Thread by @PabloDuque_NEF

Después de leer el tuit de @psiquiatraca sobre la #apraxia, vamos a llevar a cabo un brevísimo hilo sobre la misma. Dice Heilman (2003) que es la incapacidad para llevar a cabo acciones (de movimiento) aprendidas, a pesar de conservar el sistema motor, los sistemas sensoriales...

la coordinación, la comprensión y la cooperación del paciente. Liepman (1900) dice que es la alteración en la sucesión de movimientos coordinados en una acción voluntaria que están dirigidos a un fin. Ardila (1991) la alteración en la ejecución intencional de un gesto motor.

Dejerine (1914): alteración en los movimientos destinados a un fin (uso de objetos, mímica de uso...).
Park, (2017), la incapacidad de realizar movimientos de forma hábil o movimientos aprendidos. Y sigue...

La apraxia se refiere a la incapacidad de llevar a cabo tales movimientos en ausencia de déficits motores elementales, sensoriales o de coordinación que podrían servir como causa primaria.

Gross en 2018: "La apraxia se ha definido como la incapacidad de llevar a cabo actos motores aprendidos de forma hábil a pesar tener sistemas motores y sensoriales preservados, la coordinación, la comprensión y la cooperación". Hace el siguiente cuadro:

Wheaton, 2007, la clasifica así tal como la tabla inferior. En el famoso artículo de Bartolo et al (2007) dicen: "Término acuñado por Steinthal (1881) para indicar la dificultad de planificar y ejecutar acciones (...) como consecuencia de una lesión cerebral"

Múltiples autores hacen la siguiente tabla inferior, aunque Koski et al las clasifica únicamente en ideomotora, ideatoria y conceptual.

En el año 2012 hice una clasificación que podría valer. No obstante, si vamos al desarrollo, y atendemos a las indicaciones de Vaivre-Douret, se clasifican en dispraxias ideomotoras y visoespaciales.

Visto esto, hay algunos CONCEPTOS importantes. Las acciones se guían por metas: Internas (intención, voluntad, etc.), Externas (coger un objeto, interactuar con otros, etc.); Preparación de la acción; y las metas se asocian con diferentes acciones (opciones del movimiento).

Los movimientos se pueden diferenciar, hablando de praxias, en: Hacia mí-hacia fuera (reflexivos-no reflexivos); Con objeto presente-sin objeto presente (transitivos-intransitivos); Con significado-sin significado; Bajo orden verbal-bajo orden visual; Sin fin “real”-con fin real

Al final, la apraxia podemos considerarla una alteración entre la INTENCIÓN del movimiento y la ACCIÓN del movimiento, es decir, entre lo RESOLUTIVO y lo EJECUTIVO. Este sería un cuadro resumen:

No podemos ser apráxicos de "habilidades" (vestir, lavar los dientes, construcción, etc.) sino de MIEMBROS SOMETIDOS A VOLUNTAD. La única apraxia de "actividad" es la verbal, ya que se pueden llevar a cabo acciones bucofonatorias salvo la del lenguaje.

Salud y #Neuropsicología