Thread by @psy_massondavid

Info utile du jour en #psychiatrie: connaissez vous les "symptômes négatifs" dans la #schizophrénie?
Peu bruyants mais redoutablement gênants, les connaître c'est aussi mieux pouvoir les traiter.
C'est parti ⬇️
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Quand on parle de schizophrénie, on pense souvent hallucinations, délire, désorganisation de la pensée. Ce sont les symptômes dits "positifs". Mais cette maladie a aussi d'autres symptômes, dits "négatifs" (ou déficitaires): diminution voir perte de certaines fonctions.
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Les symptômes négatifs concernent plus de la moitié des personnes souffrant de schizophrénie. Ils ont un impact important, influant très négativement les relations sociales avec solitude et isolement, le niveau de fonctionnement et la qualité de vie de manière générale.
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Les symptômes négatifs dans la schizophrénie sont classés en 2 dimensions:
-défaut de motivation, d'intérêt et baisse d'énergie, appelée apathie. On y retrouve avolition, anhédonie, asocialité.
-diminution de l'expressivité: alogie, émoussement affectif
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"J'ai envie d'avancer, mais c'est comme si le démarreur de ma voiture ne fonctionnait plus. Je suis bloqué". Métaphore d'un patient illustrant l'avolition: fatigue, manque d'énergie, difficultés à mettre en route 1 action et atteindre ses objectifs, baisse des activités...
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"Je prend peu de plaisir à préparer une activité agréable, j'ai du mal d'en profiter" correspond à la réduction et de la fréquence du plaisir, ou anhédonie.
Une des conséquences fréquentes est une activité sociale réduite avec baisse d'intérêt à nouer des relations
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"La pause café est un moment désagréable. Je n'ai pas grand chose à raconter, ça demande beaucoup d'efforts pour parler". Réponses courtes, peu illustrées, peu détaillées peuvent être une diminution de la production du discours (alogie), donnant l'illusion de l'indifférence.
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"Je me sens moins concerné par les événements, on me dit qu'on ne sait jamais ce que je ressens et que rien ne me touche"
L'émoussement émotionnel correspond à une diminution de l'expression spontanée des émotions, se manifestant par un visage peu expressif.
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Les symptômes négatifs de la schizophrénie peuvent être "primaires", faisant partie intégrante de la maladie. Ils seraient associés à un traitement perturbé des stimuli de récompense et un déficit dans l'apprentissage de récompense.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24375459/
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Les symptômes négatifs de #schizophrénie peuvent aussi être secondaires à:
-dépression
-expérience de persécution/hallucinations
-effet indésirable 💊 antipsychotique
-abus substances (cannabis)
-environnement (isolement, stimulation sociale insuffisante
⚠️ à rechercher!
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Quel traitement pour les symptômes négatifs?
Pas d'intervention spécifique mais se soigne au cas par cas:
-certains antipsychotiques (faible niveau preuve)
-antidépresseur si dépression
-TCC
-activité physique
-stimulation cognitive
- traiter causes sp négatifs 2aires...
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Quelques interventions possibles:
- abord de l'anhédonie via le programme PEPS (Programme d'entraînement aux Emotions Positives dans la Schizophrénie) proposé dans les centres de réhabilitation @CUReGrandEst
-groupes d'entraînement aux compétences/habiletés sociales
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Si vous avez un proche avec des symptômes négatifs de #schizophrénie:
-⚠️pas de jugement: ce n'est ni de la paresse ni de l'indifférence!
-stimulation au rythme de la personne
-suivre un programme type Profamille: acquisition de compétences motivationnelles pour mieux aider
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Essentiel: les personnes atteintes de #schizophrénie ne sont pas paresseuses. Elles manquent le plus souvent d'énergie pour avancer.
Une manière de commencer à aider est de le faire savoir, alors partagez ce🧵!
Et comme d'habitude, abonnez vous et RT sans modération.
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