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10 manifestaciones del hipotiroidismo que muy probablemente NO conocías y son frecuentemente preguntadas en exámenes para residencia.
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1) Hiponatremia
Puede resultar de una reducción en la eliminación de agua libre.
🔔 El hipotiroidismo debe ser excluido en cualquier paciente hiponatrémico antes de hacer el diagnóstico del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.
Puede resultar de una reducción en la eliminación de agua libre.
🔔 El hipotiroidismo debe ser excluido en cualquier paciente hiponatrémico antes de hacer el diagnóstico del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.
2)Dislipidemia
Puede resultar de una menor eliminación de lípidos
En un estudio de pacientes con hipotirodismo la Clínica Mayo se encontró un perfil lipídico normal en tan solo el 8,5%. Lo más común fue una hipercolesterolemia aislada que mejora con la suplencia de H. Tiroidea
Puede resultar de una menor eliminación de lípidos
En un estudio de pacientes con hipotirodismo la Clínica Mayo se encontró un perfil lipídico normal en tan solo el 8,5%. Lo más común fue una hipercolesterolemia aislada que mejora con la suplencia de H. Tiroidea
3) Síndrome túnel del carpo.
En algunas series está descrito hasta en un 25% a 38% de los pacientes.
Se asocia con un Sx túnel del carpo bilteral.
🚨 Si tienes un paciente con esto debes hacerle una TSH.
En algunas series está descrito hasta en un 25% a 38% de los pacientes.
Se asocia con un Sx túnel del carpo bilteral.
🚨 Si tienes un paciente con esto debes hacerle una TSH.
4) Polineuropatía
La manifestación clínica más común es una alteración sensorial en una distribución simétrica predominantemente distal, que afecta primero y mas gravemente los pies que las manos. La pérdida sensorial, hormigueo y disestesias dolorosas son quejas comunes. 👇
La manifestación clínica más común es una alteración sensorial en una distribución simétrica predominantemente distal, que afecta primero y mas gravemente los pies que las manos. La pérdida sensorial, hormigueo y disestesias dolorosas son quejas comunes. 👇
Los hallazgos en el examen neurológico incluyen pérdida o reducción de los reflejos tendinosos profundos y una distribución simétrica de la pérdida sensorial en "calcetín-guante". La relajación tardía de los reflejos es un rasgo característico del hipotiroidismo.
5) Tinitus e hipoacusia
La pérdida auditiva suele ser neurosensorial más que conductiva. Se desconoce la patogenia; en algunos estudios, se ha implicado una patología coclear o una hidropesía endolinfática.
Ambos síntomas mejoran con el tratamiento con hormona tiroidea.
La pérdida auditiva suele ser neurosensorial más que conductiva. Se desconoce la patogenia; en algunos estudios, se ha implicado una patología coclear o una hidropesía endolinfática.
Ambos síntomas mejoran con el tratamiento con hormona tiroidea.
6) Miopatía
Los síntomas pueden incluir debilidad, calambres y mialgias. La creatina cinasa sérica (CPK) suele estar elevada.
Los músculos de la cintura escapular y de la cadera son los más comúnmente afectados.
Los síntomas pueden incluir debilidad, calambres y mialgias. La creatina cinasa sérica (CPK) suele estar elevada.
Los músculos de la cintura escapular y de la cadera son los más comúnmente afectados.
7) Anemia
Se caracteriza por ser hipoproliferativa normocítica normocrómica.
🚨 La anemia perniciosa ocurre en el 10% de los pacientes con hipotiroidismo causado por tiroiditis autoinmune crónica. Dichos pacientes presentan anemia macrocítica.
(🔔 pida niveles de B12)
Se caracteriza por ser hipoproliferativa normocítica normocrómica.
🚨 La anemia perniciosa ocurre en el 10% de los pacientes con hipotiroidismo causado por tiroiditis autoinmune crónica. Dichos pacientes presentan anemia macrocítica.
(🔔 pida niveles de B12)
8) Hipertensión diastólica
Se asocia a un aumento de las resistencias vasculares periféricas. En pacientes normotensos, los aumentos de la presión arterial son pequeños, sin embargo, en pacientes hipertensos puede asociarse a HTA resistente.
Se asocia a un aumento de las resistencias vasculares periféricas. En pacientes normotensos, los aumentos de la presión arterial son pequeños, sin embargo, en pacientes hipertensos puede asociarse a HTA resistente.
9) Apnea del sueño
Se ha asociado a la macroglosia. El tratamiento del hipotiroidismo generalmente revertirá la apnea del sueño, pero algunos pacientes requieren tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
Se ha asociado a la macroglosia. El tratamiento del hipotiroidismo generalmente revertirá la apnea del sueño, pero algunos pacientes requieren tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
10) Disminución en la eliminación de medicamentos 💊
Principalmente anticonvulsivos, anticoagulantes, hipnóticos y opioides. Por lo tanto, si un paciente en manejo crónico con alguno de los anteriores empieza a presentar síntomas de toxicidad, descarte Hipotiroidismo
Principalmente anticonvulsivos, anticoagulantes, hipnóticos y opioides. Por lo tanto, si un paciente en manejo crónico con alguno de los anteriores empieza a presentar síntomas de toxicidad, descarte Hipotiroidismo
Lo que definitivamente NO produce es Obesidad! Puede haber un aumento leve del peso por la disminución de la tasa metabólica y la acumulación de líquido (edema sin fóvea) que es rico en glicosaminoglicanos.
Si te gustó este hilo y quieres más, dale RT y sígueme @medinternajg
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