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Jun 9, 2023 19 tweets 8 min read Read on X
FIL🧵#IHUgate
Prenez un médicament H
pour faire baisse la fièvre
Dans la ville M, on utilise H et on mesure la température (T) avec un🌡️ qui dit ➕si T > 38 et ➖si T< 38
Ailleurs , les patients ne prennent rien et le 🌡️ dit ➕si T > 37.5 et ➖si T< 37.5
Résultats 👇
1/⤵️ Image
Qu’observe-t-on ?
D’un premier regard on peut dire « H est efficace sur la fièvre ! : la courbe rouge ↘️ plus vite que la courbe noire »
Au jour 6 les patients sans traitement on presque tous encore de la fièvre…
👉Les patients traités dans la ville M guérissent + vite
2/⤵️ Image
Mais … attendez un peu
Les patients sans traitement ont un thermomètre 🌡️ + sensible ! Ainsi si ils ont 37.6 (seuil 37.5) ils vont être comptés ➕alors que si ils avaient été dans la ville M ils auraient été comptés ➖( seuil 38) !!

3/⤵️
Et maintenant regardez
Je vous remets à gauche la courbe de notre étude et à droite la toute première courbe publiée par @IHU_Marseille sur laquelle toute leur théorie repose sur la suite (dite Gautret et al. N°1, mars 2020, citée > 6000 fois)

3/⤵️ ImageImage
Quel est le problème ?
Et bien en rouge ce sont les patients traités à Marseille (M) avec de l’hydroxyxhloroquine (H)
En noir les patients témoins sans H traités à Marseille (n=5) , Nice, Avignon, Briançon

4/⤵️ Image
Et bien figurez vous qu’à Marseille la PCR était considérée comme négative quand le nombre de cycles pour trouver des traces de virus étaient > 35

Et pour ailleurs ?
ON NE SAIT PAS !!
LES 🌡️ (les machines à PCR) ÉTAIENT DIFFÉRENTS et les seuils n’ont pas été données !
5/⤵️
Ainsi dans le tableau de l’étude, dans le rectangle noir les données disponibles du groupe témoin ! « POS » ou « NEG » mais aucune donnée BRUTE (CT de la PCR !…)
(A partir de ligne 6, hors IHU en jaune )

👉A la ≠ du groupe sous HCQ dans le rectangle rouge !

6/⤵️ ImageImage
Ainsi si les patients de Nice du groupe témoin avaient un CT à 38 alors que leur seuil de négativité était retenu à >40 ils étaient comptés ➕ alors que si ils avaient été à Marseille (seuil à 35) ils auraient été comptés ➖ !
Pas le même réglage de machine !
Résultats ≠ !

7/⤵️
Donc quand on dit que l’étude de Gautret est un papier non interprétable sur lequel on ne peut pas baser une conduite à tenir et amener à promouvoir un médicament vous comprenez pourquoi !
Et oui cette étude doit être rétractée !

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

8/⤵️
Pour finir j’ajouterai un point éthique qui me choque au plus haut point
Pour cette étude l’équipe de l’@IHU_Marseille a pondu in extremis une autorisation (2020-000890-25)
👉clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/tri…
Regardez les âges des participants et les âges d’exclusion …
9/⤵️ ImageImageImage
Il y a 2 enfants de moins de 12 ans …
Mais ils n’ont pas reçu de traitement !!! Quel est le problème ?
Bah… on a testé des minots par PCR asymptomatiques pendant 6 jours sans AUTORISATION … et comme on a les nombre de CT … c’est bien à l’IHU que ça a été fait …

10/⤵️
En résumé
1/ on a comparé un groupe traité en mesurant un virus avec des choux 🥬 et un groupe non traité avec des carottes 🥕
2/ ils ont fait n’importe quoi en comparant un groupe inclus dans un essai et un groupe HORS essai car non prévu dans l’autorisation

11/⤵️
Mais vous comprenez !

« Il fallait bien comparer !! »

Les mêmes qui depuis 3 ans nous expliquent que ça ne sert à rien de comparer un bras contrôle !!
Imaginez si en mars 20 le papier de Gautret avait montré uniquement la courbe rouge…
Non mais imaginez

#IHUgate

12/12 🙏🙏 Image
Note : l’étude a donc mis dans le groupe contrôle des enfants dont on ne savait pas du tout à l’époque si l’élimination virale se faisait à la même vitesse que chez adultes …
Dinguerie …
* erratum
Avec fièvre Image
* erratum Image
Erratum (désolé j’ai pas l’option modification)
Lire AVEC Image
En lien un fil très bon qui date de … 11/20 …

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Apr 14
Fil 🧵 [LOI FIN DE VIE / SUICIDE ASSISTÉ]
De nbx professionnels de santé vous le savez sont opposés à l’évolution de la législation contrastant avec l’attente d’une majorité de Français
J’en fais encore partie aujourd’hui
J’aimerais vous parler de Louise 85 ans
C’est parti
1/⤵️
Louise a 85 ans et en septembre dernier a eu un cancer du sein avec de nombreuses métastases
(Son prénom est bien sûr modifié)

Voici son PET SCANNER (en noir : les métastases)

2/⤵️ Image
Question : si Louise refuse tout traitement (son droit le plus strict), quel est son espérance de vie ?

