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Apr 13 9 tweets 2 min read Twitter logo Read on Twitter
Gemeinsames Wachenfrühstück, ein Kollege gibt einen aus, ein Abschied wird begangen, wieder mal…
Es ist der ca. 10. Abschied den ich dieses Jahr erlebe und die Geschichten gleichen sich.

Pflegepersonal wechselt in die Zeitarbeit, NotSan in Schulen oder ganz weg 1/x
ÄrztInnen gehen in die ambulante Versorgung oder reduzieren ihre Stellen.

Arbeitgeber werben sich (logischerweise) gegenseitig das Personal ab, die Leute wechseln weil sie 15 km weiter eine Erfahrungsstufe höher eingruppiert werden. Die Frustration ist greifbar. 2/x
Was mich, neben dem persönlichen Verlust von Bekannten und Freunden, aber viel trauriger macht, ist die Tatsache, dass sich auch eine Sache immer wiederholt:

Niemand fragt warum die Leute gehen und was man besser machen könnte. Es gibt kein Offboarding, kein gar nichts. 3/x
Reisende soll man nicht aufhalten, lautet die Devise. Am besten man tritt noch mal nach.
Bei Abschieden sieht man seltenst mal jemanden aus der Führungsetage der/die ein paar nette Worte findet. Stattdessen schweigen und ein Gefühl von persönlich beleidigt sein 4/x
Dabei wäre es nicht schwer. Wechselt jemand wegen 3,50 €, dann kann man finanziell sicher was tun. Wechselt jemand wegen fehlender Aufstiegschancen, dann kann man auch da sprechen, etc.

Es geht nicht einmal zwingend darum, dass die Leute in dem Moment bleiben. 5/x
Aber vielleicht kommen sie ja irgendwann wieder und niemand kann sich heutzutage wirklich erlauben auf diese Option zu verzichten.

Und wenn jetzt einer kommt und von fehlender Loyalität von ArbeitnehmerInnen gegenüber Firmen redet?! 6/x
Welche Loyalität zeigen denn die Firmen gegenüber ihren Leuten? Ein schönes Beispiel sind die aktuellen Tarifverhandlungen im öffentlichen Dienst. Maximaler Fachkräftemangel trifft auf minimale Verhandlungsbereitschaft. Schon komisch 🤷‍♂️ 7/x
Es ist nicht so, dass die aktuelle Generation nicht arbeiten will. Sie will es nur anders und vor allem zu anderen Bedingungen.

Daran kann man sich gewöhnen oder untergehen. Und am Ende ist eins sicher, die Boomer sterben aus und bis dahin bringt man seine Klinik, 8/x
seinen Rettungs- oder Pflegedienst entweder in eine gute Position was Fachkräfte angeht oder man geht dann mit unter.

Be Aware! #Medizinbrennt

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Apr 2
Ich möchte auf Intensivstationen wirklich interdisziplinär arbeiten und wurde wiederholt gefragt wie ich mir das vorstelle und was das bringen soll, daher nun ein 🧵dazu. Für das gewünschte Buch war leider noch keine Zeit. 1/x
Ich stelle mir eigene Kliniken für Intensivmedizin vor, mit eigener Führungsstruktur, eigenen OberärztInnen, Menschen, die nur Intensivmedizin machen. Dazu eigene Hintergrunddienst und einen Pool an WBÄ in Rotation für ihren FA oder ihre ZB (also Innere, Anä, Chirurgie, Neuro)2/x
Alle diese KollegInnen betreuen PatientInnen aller Fachrichtungen. Die jeweiligen Fachdisziplinen kommen morgens zur Visite, Therapieziele werden besprochen, Interventionen (Operation/Endo/Coro whatever) werden geplant und ein Austausch auf Augenhöhe findet statt 3/x
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Mar 13
Ich bin immer wieder fassungslos, wir leben in 🇩🇪 und bekommen keinen Datenschutz hin,wir schaffen es nicht eine Karte zu produzieren auf der ein Medikamentenplan gespeichert werden kann,wir geben maximal viel Geld aus und unser Gesundheitssystem ist total ineffizient. 1/x
Alles was uns einfällt ist eine Streichung von Bettenkapazitäten, weil ja immer weniger nachgefragt wird, so suggeriert es zumindest die Statistik und die Qualität steigt auch gleich noch. Easy, die eiermilchlegende Wollmilchsau? 2/x
Wohl kaum.

1. Die Bettenauslastung sinkt auch, weil die Betten zwar physisch da sind, aber es kein Personal gibt um es zu bespielen.

