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May 24 • 5 tweets • 1 min read Twitter logo Read on Twitter
HPVのキャリアになっていたらワクチンは意味がない？
コンジローマが発症していないということはどういうこと？
発症しないためにできることはなんかある？

いってみようか→
#マシュマロを投げ合おう
marshmallow-qa.com/messages/27046…
一度書いたスレッドが消えたので凹んでます。簡単に行きます
①HPV感染には複数の型があり独立した感染で独立した発症リスクになります。ワクチンの対象となる型に感染していれば、ワクチンの効果を大きく減弱させることになりますが、他の型の感染を予防できれば、その分の発症リスクは予防できる→
ことになります。
②発症していないということは、感染機会がなかったか、発症しない体質であったかです。キャリアになっていることはあって、将来他の人に感染させることはあるかもしれません。感染性があるのかどうかを調べることはできません。
→
発症しないためにできることは、新しいパートナーを持たないこと(新しい感染リスクが減）とワクチン接種(新しい感染リスクがあっても予防できる）。
不顕性感染があったとしてその発症に関しては特にやることはないですが、今発症していないなら、将来も発症しないでしょう。臓器移植や血液がんなど→
極端に細胞性免疫が低下するような状況がない限り、生涯不顕性感染のままでしょうから🐰

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More from @Amamino_Kurousa

Amamino Kurousagi Profile picture
May 26
『なんでHPV🦠感染が子宮頸がんの原因だと分かるの？』

素晴らしい質問だ。たった一言の質問だが、これがわかるまでには、仮説として提出されてからの、無数の科学者と(研究に参加した患者たち）の20年にわたるエビデンスの蓄積があるわけだ。

追体験してみる？😊

→
①話は第二次世界大戦前に遡る。子宮頸がんを予防する方法として→細胞診（パップスメア）が開発された。アイディアは単純でがんになりそうな細胞をとってきて見つけよう。見つけたら取り除いて治療すればがんにならないと言うわけ。
②細胞診で異常があるヒトを調べてみると、子宮頸部に→
がんではないが、ほうっておくと癌になる病変が存在することがわかった。いまで言う異形成・前がん病変にあたる。
③異形成を調べてみると、性質の違う二つの種類があるね。癌に進む可能性の小さいものと進む可能性が高いもの。今で言う、軽度異形成と高度異形成に当たる。→
Read 25 tweets
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May 26
HPV感染が原因となっている子宮頸がんで『コッホの４原則』を満たすような実験が『簡単』って言われてもさ🐰

①子宮頸がん発症者にはウイルス癌遺伝子が組み込まれていてもウイルス自体は存在しないので抽出できず
②仮にウイルス粒子をなんらかの方法で手に入れて、感染実験をしたとして→
発癌するかどうかを観察する(何十年かけて発癌するのを観察するの？とても人道的な実験ですね）
③その発症した癌からはウイルス癌遺伝子は検出されても、ウイルス自体は存在しないので原則４を満たすことはできない
→
HPV感染症によるHPV関連癌の自体が『コッホの４原則が満たせない（万能ではなく普遍的な原則ではない）』典型的な例なのです。

で、科学の世界では、反証が出た場合には①『今までの原則に従わないから、そのような感染性因子は存在しない（ウイルスなんていない）』とするのではなく→
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May 26
男性女性関係なく全癌の5％近くを占めるHPV関連癌。人類はそれを予防する方法を手に入れました。100年後に21世紀を代表する医学の達成と記録されるものです。

定期接種として若い人にはワクチン、25歳以上の大人には検診。この二つで子宮頸がんで命を落とす人はほとんど居なくなります→
制度的・技術的には両方とも日本では手に入らないものではありません。
知らんかったではあまりにも勿体無い。
毎日８人が死亡し、30人が子宮頸がんと診断され、１００人が上皮内癌と診断されています。稀な話ではないですよっと。→
🐰で、男性のHPV関連癌はワクチン以外では予防は困難ですので、定期接種対象に🐰🐰🐰🐰🐰🐰🐰🐰🤤🐰
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May 25
検診で子宮頸がんを予防すると言うことはどう言うことか日本と英国を比較しながら見てみる？

データは双方公開されているがん統計から。背景条件から
・2016〜2018年のデータで両国ともワクチンの影響はない
・検診がないと仮定した場合の素の子宮頸がん罹患率は両国とも10万人あたり30人弱とする。→
・検診受診率は英国が70％を超えるくらいで、日本は35〜50％を切るくらい。20代以下は英国60％に対して25〜30％くらい？2倍くらい違うと言うことにしようか？
・検診込みの子宮頸がんの罹患率の差(負担)の差は1.5-2倍違うとして大きく外れていない。
・HPVの型別感染率を見た場合英国は→ Image
16型の割合が比較的高くて、日本はやや多くの種類の高リスク型が感染している傾向がある。

①まず、全体として日本もそこそこ健闘していて、検診で子宮頸がんを一定予防している国のグループに入る。特徴としては扁平上皮がんと腺がんの比、検診がない国では10:１になるのに対して検診がある国では→
Read 14 tweets
Amamino Kurousagi Profile picture
May 25
最高のタイミングで検診を受けて、高度異形成で発見でき治療すれば子宮頸がんにならずに済む(実は浸潤癌でしたということがないことを祈るばかり）。検診で『子宮頸がん予防』といった場合これ以上の話はない🐰

→
news.yahoo.co.jp/articles/fc81c…
高度異形成・上皮内がんと診断される人は、子宮頸がんの3倍いて、毎年3万人から4万人の間だ。ざっくり毎日日本全国津々浦々で100人が上皮内がんに罹患している。そのうち40歳以下が6割。毎日60人の若い(40歳以下の）女性が上皮内がんと診断されている。
子宮頸がんの生涯罹患率は1.3%とすると→
高度異形成の生涯罹患率は4％となり、全女性の2.4%は40歳までに上皮内がんと診断さレている。40人に1人の計算になる。多いでしょ？
ざっくり、上皮内がんは検診でしか見つからず、検診を受けてない人の中にも同様に上皮ないがんが存在するので『検診率低い、どげんとせんといかん』と、30歳前後の→
Read 17 tweets
Amamino Kurousagi Profile picture
May 25
HPVワクチンの目標は『子宮頸癌で亡くなる人を減らすこと』だけなの？

子宮頸がんで亡くなる人の3倍『子宮頸がんに罹患』して、子宮を摘出や抗がん剤や放射線治療をする人が存在して、HPVワクチンはそれも減らすことができる。
なくならずとも年1000人40歳までに子宮頸がんで子宮を失う人がいる。→
子宮頸がんになる人の3倍くらい高度異形成と診断されて、円錐切除などの侵襲的な治療を受ける人がいる。しかもそのピークは25歳から35歳。検診率が上がれば(そう誘導するのでしょ）罹患率も上がるよ。

もちろん高度異形成もHPVワクチンで減らすことができる。

→
HPVワクチンが高度異形成も子宮頸がんも減らすエビデンスは十分するすぎるほど存在し、それから子宮頸がん死も減らすであろうことはかなりの蓋然性が高いこととして予想できる。

HPVワクチンが子宮頸がんによる死を減少させる直接のエビデンスがないことを強調するのはどういう意図なのだろうか？→
Read 6 tweets

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