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Apr 16, 2023 14 tweets 6 min read Read on X
Info utile du jour en #psychiatrie: connaissez vous les "symptômes négatifs" dans la #schizophrénie?
Peu bruyants mais redoutablement gênants, les connaître c'est aussi mieux pouvoir les traiter.
C'est parti ⬇️
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Quand on parle de schizophrénie, on pense souvent hallucinations, délire, désorganisation de la pensée. Ce sont les symptômes dits "positifs". Mais cette maladie a aussi d'autres symptômes, dits "négatifs" (ou déficitaires): diminution voir perte de certaines fonctions.
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Les symptômes négatifs concernent plus de la moitié des personnes souffrant de schizophrénie. Ils ont un impact important, influant très négativement les relations sociales avec solitude et isolement, le niveau de fonctionnement et la qualité de vie de manière générale.
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Les symptômes négatifs dans la schizophrénie sont classés en 2 dimensions:
-défaut de motivation, d'intérêt et baisse d'énergie, appelée apathie. On y retrouve avolition, anhédonie, asocialité.
-diminution de l'expressivité: alogie, émoussement affectif
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"J'ai envie d'avancer, mais c'est comme si le démarreur de ma voiture ne fonctionnait plus. Je suis bloqué". Métaphore d'un patient illustrant l'avolition: fatigue, manque d'énergie, difficultés à mettre en route 1 action et atteindre ses objectifs, baisse des activités...
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"Je prend peu de plaisir à préparer une activité agréable, j'ai du mal d'en profiter" correspond à la réduction et de la fréquence du plaisir, ou anhédonie.
Une des conséquences fréquentes est une activité sociale réduite avec baisse d'intérêt à nouer des relations
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"La pause café est un moment désagréable. Je n'ai pas grand chose à raconter, ça demande beaucoup d'efforts pour parler". Réponses courtes, peu illustrées, peu détaillées peuvent être une diminution de la production du discours (alogie), donnant l'illusion de l'indifférence.
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"Je me sens moins concerné par les événements, on me dit qu'on ne sait jamais ce que je ressens et que rien ne me touche"
L'émoussement émotionnel correspond à une diminution de l'expression spontanée des émotions, se manifestant par un visage peu expressif.
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Les symptômes négatifs de la schizophrénie peuvent être "primaires", faisant partie intégrante de la maladie. Ils seraient associés à un traitement perturbé des stimuli de récompense et un déficit dans l'apprentissage de récompense.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24375459/
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Les symptômes négatifs de #schizophrénie peuvent aussi être secondaires à:
-dépression
-expérience de persécution/hallucinations
-effet indésirable 💊 antipsychotique
-abus substances (cannabis)
-environnement (isolement, stimulation sociale insuffisante
⚠️ à rechercher!
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Quel traitement pour les symptômes négatifs?
Pas d'intervention spécifique mais se soigne au cas par cas:
-certains antipsychotiques (faible niveau preuve)
-antidépresseur si dépression
-TCC
-activité physique
-stimulation cognitive
- traiter causes sp négatifs 2aires...
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Quelques interventions possibles:
- abord de l'anhédonie via le programme PEPS (Programme d'entraînement aux Emotions Positives dans la Schizophrénie) proposé dans les centres de réhabilitation @CUReGrandEst
-groupes d'entraînement aux compétences/habiletés sociales
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Si vous avez un proche avec des symptômes négatifs de #schizophrénie:
-⚠️pas de jugement: ce n'est ni de la paresse ni de l'indifférence!
-stimulation au rythme de la personne
-suivre un programme type Profamille: acquisition de compétences motivationnelles pour mieux aider
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Essentiel: les personnes atteintes de #schizophrénie ne sont pas paresseuses. Elles manquent le plus souvent d'énergie pour avancer.
Une manière de commencer à aider est de le faire savoir, alors partagez ce🧵!
Et comme d'habitude, abonnez vous et RT sans modération.
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May 9
Les ruptures de 💊 psychotropes, une catastrophe silencieuse en #psychiatrie.
Ce ne sont pas que des chiffres.
Ce ne sont pas que des mots.
Ce sont des vies pouvant tout simplement se briser.
Un échantillon à mon humble niveau pour s'en rendre compte⬇️
#Dangerous Image
Florence, 56 ans, souffre de trouble bipolaire.
Elle avait trouvé un équilibre sous Quétiapine LP 50 mg.
Elle l'a perdu avec le switch vers la solution magistrale.
Le résultat?
Une rechute dépressive difficile avec angoisse massive
Kévin, 30 ans, est atteint de schizophrénie.
Sous Zypadhera, il était en rémission complète depuis plusieurs années.
Un 💊 antipsychotique précieux à ses yeux.
Mais un traitement en rupture, avec un nouveau médicament imposé.
Et l’incertitude du lendemain maintenant en embuscade
Read 7 tweets
May 4
Info utile du jour en #psychiatrie: le syndrome de Diogène

Accumulation extrême, insalubrité, isolement… Ce syndrome fascine autant qu’il dérange. Mais de quoi parle-t-on exactement? Spoiler: ni un “caprice de vieux” ni un choix de vie radical.

