Thread by @mig_yec

💡Caso muy bonito y recientemente aceptado para su publicación
—-—
¿Qué os parece esta lesión en un niño de 5 años?
Diagnosis of this lession in a 5-years-old child?
#CaseChallenge #DermTwitter

🤓¿Cuál es la lesión elemental primaria?

📍RC: 2. Se trata de un surco eritematoso, de unos 3-4 cm y que se extiende desde la planta al dorso del pie.
❓Ante esta lesión, ¿qué es lo más importante que tenemos que preguntar en la anamnesis?

RC: 3. Viajes o excursiones
🧳🌋👣🦶🏼Los papás relataban viaje a un país africano, con frecuentes excursiones y, lo que es más importante, de vez en cuando iban descalzos
Con estos antecedentes, ¿Cuál es la principal sospecha?

RC: 4. Larva migrans.
📍Entidad típicamente importada (aunque hay casos de vez en cuando en España) de África/Sudamérica donde el nemátodo se introduce en la piel a través de pequeños defectos cutáneos, sobre todo en las plantas por ir descalzos
🐛¿Qué agente causal tenemos?

RC:1 Anclyostoma
❌A diferencia de éste:
- Strongiloides provoca larva cúrrens, con típica clínica sistémica (sd hiperinfestación)
- Sarna tambien produce surcos, pero más típico en dedos y clínica familiar
- Tunguiasis también afecta a las plantas, pero como glóbulos negruzcos

😭Los papás están muy preocupados
🥹😭No saben si es grave lo que se pasa a su niño, le pica mucho y no cura con antibióticos ni corticoides
🥹😭😰Ademas no saben si es contagioso
Todas estas dudas siempre surgen en la Derma pediátrica, ¿Qué les decimos?

RC: 3. Es una entidad benigna.
✅✅ El parásito va avanzando poco a poco e incluso la mayoría de las veces muere por si mismo en un tiempo limitado. Y tampoco contagia, tenemos un único bicho que va haciendo su camino por la capa córnea
Y… ¿Cómo lo tratamos?💊

RC: 4.
✅El tratamiento de elección tradicionalmente ha sido albendazol oral en monodosis.
✅Con la llegada de ivermectina, se demostró igual eficacia, también oral en monodosis (>90%)
Se puede intentar tiabendazol tópico, aunque su efectividad es menor y más farragoso…😐

💊✅Finalmente, nuestro paciente recibió tratamiento con ivermectina (por facilidad de adquisición en farmacia).
En la revisión a las 3 semanas, había una resolución completa de las lesiones y todos tan contentos👏🏽👏🏽

⏰La mayoría de las veces, las urgencias en Derma suelen ser en forma de urticaria, picaduras, eccemas o brotes de enfermedades previas.
😳Sin embargo, a veces aparecen casos realmente graves (ampollosas, toxicodermias) o bien unusuales en nuestro medio (como esta larva migrans)

📝En resumen…
⭐️LARVA MIGRANS⭐️
🌴- Típicamente tropical (África, Asia)
👣🦶🏼🥵- Surco pruriginoso, plantas (antecedente de ir descalzo)
🤷🏽‍♂️🤷🏽‍♀️- Diferéncialo de larva currens, sarna o tunguiasis
👍🏽☺️- Benigno, TRANQUILIZAR
💊✅- Ivermectina, Albendazol

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