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Consejo de Cardiología Clínica y Terapéutica SAC Profile picture
@clinicasac
May 6 • 6 tweets • 4 min read Twitter logo Read on Twitter
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📌Deficiencia de Fe en Insuficiencia Cardiaca💔.
📄@HFSA Scientific Statement.

🔸Deficiencia de hierro (DdFe) ≈50%👥#HF.
🔹Se asocia⬇️CF,⬇️calidad de vida,⬆️mortalidad y 🏥
✅Evidencia d beneficio clínico c/tto IV en #HFrEF ❤️‍🩹

⏹️Algoritmo gral de manejo. #CardioTwitter Image
📌¿Cuándo se considera depleción de Fe en👥gral? Ferritina < 15-30.

🤔¿Cuándo se considera depleción de Fe en👥IC?
Ferritina < 100 o Ferritina entre 100-299 con Tsat < 20%.
✅¿Por que es diferente en pto de corte✂️? Porque es un reactante de fase aguda en IC. Image
📌¿Qué es la hepcidina?
👨‍🏫Hormona reguladora del Fe👉 producida en hígado. Controla suministro de Fe al plasma desde cel intestinales e inactiva la ferroportina, q transporta Fe al plasma🩸. En un sistema de retroalimentación endocrino clásico.
⚠️⬆️hepcidina en HF👉⬇️Fe Image
📌Tratamiento oral 🆚endovenoso.
⛔️Tto oral💊 no mostró beneficio. Problemas de absorción.
✅Tto endovenoso: beneficio en⬆️CF y 6MWT,⬆️calidad de vida,⬇️mortalidad CV y🏥[RR 0.77 (0.66-0.90), p=0.001].
🛟 Efectos adversos serios con tto IV: 1/200.000. Image
📌¿Cuáles son la evidencias?
🗳️Cuadros para guardar. ImageImageImage
Scientific Statement on Diagnosis and Treatment of Iron Deficiency in Heart Failure Released by Heart Failure Society of America hfsa.org/scientific-sta…

@beaverspharmd @GLewisCardiol

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Consejo de Cardiología Clínica y Terapéutica SAC Profile picture
May 9
📌Estrategias y terapias "no estatínicas" para reducir el LDL. ImageImage
📌Pacientes de muy alto riesgo luego de tto con estatinas💊.
🎯Objetivos: LDL <55 o no-HDL <85 mg/dL.
Opciones propuestas:
1⃣ Ezetimibe y/o iPCSK9
2⃣ Ácido Bempedoico o Inclisiran Image
📌Pacientes de NO de muy alto riesgo luego de tto con estatinas💊.
🎯Objetivos: LDL <70 o no-HDL <100 mg/dL.
Opciones propuestas:
1⃣ Ezetimibe
2⃣ iPCSK9 (adiciona o reemplaza=
3⃣Ácido Bempedoico o Inclisiran Image
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May 4
📌Asociación entre tto intensivo vs standard d la PA e incidencia d trastornos d conducción (TdC)
🔸Post hoc del SPRINT.
👥3.9K <120 mmHg vs👥3.9K standard <140.
🔸67 a, 3.5 años seguimiento.

