Thread by @psy_massondavid

Info utile du jour en #psychiatrie:
Qu'est ce qu'un délire? Quelle différence avec une croyance? Révéler que les égyptiens avaient l'électricité, est-ce révéler en réalité une idée pathologique délirante?
Il faut absolument qu'on en parle et c'est maintenant ⬇️
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Le mot "délire" fait partie de notre langage courant. Il renvoie à la perte du sens de la réalité, mais aussi à la frénésie, l'exubérance, l'exaltation extrême.
Le délire génère le plus souvent la crainte, le dénigrement voir le rejet.
Et rien que cela, c'est un problème.
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Un délire ou idée délirante est une croyance erronée fondée sur une déduction incorrecte concernant la réalité extérieure, fermement soutenue en dépit de l'opinion généralement partagée et de tout ce qui constitue une preuve incontestable et évidente du contraire (DSM-5)
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Il faut savoir que la frontière entre croyance/délire est floue, complexe et ne dépend pas d'un seul critère. La meilleure approche consiste à prendre en compte l'association de plusieurs indices: impossible donc de conclure à un délire sur un simple tweet par exemple
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Précision importante: les croyances paranormales (comme la télépathie ou l'astrologie), sur les extraterrestres ou les théories du complot écloses durant la crise sanitaire ne constituent pas seules un critère sans équivoque de délire. Elles sont partagées par beaucoup.
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Quels sont les éléments pouvant caractériser un délire? Il est:
-infondé
-fermement soutenu par la personne
-résistant au changement
-préoccupant, occupant toutes la pensée++
-pénible
-interfèrant avec le fonctionnement social (isolement)++
Aucun n'est suffisant seul++
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Autres indices aidant à reconnaître un délire:
-idée non partagée par autrui, solitude
-idée concernant directement la personne ("je suis surveillé") et non générale (type "il y a une vérité cachée de tous")
-idée s'imposant à la personne malgré les tentatives de détachement
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Quels peuvent être les thèmes d'un délire?
Innombrables, ils prennent racine dans des questions de société et l'histoire de la personne. Les + fréquents:
-persécution
-référence
-religieux
-grandeur (mégalomanie)
-jalousie
-culpabilité
-amour (érotomanie)
...
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A savoir:
-nous avons TOUS des croyances
-délire ≠ trouble psychiatrique: 15% de la pop a des idées délirantes isolées
-idée incohérente ne veut pas dire trouble psychique (comme pyramide/électricité)
-toute personne avec un trouble psychique n'a pas forcément de délire
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⚠️si suspicion de délire, il faut chercher une cause organique EN PREMIER:
-déshydratation/malnutrition
-forte fièvre
-consommation ou sevrage drogues ou alcool (ex: delirium tremens)
-tumeur cérébrale
-pathologie démentielle (ex:Alzheimer)
...
Puis trouble psy en 2e
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En #psychiatrie, les délires sont souvent retrouvés dans:
-troubles psychotiques comme la schizophrénie
-trouble bipolaire (mégalomanie dans les états maniaques)
-dépression très sévère (culpabilité...)
⚠️on ne peut pas faire de diagnostic psychiatrique sur un délire isolé
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Quelles sont l'origine d'un délire? Plusieurs hypothèses:
-altération de perception (ex: hallucination)
-biais cognitif de "saut aux conclusions": précipitation dans le raisonnement
-biais d'attribution des événements
-difficultés à reconnaître émotions/intentions d'autrui
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Comment traiter un délire?
-traiter la cause si problème organique
-antipsychotique: il calme surtout l'envahissement des pensées et la forte charge émotionnelle
-psychothérapies (TCC)
-entraînement métacognitif
Pas d'intérêt de l'homéopathie ou phytothérapie par ex
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Comment accompagner un proche avec des idees délirantes:
-pas de moquerie
-pas d'attaque frontale
-gardez le contact, pas de rejet
-questionnez, explorez le délire tout en disant que vous ne le partagez pas
-valider les émotions (ex:peur)
-accompagner si possible vers soins
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"Même un délire demande à être entendu" (@Chahdortt), une bonne manière de garder le contact et pour accompagner au mieux que l'on soit aidant ou soignant.
A bientôt pour une prochaine info utile en #psychiatrie.
Et comme d'habitude: abonnez vous et RT ce🧵 !
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