Stav Kislev Profile picture
May 23 19 tweets 6 min read Twitter logo Read on Twitter
פרק חדש בסדרת הפוסטים #הכר_את_הסם!

והפעם: קוקאין. Image
קוקאין מופק מעלי הקוקה, עשב שגדל בדרום אמריקה. הילידים ביבשת נהגו ללעוס את העלים הללו עוד לפני הפלישה הספרדית, והאקט נחשב - בין היתר - למיסטי.

כל זה טוב ויפה, אבל הדברים החלו להשתנות במהלך המאה ה-19. כימאים, רוקחים, ואנשי רפואה החלו להתנסות עם העלים הללו. Image
חלקם הצליחו להפיק את הקוקאין מתוך העלים, אחרים שיפרו את היעילות, וקבוצות אחרו התחילו לגשש אחר ההשפעות הפיזיולוגיות והפסיכולוגיות של הסם. מבין אלו, פרויד הוא המפורסם ביותר, והוא אף פרסם מונוגרף בו הוא כתב על התכונות החיוביות של קוקאין כסם פסיכואקטיבי, והמליץ עליו להמונים. Image
בשולי הדברים, התגלה בשלב זה שקוקאין מסוגל להפחית כאב, לא כפעולה מרכזית במוח, אלא באתר הכאב הפריפרי (כלומר, כהרדמה מקומית). מאז הסיומת "אִין" בתרופות מתייחסת להשפעה הזו, וישנן תרופות נוספות שפועלות באופן דומה (לידוקאין, אזרקאין, ועוד).

ההשפעה הזו נפרדת מההשפעה המוחית של קוקאין. Image
במאה ה-20 בכלל העסק התפוצץ, גם בתרבות פופולרית, גם בקרב חיילים (בעיקר בקרב הכוחות הנאציים, זריקת עידוד מה שנקרא), וגם בעולם הפשע. מבין ספקי הקוקאין, פבלו אסקובר היה ידוע במיוחד. אימפריית הסמים שהקים גלגלה, לפי ההערכות, כ-75 מיליארד דולר בשנה, ומי שלא ראה מתבקש לראות נרקוס בהקדם. Image
בכל אופן, אמנם אסקובר כבר מזמן לא בין החיים, אבל הקוקאין איתנו, ולמעשה השימוש בו הולך וגובר.

מחוץ למוח, במערכת העצבים ההיקפית, קוקאין חוסם שדרים עצביים ולכן פועל כהרדמה מקומית. במוח, לעומת זאת, השפעתו דומה לשל אמפתאמינים - אך נחשבת לחזקה ומהירה יותר. Image
רבות התרופות הפסיכיאטריות, והסמים, אשר פועלים על "אמינים ביוגניים" (דופמין, סרוטונין, נוראדרנלין), וקוקאין לא יוצא מהכלל במובן זה. עיקר השפעתו היא על דופמין, אך הוא מגביר את הפעילות של כל המוליכים העצביים הללו על ידי חסימת פינוים מהסינפסה לאחר הפרשתם. Image
מכיוון שהספיגה שלו מהירה, וכך גם חדירתו למוח, ההשפעה של קוקאין היא מאוד מהירה, ומובילה לאופוריה, עירנות, נמרצות ודיבור יתר תוך זמן קצר. במקביל, קוקאין מעלה את ריכוז האדרנלין בדם, מה שמעלה את קצב הלב, את לחץ הדם, ולא פעם גורם גם להפרעות קצב (שעלולות בהחלט להיות קטלניות). Image
בניגוד לאמפתאמינים, קוקאין מקושר פחות בסיכון לפרנויות, הזיות והתנהגות סטריאוטיפית, אבל כן מקושר בסיכון מוגבר לפגיעה לבבית, רעידות ועלייה בחום הגוף.

צורה אחת נפוצה של הסם היא לא כאבקה, אלא כאבן מוצקה, מה שנקרא גם 'קראק'. Image
בשנות ה-80 היה חשש שקוקאין פוגע בעובר המתפתח, וגורם לתסמונת הדומה לתסמונת האלכוהול העוברי. חשש זה הוליד את המונח "Crack Babies", אבל היום ידוע שהחשש היה מוגזם, והפגיעה בעובר היא לא חמורה כמו שציפו בהתחלה.

הבהרה: זה לא אומר שקוקאין לא פוגע בעובר כלל, אלא רק פחות מהצפי הראשוני. Image
עכשיו הסם הפך לפופולרי לא במקרה, שכן מדובר באחד החומרים הממכרים ביותר בטבע. ישנן עדויות בספרות המקצועית על פיתוח תלות אפילו מהשימוש הראשוני. שעות ספורות אחרי שהמנה מתפוגגת, יש רצון למנה נוספת, מנה גדולה יותר, ומנה תכופה יותר.
לעיתים יש דווקא סנסיטיזציה פרדוקסלית, ככה שפתאום עדיין רוצים את הסם, אבל במנות קטנות יותר - והסיבה לכך לא ידועה.

