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Dana Maresa 🌈✨🇺🇦 Profile picture
@Dana_Maresa_
Apr 29 • 4 tweets • 2 min read Twitter logo Read on Twitter
#DAC2023

Der adipöse Patient:

Nord-Süd-Gefälle was das Gewicht von Personen in Dtl angeht.. 😅☝🏼

Präoperativ auf Komorbiditäten siehe Folie achten

Intraoperative Phase
-> zu tiefe Narkose ist auch ein Problem auf das wir achten müssen!
CAVE: Kumulation von Propofol! ImageImage
Initiale Dosierung im Zweifel zu hoch, aber dann Wirkung trotzdem kürzer!

lean body weight ≠ ideal body weight } Dosisapassung!

CAVE: Adipöse entsättigen schneller!!

ITN-Bedingungen: Relaxans nach normalem Gewicht! NICHT unterdosieren !! Hier hilft viel viel 😌☝🏼 ImageImage
Vergleichsstudie high-PEEP / low-PEEP:
-> Kaum Unterschiede ABER bei High-PEEP: mehr Katecholaminbedarf

Opioide: Remifentanil 👍🏼☺️, Sufenta auch noch.. Rest kumuliert sehr viel..

CAVE: Bei Sevo-Narkose >1 h fortbestehende Probleme mit dem Schlucken auch länger nach Ausleitung
PONV: Vgl. Volatile + Antiemetikum vs. TIVA => kein großer Unterschied!
Was? Setrone, Dexamathason, Droperidol, Aprepitant (auch als Prämed),

Post-OP: Viel Nicht-Opioid geben! NIV,
welche Pat. sind gefährdet? —> Alle Schnarchenden = OSAS Deshalb: 12-18 h am Monitor!

Fazit: Image

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Dana Maresa 🌈✨🇺🇦 Profile picture
Apr 29
#DAC2023

Der Kinderanästhesietalk mit Armin und Gordon.

Erstes wichtiges Statement: Das “Du” verringert die von Hierarchie-geprägte Angst vor “Speak up!”

PS: Wer erkennt, wer vorne links gerade ein Bild macht ;) Kinderanästhesietalk mit Ar...
Vorstellung von Leitlinien..

Pro: Man hat Handlungsempfehlungen
aber auch Probleme: Wie eine “Kochbuchmedizin”?
Wie bindend sind die Leitlinien wirklich?

Qualitätsstufen, Evidenzklassen Leitlinien an sich als Wiederholung siehe Folie: Qualitätsstufen von Leitlin...ImageImage
Wir gehen auf die Leitlinie perioperative Nüchternheit ein:

Erste Talkpartnerin: Dr. Christiane Beck

Nüchternheitszeiten waren früher viel zu lang und auch 2015 wurde nochmal gesagt: 6/4/2 h müssen abgewartet werden.

ABER: Wie sind die Magenentleerungszeiten bei Kids wirklich?
Read 18 tweets
Dana Maresa 🌈✨🇺🇦 Profile picture
Apr 28
Katastrophenmedizin

#DAC2023

Neues aus der LL - kurz vor Veröffentlichung: Taschenkarten in Planung. ImageImageImageImage
Inhaltsübersicht neue Leitlinie
Allg. Empfehlung
(Ethik, Indikationsstellung, faire Verfahren/Ressourcenverteilung/Sichtung, Struktur, Schulungen)
Behandlungsempfehlungen sortiert nach X-ABCDE
Schwerpunkte: Leitsymptom Dyspnoe, Wundversorgung, Verbrennungen, Analgesie
Besonderheiten bei Kindern in Katastrophenlagen
Behandlung bei chemischer Kontamination
Einbindung PSNV
Medikamente und Material
Read 8 tweets
Dana Maresa 🌈✨🇺🇦 Profile picture
Apr 28
#DAC2023
Workshop: EKG für Anästhesiologen
- Prof. P. Friedrich -

Als Anästhesist*in sitzt man 7 Jahre seines Lebens vor einem EKG-Monitor und doch betrachtet man das EKG nicht sehr genau.
Notizen:

Manches ist nicht neu, aber dennoch eine gute Wiederholung!!
Gedruckte EKGs am Monitor im OP kann man für Diagnostik verwenden!

*Die hämodynamische Systole beginnt ERST am Anfang der ST-Strecke, QRS=Diastole
*Sofern Kaliumkanäle am Herzen fehlen, verlängert sich das Aktionspotenzial => QT-Zeit wird länger!
*P-Welle = Vorhoferregung als Folge der Sinusknotenaktivität & nicht der Sinusknotenaktivität selbst.

Wichtig: Systematische Auswertung, wissen wir zwar, machen wir aber zT nicht.
Read 11 tweets
Dana Maresa 🌈✨🇺🇦 Profile picture
Apr 27
Ich komme leider jetzt noch nicht dazu akut von meinen Erlebnissen beim #DAC2023 zu berichten. Keine Sorge, kommt noch!

Aber ich konnte am @ThiemeGruppe Stand schon mal meine E-Ref Probleme lösen, was ich jetzt gern schon mal mit Euch teilen möchte.. -> Weitere Infos im Thread.
Also meist scheint das Problem die Verknüpfung des Privat-Accounts und der Lizenzen des Krankenhauses, zumindest war das bei mir das Problem.

Eigentlich sollte man sich einmal mit dem selbst angelegten Account im KH-Netz eingeloggt haben, dann soll eigentlich übernommen werden,
welche Lizenzen das Haus/die Uni hat und die Inhalte sollten auch Zuhause abrufbar sein. Das klappt anscheinend öfter nicht und könnte für einige Probleme sorgen.
Im Zweifel bei diesem Problem die Kundenhotline anrufen.
Am Stand waren sie sehr freundlich und hilfsbereit.
Read 4 tweets
Dana Maresa 🌈✨🇺🇦 Profile picture
Mar 24
Unter diesem Tweet sieht man deutlich den geistigen Tiefflug in dem sich viele Mitmenschen befinden.
Von dieser Art Virus geben sogar viele zu noch nie etwas gehört zu haben & doch zeigen Sie sich als diejenigen “die die Verschwörung” durchschauen.
Wir haben ein Bildungsproblem🧵
Das Marburg-Virus ist ein Einzelstrang-RNA-Virus aus der Familie der Filoviren, die den Namen durch eine Einschleppung (a.e. durch Versuchstiere) in die in Marburg befindlichen Behringwerke bekommen hat.
Die Erkrankung ist in 24-88% der Fälle tödlich, was von dem jew. Virusstamm
und auch der dortigen Krankenversorgung abhängt. Die Inkubationszeit (Zeit bis Symptome auftreten) beträgt circa 2-21 Tage und es treten Symptome wie hohes Fieber, starke Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, Erbrechen, Brustschmerzen, Halsschmerzen, Bauchschmerzen und
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