🔟 points pour le reconnaître⬇️ Image
1️⃣Le syndrome de Diogène, qu'est ce que c'est?
Trouble du comportement caractérisé par une négligence extrême de l’hygiène personnelle et de l’environnement domestique avec absence de demande d'aide
⚠️n'est pas lié à la pauvreté! Possible même avec bon niveau éducation et revenus
2️⃣Absence et refus d'aide, point central du syndrome de Diogène:
-paradoxale par rapport à une situation souvent extrême
-intervention généralement par signalement (voisins)
-opposition à comprendre/hypothèses: non reconnaissance? honte? hostilité par rapport à autrui? Image
Read 12 tweets
Apr 20
Info utile du jour en #psychiatrie: chocolat 🍫 et santé mentale

Un thème alléchant, fondant et gourmand

🔟 choses à savoir, le dernier va vous étonner! ⬇️ Image
1️⃣Le chocolat, il y a quoi dedans?
-issu de la fève de cacao -composé de glucides et lipides (teneur en sucre importante)
-contient théobromine, caféine (stimulants), flavonoides (antioxydant), tryptophane (précurseur de la sérotonine), magnésium...
➡️ Autant de composés utiles
2️⃣Chocolat, un facteur de risque psy?
-la réponse est NON😊
-que ce soit pour dépression, troubles bipolaires, troubles anxieux ou schizophrénie, le chocolat n'est ni un facteur de risque environnemental, ni un déclenchement ou un facteur de maintien d'un trouble psy
👍
Read 12 tweets
Apr 12
"Quand Nicolas Demorand "révèle" qu'il souffre de trouble bipolaire de type 2, il ne dit rien de son affaire" 😡

En tant que psychiatre, je suis vraiment très en colère à la lecture de cet article de @Charlie_Hebdo_ de cette semaine.

Un tweet n'est pas suffisant pour l'exprimer Image
Je suis très en colère de lire "Il ne dit rien de ce qui le rend bipolaire"
Comment peut-on dire une chose pareille?
Sur les 100 pages d'"Intérieur nuit", @ndemorand partage justement ses souffrances de la bipolarité... et des années d'errance médicale notamment en psychanalyse
Je suis très en colère de lire "Ça ne dit rien de la souffrance quand on est down"
Non, avoir une phase dépressive ou maniaque ne veut pas forcément dire que l'"inconscient" a quelque chose à "révéler"
Il n'y a pas forcément de trauma caché derrière une bipolarité!
Read 10 tweets
Apr 7
Info utile du jour en #psychiatrie: 🔟 idées reçues sur la psychologie

Non, la psychologie n'est pas de la voyance ni de la télépathie.
Mais c'est quoi concrètement? Et pour quoi et qui?

Avec Christelle NITHART PORCHE, psychologue, démontons les clichés les plus fréquents⬇️ Image
1️⃣Il faut être "fou"🃏pour voir un psychologue!
Une des idées reçues les plus tenaces.
Non, on ne consulte pas que pour des troubles psy graves.
On peut voir un psy pour du stress, des difficultés du quotidien ou juste mieux se connaître...
➡️Pour prendre soin de soi en fait Image
2️⃣Consulter un psy= faiblesse
❌️Si j’ai besoin d’un psy c’est que je suis faible❌️
-On peut tous avoir des difficultés à faire face à certaines situations
-Ça demande de la force en réalité 💪

➡️demander de l’aider, c'est déjà se mobiliser pour avancer, une marque de respect
Read 12 tweets
Mar 30
Info utile du jour en #psychiatrie: l'essentiel sur le TDAH en 🔟 points.

Un véritable trouble quoi qu'on en dise.

Pas de temps à perdre, on se concentre sur le sujet, c'est parti ⬇️
#SanteMentale Image
1️⃣Le TDAH (ou Trouble Déficit de l'Attention avec ou sans hyperactivité), c'est quoi?
-un trouble neuro-développemental
-qui repose sur 3 piliers: troubles de l'attention, impulsivité et hyperactivité
-son diagnostic est clinique, par observation et exploration par un spécialiste
2️⃣Chiffres et TDAH
-5 à 8% des enfants concernés, mais 80% mal diagnostiqués (surtout les filles)
-éléments diag présents avant âge 12 ans
-2% des adultes
-80% de comorbidités psychiatriques à l'âge adulte (trouble anxieux, addictions...), l'arbre qui cache la forêt à rechercher Image
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