3/⤵️
Read 19 tweets
Feb 20
🧵
Je vais essayer de vous expliquer quelque chose
𝐋𝐞 𝐫𝐚𝐩𝐩𝐨𝐫𝐭 𝐞𝐧𝐭𝐫𝐞 𝐥𝐞 𝐛𝐞́𝐧𝐞́𝐟𝐢𝐜𝐞 𝐞𝐭 𝐥𝐞 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞 𝐝’𝐮𝐧 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭, qu’il soit curatif ou préventif

Et je peux vous dire que c’est une notion que connaissent très bien les cancérologues : c’est leur quotidien

1/⤵️
Prenez par exemple une 𝐜𝐡𝐢𝐦𝐢𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐢𝐞 que l’on va proposer en adjuvant, c’est à dire après une opération, pour diminuer le risque de récidives ultérieures
On ne propose pas cela à la légère
Si on propose un traitement « préventif » c’est que le risque que la maladie revienne est plus élevé que le risque de faire une complication avec le traitement

2/⤵️
J’insiste sur cela : car parmi les patients que l’on traite avec un traitement préventif… il y a des gens guéris et qui ne récidiveront jamais !
Mais dans le doute (=pari de Pascal), en l’absence d’outils fiables à 100% (il en existe de + en +), on va proposer le traitement

3/⤵️
Read 13 tweets
Feb 2
🧵[PESTICIDES ET CANCER ]
Je constate beaucoup de réactions de part et d’autres suite au tweet de @GMeurice qui rappelons-le a le droit de faire un bon mot !
Et il n’est pas scientifique évidemment et ça n’est pas une raison pour lui reprocher ici une pique qui d’ailleurs a manifestement été appréciée par beaucoup

Mais plus sérieusement : existe t il un lien entre pesticides et cancers ?
La réponse est oui
Mais …

Et tout est là
Dans le mais
Et comme toujours un tel sujet mérite des nuances, des sources (elles aussi amenant à critiques, discussions !)
Et vraiment pas simple… de faire simple
Sujet vraiment casse gueule
Car en proie à pleins de préjugés, de pressions politiques et lobbyistes !
Essayons 🤞🤞🤞

1/⤵️
En fait il faut faire la part entre santé de
👉population générale
👉agriculteurs
👉voisins des agriculteurs

Et considérer :
👉type de pesticides
👉impact environnemental
👉court terme / long terme
👉exposition prolongée / ponctuelle
👉notion du risque relatif

Et bien sûr :
👉méthodes alternatives à l’utilisation des pesticides
👉coût de production / rendement / risques alternatifs d’utilisation d’autres techniques etc…

Donc comprenez bien que c’est loin d’être simple

2/⤵️
Pour faire simple
@GMeurice n’a pas tort s’il se place du point de vue du risque pour les agriculteurs : plusieurs études épidémiologiques rapportent un risque accru en cas de mauvaise protection notamment lors de l’épandage
Certains agriculteurs ont réussi d’ailleurs à faire reconnaître leur maladie en maladie professionnelle
Malgré tout ces études sont très complexes car reposent sur des expositions nécessairement longues et avec de nombreux biais potentiels
👉temps long : car c’est pas parce que une fois vous seriez exposé à un pesticide dit à risque cancérigène que vous allez développer un cancer ! Idem avec le tabac ! Et justement le tabac est autrement plus hautement cancérigène !
👉Biais ? Bah exemple: prenez une région où on consommerait EN MEME TEMPS plus d’alcool, avec plus de charcuterie, un surpoids ou sédentarité plus élevés etc … bah vous observerez plus de cancers car tout ce que je vous ai cité sont des risques reconnus de cancer !

⚠️Donc pour moi le sujet des pesticides c’est d’abord un sujet de médecine préventive du travail !
Et de protection des agriculteurs !