כך או כך, השימוש הכרוני בקוקאין (שקל להתגלגל אליו מרוב שהסם ממכר) מסוכן משני טעמים:
1. ההשפעות המתמשכות של הסם.
2. הרעלה (Overdose).
שימוש ממושך בקוקאין מעלה בצורה דרמטית את הסיכון ליתר לחץ דם, התקפי לב, שבץ ודימום מוחי, אי ספיקת לב והפרעות קצב שונות ומשונות; הפרעות פסיכוטיות ודיכאון; פרכוסים, ירידה קוגניטיבת עם דגש על פגיעה בזיכרון, כאבי ראש, רעידות כרוניות; פגיעה ריאתית (בייחוד בקרב מעשני קראק), ועוד. Image
אפשר להתייחס למשל לפגיעה במערכת העיכול (עלייה בסיכון לקוליטיס, כיבים, ואף נמק במעי); פגיעה בכבד; עלייה בסיכון לסוכרת; עלול לגרום לגרד כרוני בעור; ולאי-תפקוד מיני*.

*לקוקאין יש מוניטין של אפרודיזיאק, אבל נטילה כרונית מובילה לדיכוי פרדוקסלי. Image
עכשיו כל שימוש מקרי בסם עלול, בטעות (או שלא), להוביל גם למנת יתר. הביטויים של מנת יתר כזו בגדול כוללים בחילות, הקאות, דופק מהיר, כאבים בחזה, הרחבת אישונים, שינויים ברמת ההכרה ופרכוסים. במקרים קשים תהיה מצוקה נשימתית, ובמידה ויש הפרעות קצב קטלניות, יכול להיות גם דום לב פתאומי. Image
זה גם המקום לומר שאין אנטידוט לקוקאין, ככה שאם יש overdose, בגדול הטיפול הרפואי מנסה לשמור על הבן אדם חי, עד חלוף הזעם. אפשר להפסיק פרכוסים, אפשר לסייע לפעילות הלבבית והנשימתית, אפשר לנסות לשמור על הכליות, אבל הסם ישאר בגוף עד שהכבד יצליח לנטרל ולסלקו מהמערכת.
אמנם הכבד מסלק את הקוקאין, אך חלקו מצטבר ברקמות, ובייחוד בשיער. בדיקת נוכחות קוקאין בשיער נחשבת לבדיקה טובה, והשימוש בו הולך וגובר. קוקאין מופרש גם בזיעה, שתן, רוק ובחלב אם - ונשים המשתמשות בסם עלולות להעבירו לתינוק בחלב אם. Image
סה"כ: סם ממריץ, מרים את המצב רוח ואת העירנות, אבל ממכר להחריד, מעלה את הסיכון להתקף לב, שבץ, פרכוסים ורעידות - ואם זה לא מספיק, גורם לאין-אונות ומצטבר בשיער.

לא מומלץ.
זהו להיום, רק בריאות ❤️

סדרת השרשורים הזו מובאת לכם בחסות @ArbleMatan האחד והיחיד (קינג)👑👑👑

• • •

Missing some Tweet in this thread? You can try to force a refresh
 

Keep Current with Stav Kislev

Stav Kislev Profile picture

Stay in touch and get notified when new unrolls are available from this author!

Read all threads

This Thread may be Removed Anytime!

PDF

Twitter may remove this content at anytime! Save it as PDF for later use!

Try unrolling a thread yourself!

how to unroll video
  1. Follow @ThreadReaderApp to mention us!

  2. From a Twitter thread mention us with a keyword "unroll"
@threadreaderapp unroll

Practice here first or read more on our help page!

More from @StavKislev

Apr 28
יאללה, בואו נדבר על ה-Hallmarks of Cancer 🧵
סרטן, או ליתר דיוק מחלות הסרטן השונות, זו לא תופעה חדשה. ישנן עדויות רבות לאורך ההיסטוריה של בני אדם שלפתע סבלו מגושים וגופיפים משונים שצצו ברחבי גופם - והופעת הגושים הללו בישרה על מותם המתקרב. Image
אלו באופן טבעי משכו את תשומת ליבם של הרופאים והמדענים מקדמת דנא, וכך הופיעו מחשבות רבות המנסות להסביר את התופעות הללו: מהו הגידול הנ"ל? למה הוא הופיע? למה הוא גורם לכאבים גם שלא בקרבתו? מדוע האדם החולה יורד בצורה כה משמעותית במשקל? האם זה בר ריפוי בכלל? או מניעה? Image
Read 23 tweets
Mar 19
על סכיזופרניה שמעתם?🧵
עלתה השאלה בפיד לגבי תופעות לוואי בטיפולים פסיכיאטריים: איך יכול להיות שכבר עשורים משתמשים פחות או יותר באותם טיפולים? איך יכול להיות שכבר 20 שנה ממשיכים לתת את אותן תרופות עם אותן תופעות לוואי? מה הבעיה לייצר כדורים בלי תופעות לוואי?

