de equivalente de 250 mg/día.
Efecto antiinflamatorio, sin efectos adversos metabólicos ni inmunodepresores a corto plazo
📌 Estudio anemia
📌 Inflamación y déficit de hierro
📌 ¿Qué pacientes se benefician más del hierro iv?
📌¿Aumenta el hierro iv el riesgo de infección?
📌¿Cuándo revisar tras poner hierro iv?
🌏DOI: 10.1002/jhm.13027
Dentro hilo 🧵🪡
Parece haber consenso para definir ANEMIA POR DÉFICIT HIERRO:
🔑Ferritina sérica <30 ng/ml
🔑Saturación de transferrina (TSAT) <20%
Suele acompañar trombocitosis (30 %) pues niveles más altos de eritropoyetina ➡️ estimulan la trombopoyesis.
Etiología CAT:
👉Hipercoagulabilidad ➡️Inducida por propiedades protrombóticas específicas de células cancerosas que activan coagulación
👉Expresión y liberación moléculas procoagulantes
👉Activación c. sanguíneas y vasculares
👉Activación endotelio por fármacos anticancerígenos
Si SOSPECHA ETEV ➡️ eco doppler mmii o angioTAC
⚠️Sin utilizar reglas de predicción clínica y nivel de dímero
🦠Diagnóstico, tratamiento y profilaxis del VIRUS de la GRIPE 🆕2023🦠
Infección respiratoria 🫁 + múltiples repercusiones sobre vida de personas a nivel individual y social
📗 Consenso: SEIMC, SEIP, AEV, SEMFYC y SEMPSPGS
📗DOI: 10.1016/j.eimc.2022.10.010
Dentro hilo 🧵🪡
1⃣ Los hallazgos clínicos ❌no son útiles para diferenciar infección virus de influenza 🆚ñtotros virus respiratorios.
👉 🌡️38◦C
👉 tos
👉 Aparición súbita 10 días previos
👉 Exacerbación enfermedades (incluyendo I. cardiaca crónica y alteración estado mental, +/- fiebre)
2⃣ ¿Cuando debo sospechar NEUMONÍA por gripe?
En todo paciente con sospecha de virus de influenza +
👉Contexto epidemiológico (periodo anual epidémico)
👉Clínica de infección tracto respiratorio inferior
⚠️NO DIFERENCIABLE DE NEUMONÍA BACTERIANA POR SÍNTOMAS O SCORES⚠️
👉La trombectomía con catéter es ahora el GOLD estándar 🥇del tto del accidente cerebrovascular agudo.
👉 Oclusión gran vaso proximal con NIHSS 0-5 ➡️ se desconoce beneficio de la trombectomia.
1️⃣ Ventana 🪟 de tiempo ⏱️para el tratamiento endovascular puede extenderse hasta 2️⃣4️⃣ h desde el inicio de los síntomas cuando se demuestra una penumbra significativa mediante métodos de imagen avanzados (p. tomografía computarizada de perfusión).
2️⃣ ¿PASADAS más de 6 horas?
% significativa pacientes “tardíos” aún pueden beneficiarse de trombectomía por flujo colateral existente o debido a oclusion intermitente o incompleta.
⚠️ abrir arteria que irriga tejido cerebral dañado puede dar lugar a transformación 🩸hemorrágica
📌Enfermedad autoinmune rara y compleja del tejido conectivo
📌Autoinmunidad, fibrosis de la piel y órganos internos y vasculopatía.
📌Mayor mortalidad de todas las enf. autoinmunes
Aquellos con fenómeno Raynaud únicamente, alteraciones capilaroscópicas y anticuerpos específicos de ES ➡️ ALTA probabilidad enfermedad definida (ES limitada > ES difusa)
Criterios clasificación (⬇️)
RIESGO DESARROLLAR "ES" tras FENÓMENO RAYNAUD:
👉Si Anticuerpo específico ES + patrón de esclerodermia en capilaroscopia, existe DX definitivo de ES:
1⃣ en 65-99 % pacientes a los 5 años .
2⃣ en 72 % pacientes a los 10 años.