2. Nur der Bruchteil von Pat. in Krankenhäusern hat hochkomplexe Probleme, der Großteil hat eine akute Erkrankung + ein Versorgungsproblem 3/x
Read 7 tweets
Nov 20, 2022
Ein 🧵 über das deutsche Gesundheitswesen:

Stellt euch vor euer Vater hat Brustschmerzen und ihr wählt die 112.

Mit großer Wahrscheinlichkeit wird innerhalb von 15 Minuten (je nach Bundesland) der Rettungsdienst bei euch auftauchen. 1/x
Man wird ein EKG machen, das wird nicht eindeutig sein, ein Herzinfarkt kann nicht ausgeschlossen werden. Ein Notarzt kommt dazu, sowohl von Seiten des Rettungsfachpersonals auch von diesem ist jetzt alles möglich. Vom Hobby-Retter bis zum Profi… Glücksspiel 1. 2/x
Der Profi hätte hier nach OMI-Kriterien vielleicht doch den akuten Myokardinfarkt erkannt…

Es geht in die nächste Notaufnahme (ZNA), ob das ein Krankenhaus mit Herzkatheterlabor ist oder ohne, hängt vom Rettungsteam und den Bettenkapazitäten ab. Glücksspiel 2. 3/x
Read 11 tweets
Nov 10, 2022
Alarm RTW + NEF - Kind 3 Jahre, Fieberkrampf:
Die Halle ist leer, NEF Ankunftszeit nach 5 Minuten, RTW nach 15 Minuten. Besatzung NEF NFS+NA+NA-Praktikant, RTW NFS+RS.

Auf der Anfahrt wird mit Pedihelp das Gewicht abgeschätzt - es liegt bei ca. 15 kg. 1/x
Weiterhin sind sich alle einig, dass bei Ankunft der Krampfanfall bereits sicher beendet sein wird.

Umso größer ist die Überraschung, dass ein generalisiert krampfendes Kind mit Blickdeviation nach kaudal vorgefunden wird. Umgehend werden 5 mg Midazolam buccal verabreicht 2/x
und das Monitoring etabliert, die erste SpO2 liegt bei 80 %, bei allerdings schlechtem Sättigungssignal, die HF bei ca. 140/min, keine Petechien, Recap < 2 sec, BZ 139 mg/dl, KT 38,6 °C auriculär. Fremdanamestisch kein Trauma, keine Vorerkrankungen, keine Dauermedkation 3/x
Read 14 tweets
May 21, 2022
Mich erreichen nun vermehrt Anfragen was denn in einer sinnvollen Patientenverfügung (PV) stehen soll?

Sorry Leute, das kann ich euch nicht beantworten.

Warum nicht? Ich kenne euch nicht! Auch euer Hausarzt oder Anwalt kennt euch nicht! Zumindest nicht so gut! 1/x
Ihr werdet diese Entscheidungen alleine treffen müssen. Vielleicht oder am besten im Konsens mit euren Lieben.

Ich gebe hier nur mal ein paar Hinweise was in meiner Verfügung drin steht,ich möchte diese nicht diskutieren,ich bin mit mir im Reinen und bitte daher um Akzeptanz2/x
1. bei einem Herz-Kreislaufstillstand und einem Zeitpunkt zwischen Alarmierung des ersten Rettungsmittels und Eintreffen, ohne Laienreanimation, von mehr als 7 Minuten, will ich keine Reanimation

2. bei einer nicht heilbaren Krebserkrankung, einer Terminalen Herzinsuffienz 3/x
Read 5 tweets
May 20, 2022
Alarm NEF: Atemnot, 92 Jahre. WB 3 AH Waldfrieden.

Vor Ort zeigt sich eine schwer zyanotische Patientin, die Rasselgeräusche hört ihr schon 3 Zimmer vorher.

Es läuft Heim-O2 mit 2 l/min, den habe die Patientin seit dem letzten KH-Aufenthalt vor 4 Wochen. 1/X
Nun sei die Symptomatik seit 3 Tagen wieder sich verschlechternd,man habe auch im KH nur noch den Sauerstoff verordnet,medikamentös sei die schwere Herzinsuffienz austherapiert.Aber so könnte es ja nun auch nicht bleiben.

Der Entlassungsbrief spiegelt das auch genauso wieder2/x
Es ist, wie immer, abends. Der Hausarzt ist nicht zu erreichen, ob ein palliatives Procedere besprochen sei, weiß niemand so recht. Auch der Entlassungsbrief aus dem KH nimmt zu möglicher Intensivmedizin keine Stellung. Aber es gibt eine Patientenverfügung. 3/x
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