ובכן, אין תשובה טובה יותר מאשר סכיזופרניה.
ראשית, סכיזופרניה היא הפרעה קשה, אבל כזו שקיבלה סטיגמה קשה אפילו יותר ממה שהיא. הנטייה היא לחשוב על אנשים תוקפניים, אלימים מטבעם, רדופי קונספירציות ושמטיילים עירומים ברחובות.

ברוב המוחלט של המקרים, סכיזופרניה לא נראית ככה.
Read 25 tweets
Dec 31, 2022
מכירים טרשת נפוצה (MS)?
טרשת נפוצה, או Multiple Sclerosis בלועזית, היא מחלה נדירה שמופיעה בערך ב-0.1% מהאוכלוסייה. יחד עם זאת, היא מקבלת את שמה בגלל שמבין המחלות הנוירולוגיות, היא יחסית שכיחה (מכאן החלק ה'נפוץ' ב'טרשת נפוצה').
הביטויים של MS כוללים היווצרות נגעים, או איזורים פגועים, בחומר הלבן של המוח. הנגעים הללו נוצרים וחולפים באופן ספונטני לאורכו ולרוחבו של החומר הלבן, מה שמתבטא בהתקפים או אפיזודות באות וחולפות של פגיעה נוירולוגית: כאבים, הפרעות ראייה, קושי בהליכה, כיווצי שרירים בלתי נשלטים, ועוד.
Read 30 tweets
Nov 11, 2022
איך שריר בנוי?🧵
לשריר, או ליתר דיוק לשרירי 'שלד', יש מבנה היררכי מורכב שבנוי כחבלים. כל חבל בתורו מורכב מתת-חבלים, והם בתורם מורכבים מחוטים ארוכים, וכך מתקבלות שורות שורות המקבילות זו לזו ומתכווצות באותו הכיוון. Image
נהוג לתאר איברים על בסיס התאים המורכבים אותם, אבל בשרירי שלד ישנה בעיה כיוון שבמהלך ההתפתחות העוברים, תאים רודימנטריים מתגודדים ומתאחים לכדי אצבעות מאורכות שנקראות 'myotubes' ("צינורות שריר"). המבנה הזה, שהוא גדול ורב-גרעיני, נקרא "סיב שריר" (muscle fiber), או "תא שריר". Image
Read 20 tweets
Nov 5, 2022
בואו נדבר על אק"ג 🧵

בניגוד לשרשור הקודם שלי שהיה מיועד ל #פיד_רפואה, עכשיו זה שרשור שגרתי לחלוטין. Image
זה לא סוד שתאי שריר ותאי עצב מציגים תכונות חשמליות; בקרב התאים הראשונים שינויים מזעריים במתח החשמלי מובילים להתכווצותם, ואילו בנוירונים שינויים חשמליים דומים מעודדים הפרשת אי-אילו "נוירוטרנסמיטרים", חומרים המשפיעים בתורם על התאים מבסביבתם הקרובה. Image
אפשר להפליג למחוזות רחוקים בבואנו לתאר את השינויים החשמליים ברקמות הללו, אבל נמצמם כי לא זו מהות השרשור. רק אגיד שהתחום שעוסק בכך נקרא 'אלקטרופיזיולוגיה', ז'אנר מדעי מרתק שנח על התפר בין פיזיקה לביולוגיה.
Read 20 tweets
Nov 3, 2022
שרשורי אק"ג - פעימות מוקדמות🧵
לתאי שריר לב יש שתי תכונות מאקרו-אלקטרופיזיולוגיות חשובות במיוחד:

1. ריתמיות
2. אוטומטיות

התכונה הראשונה מתייחסת לכך שכל קרדיומיוציט יכול לקלוט פוטנציאל פעולה מסביבתו, לפרוץ גם הוא בפוטנציאל פעולה, ולבסוף להכנס לתקופה רפרקטורית. Image
התכונה השנייה מתייחסת לכך שכל קרדיומיוציט יכול, בתנאים מסוימים, לפרוץ בפוטנציאל פעולה עצמאי. חלק מתאי הלב מותאמים יותר לפעילות אוטומטית מאחרים, ולכן פורצים בפוטנציאלי פעולה בקצב גבוה יחסית. עקב תכונת הריתמיות, כל הלב מקוצב ובאופן סדיר.
Read 17 tweets

Did Thread Reader help you today?

Support us! We are indie developers!


This site is made by just two indie developers on a laptop doing marketing, support and development! Read more about the story.

Become a Premium Member ($3/month or $30/year) and get exclusive features!

Become Premium

Don't want to be a Premium member but still want to support us?

Make a small donation by buying us coffee ($5) or help with server cost ($10)

Donate via Paypal

Or Donate anonymously using crypto!

Ethereum

0xfe58350B80634f60Fa6Dc149a72b4DFbc17D341E copy

Bitcoin

3ATGMxNzCUFzxpMCHL5sWSt4DVtS8UqXpi copy

Thank you for your support!

Follow Us on Twitter!

:(