3/⤵️
Read 14 tweets
Jan 26
🧵Le saviez-vous ?
Couverture vaccinale du vaccin anti HPV (papillomavirus)
👉disparités 🚺🚹
👉disparité territoriale
👉disparité socio-économique

1/⤵️
1️⃣Disparité 🚺🚹
Couverture vaccinale (CV) 🚺>>>🚹
👉Données 2022 versus 2021)

▪️La couverture vaccinale en 2022 augmente chez les filles à 41,5% (2 doses à 16 ans ; +4,1 points vs 2021) et les garçons à 8,5%
▪️ La couverture vaccinale a augmenté moins vite que les années précédentes : +4,1 points contre +4,7 et +4,8 points les années précédentes
▪️quid de l’impact de la campagne vaccinale 2023 dans les collèges ?
👉données consolidées en attente pour avril 2024

2/⤵️
2️⃣ un point majeur est la DISPARITÉ TERRITORIALE
(2022 vs 2021)

▪️Top 3 des régions avec les CV les plus ÉLEVÉES sont les mêmes chez les filles et garçons : Pays-de-la-Loire, Normandie, Bretagne
▪️Top 3 des régions avec les CV les plus FAIBLES sont les mêmes chez les filles et garçons : Ile-de-France, PACA et Corse

3/⤵️Image
Image
Read 7 tweets
Sep 29, 2023
Fil 🧵 [les 10 commandements de la publication scientifique]

‼️Avertissement : toute ressemblance avec un institut de recherche français ou célébrité médicale serait entièrement due au plus grand des hasards !

1/⤵️
1️⃣ 𝐓𝐮 𝐧𝐞 𝐜𝐫𝐞́𝐞𝐫𝐚𝐬 𝐩𝐚𝐬 𝐭𝐚 𝐩𝐫𝐨𝐩𝐫𝐞 𝐫𝐞𝐯𝐮𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐟𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐩𝐮𝐛𝐥𝐢𝐞𝐫 𝐭𝐞𝐬 𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐥𝐞𝐬 𝐞𝐧 𝟐𝟒𝐡.
Certes tentant, cela t’évitera bien des tracas par la suite. Évidemment, ce faisant, tu t’affranchiras de toute tracasserie de relecture critique t’exigeant comme le commun des mortels parfois plus de six mois pour arriver à publier ton article voire devoir soumettre à plusieurs revues
Mais lorsque tu publieras en 24H dans une revue avec soit disant une relecture par les pairs, 𝐭𝐚 𝐜𝐫𝐞́𝐝𝐢𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐭𝐮 𝐩𝐞𝐫𝐝𝐫𝐚𝐬 … Quant aux conséquences, en particulier si l’impact est tel que ta découverte aura comme conséquence une surmotalité mondiale potentielle, excuse-toi !
Ou sinon « que tu sois déshonoré(e) et méprisé(e) si tu y manques »

2/⤵️
2️⃣ 𝐋𝐚 𝐫𝐞́𝐠𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐭𝐮 𝐚𝐩𝐩𝐫𝐞𝐧𝐝𝐫𝐚𝐬 : en cas de prélèvements hors soins courants prospectifs ou traitement hors AMM, un accord d’un Comite de Protection des Personnes (CPP) tu demanderas !
Certes, les déjections humaines dans la cuvette tu pourras utiliser pour décrouvrir de nouvelles bactéries auxquelles tu pourras donner le nom de tes ancêtres, mais la protection sur les données personnelles tu déclareras. De même, et surtout, si des prélèvements anaux dépassant le sphincter sur des enfants tu envisages, n’oublie pas qu’il sera difficile de faire passer cela pour des soins courants
Un CPP par ailleurs externalisé tu solliciteras !
La recherche ça n’est pas toi !

3/⤵️
Read 12 tweets
Sep 16, 2023
🧵FIL [Mais pourquoi me faire vacciner contre la Covid alors que c’est devenu bénin et que je l’ai déjà eu ?]

Alors que la nouvelle campagne de vaccination automnale arrive, avec boosters mis à jour, il faut savoir qu’elle va être ouverte à tous même aux enfants

1/⤵️
Ok mais alors pourquoi alors que j’ai 45 ans, multi vacciné + 1 Covid je devrais me vacciner logiquement si je me base sur la rationalité ?

Et bien tout simplement en analysant le RAPPORT BÉNÉFICE/RISQUE

2/⤵️
C’est la base de tout raisonnement médical
Et attention ça n’est pas simple ! Même pour nous médecins !
Sachant que vient se greffer un biais de raisonnement majeur : le BIAIS D’OMISSION
Le fait qu’il soit plus simple de choisir de ne rien faire plutôt que d’être actif
3/⤵️ Image
Read 10 tweets

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