Conclusiones
🔹Tto intensivo⬇️26% RR d TdC (HR, 0.74)
⬆️edad, ♂️ y ECV se asoció a⬆️TdC Image
🔸Puntos clave ImageImage
⚠️Limitaciones #CardioTwitter Image
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May 1
📌¿Puede el algoritmo de hs-TnT @escardio 0/1 h
lograr un valor predictivo negativo ≥ 99% p/muerte 💔o IAM a 30 d en 👥con dolor tx & e. coronaria (EC) conocida?
🔹8🏥🇺🇸
🔸VPN 96.6 en👥c/EC (⬇️al esperado😟)👉 6/178👥 tuvieron un evento en grupo rule-out.
🔹VPN 98.9% en👥s/EC. ImageImage
🔹👥449 c/EC & 👥981 s/EC.
🔸Roche GEN5 SAT hs-cTnT (corte 6-19 ng/L)
3⃣Grupos:
- Rule out (0 h hs-cTnT <6 ng/L o 0 h <12 ng/L con un Δ0/1-h<3 ng/L),
- Grupo observación (cualquier valor d hs-cTnT o Δ q no cumpla criterios rulein o out);
- Rule in (h 0 ≥52 o Δ0/1-h ≥5 ng/L) ImageImage
📌Conclusión: el algoritmo funciona con altos valores VPN pero su desempeño en👥con EC💔 (vs👥sin EC conocida) es menor al esperado perdiéndose la predicción de 3.4% de tasa de muerte e infarto a 30 días. MACE OR 6⃣.
⚠️Los autores postulan q no es seguro p/ 👥con EC💔 Image
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Apr 24
📌#Revisión & #Metaanálisis. Revascularización en Cardiopatía Isquémica c/FEY <35%: para quienes y como.
4⃣ECR & 2.4K👥
🔹HEART (#HF #Revascularisation Trial)
🔸STICH (Surgical Treatment for #Ischemic HF)
🔹PARR-2 (PET and Recovery Following Revascularization)
🔸REVIVED-BCIS2 Image
🔹HEART (6%👥) FEY 24%. CABG vs OMT. Viabilidad todos.
🔸STICH/STICHES (49%👥) FEY 28%. CABG vs OMT. Viabilidad discrecional🩺.
🔹PARR-2 (17%👥) FEY 27%. tto guiado x imágenes
🔸REVIVED (28%👥) FEY 27%. PCI vs OMT. 14% TCI y 58% DA prox. Viabilidad todos.
👇Para guardar Image
📌Rol de la isquemia:
🔸Basado en estudios históricos: MASS II.
🔹STICH (nuclear) no mostró beneficio y sí un pequeño subanálisis del ISCHEMIA (gráfico)
🔸Aún👉recomendación clase I p/👥c/ enf. multivaso + isquemia inducible y FEY severa, aunque la evidencia actual no lo avala⛔️ Image
Read 7 tweets
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Apr 22
📌#HFpEF. 2023 Consenso de Expertos en toma de decisión.
💡 Definición FEVI ≥50%
⚠️Disfunción diastólica x #echofirst no es suficiente.
🩺No hay un único test para establecer el dx.

🔸#HFpEF 50% de los casos de HF.
🔹Outcomes comparables con #HFrEF Image
📌Definiciones:
🔸HFpEF: Diagnóstico clínico de IC🩺 con FEVI ≥ 50% en ausencia d otras causas como MCH, miocardiopatías infiltrativas, valvulopatías,
e. pericárdicas o IC con alto gasto.

🩺El rol del cardiólogo es excluir los dx alternativos en caso de disnea, edema y BFSVI Image
📌Aproximación #HFpEF
Interacción entre atención primaria y especialistas cardiovasculares Image
Read 10 tweets
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Mar 21
📌GUIDELINE 2023🇯🇵. Diagnóstico y Tto de Angina Vasoespástica y Disfunción Microvascular Coronaria.
🔸INOCA: Angina y/o isquemia sin lesiones coronarias epicárdicas fijas ≥50% x angio/CT o FFR≤0.8.
🔹≈ 50%👥derivados a angiocoro x angina y/o isquemia👉no tienen lesiones signif ImageImage
📌INOCA
💡Principales mecanismos fisiopatológicos: vasoespasmo epicárdico & disfunción microvascular (⬇️CFR o ⬆️IMR).
🔸Importante superposición entre ambos. ImageImage
📌INOCA. Endotipos y mecanismos de isquemia.
🪸2020 EAPCI expert consensus propone 5⃣endotipos en base a estudios funcionales invasivos coronarios. Image
Read 11 tweets

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