🧵Vaccination contre le zona

Focus sur cette pathologie car désormais disponible un vaccin 💉 pour sa prévention : le SHINGRIX (GSK)

(aucun lien d’intérêt je précise sauf celui d’éviter cette pathologie chez ceux à risque notamment les patients sous chimiothérapie)

1/⤵️ Le zona est une infection virale causée par la réactivation du virus de la varicelle (VZV) dormant dans l'organisme.
Il se manifeste par une éruption douloureuse de vésicules (petites cloques) regroupées sur une zone de peau, souvent sur un seul côté du corps.
Il peut s'accompagner de brûlures, de picotements et parfois de fièvre.

Le zona peut entraîner des complications, notamment :

1. Douleurs persistantes (névralgies post-zostériennes) : douleurs chroniques dans la zone touchée, pouvant durer des mois, voire des années.
2. Surinfection bactérienne : si les vésicules se rompent, elles peuvent s'infecter.
3. Atteinte de l'œil (zona ophtalmique) : peut causer des troubles de la vision, voire une perte de la vue si non traité.
4. Atteinte neurologique : rare, mais peut inclure une paralysie faciale ou des bras si atteinte plexus brachial par ex et des troubles auditifs ou une encéphalite.
5. Transmission du virus : une personne qui n’a jamais eu la varicelle peut attraper cette maladie en contact avec les vésicules du zona.

Le risque de zona augmente avec l'âge ou en cas d'immunodépression. La vaccination peut réduire ce risque et prévenir les formes graves.

2/⤵️

Voyez cette question.
On va en faire un fil 🧵

Pour moi elle s’intègre entièrement dans le débat très intéressant qu’il y a eu entre @EricLagadec et @EugenieBastie , débat qui ne devrait selon moi pas être trivialisé car fondamental en fait. Jusqu’où aller dans l’acceptation de la remise en question des lois et faits scientifiques, sans dépasser une frontière de l’inacceptable ?
Car il existe une frontière entre un scepticisme sain et une remise en question déraisonnable, voire nuisible.

Cette personne @Lepiaf4 est représentative de nombreux utilisateurs de X : ils sont certains de détenir la vérité et questionnent un spécialiste afin de chercher à le piéger. Surtout sous un post sur D. Raoult qui n’a rien à voir avec la question posée (il était en plus rappelons le en faveur en 2021 de la vaccination des soignants)

Solution 1 : on répond succinctement
Solution 2 : on ironise
Solution 3 : on ignore
Solution 4 : ce post

1/⤵️ Ici la personne attend une réponse binaire, sans nuances possibles.
C’est une tâche intrinsèquement complexe lorsqu’on touche à des domaines comme la science ou la médecine.
Et toute la complexité est de le faire comprendre.
Et pour moi une des raisons du chaos observé durant la crise covid et de la perte de confiance d’une partie de la population est qu’on a cherché à trop simplifié tout en prenant parfois des mesures difficiles et jugées absurdes

2/⤵️

🧵[𝙫𝙖𝙘𝙘𝙞𝙣𝙖𝙩𝙞𝙤𝙣 𝙩𝙝é𝙧𝙖𝙥𝙚𝙪𝙩𝙞𝙦𝙪𝙚 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙚 𝙡𝙚 𝙘𝙖𝙣𝙘𝙚𝙧]
FIL éducatif

Contrairement aux vaccins 💉 classiques qui préviennent des infections, ces nouveaux vaccins aident le système immunitaire à combattre des cancers déjà présents ou retirés pour réduire le risque de récidive
 
Ils s’appuient sur des avancées majeures en immunothérapie et sur un concept fascinant : mobiliser l’immunité de la personne contre les tumeurs.

C’est parti !

1/⤵️ L'idée d'utiliser l'immunité pour traiter le cancer n'est pas nouvelle.
Dès 1893, le Dr William Coley a injecté des "toxines bactériennes" (inactivées) à des patients atteints de cancer.
Pourquoi ? Il avait remarqué que certaines infections graves comme l’érysipèle pouvaient réduire les tumeurs ORL.

Un peu plus tard, on constata que retirer un cancer du rein pouvait amener à faire disparaître des métastases pulmonaires !
 
Mais à l'époque, les mécanismes scientifiques manquaient, et les résultats étaient trop aléatoires.

2/⤵️

🧵[GUÉRISON et CANCER]

Je profite de ce témoignage très émouvant pour faire un petit fil sur le terme « GUÉRISON » en cancérologie

Comme l’illustre parfaitement ce tweet, quand le patient, après des années de surveillance, entend de la bouche de son cancérologue « vous êtes guéri.e », quelle émotion !
Et je peux vous garantir que l’émotion est partagée !

Mais pourquoi attend on autant de temps avant de prononcer ce mot ?

Il est tabou ?
On est superstitieux ?

Non : c’est juste qu’il a un sens précis

Je vais tenter d’expliquer

C’est parti !

1/⤵️ Schématiquement il y a 4 situations en cancérologie :

1️⃣ le patient a une maladie active mesurable avec des métastases identifiables : il a en général besoin d’un traitement au long cours pour éviter que les métastases présentes ne grossissent ou que d’autres apparaissent

2️⃣ le patient a eu des métastases et grâce a un traitement elles ont toutes disparu : on appelle cela la RÉMISSION COMPLÈTE
C’est l’objectif évidemment
Mais malheureusement dans cette situation on sait que si on arrête tout traitement la maladie reviendra tôt ou tard (⚠️il existe des exceptions 😊) car les « racines » de la maladie ne sont en général pas entièrement détruites. On propose alors un traitement d’entretien, le plus souvent allégé pour garantir au mieux le moins d’effets secondaires impactant la qualité de vie du patient. On peut aussi proposer une PAUSE thérapeutique avec une surveillance armée en réintroduisant un traitement dès la réapparition des métastases

Dans les 2 premières situations, le patient n’est pas guéri, mais peut vivre comme avec une maladie chronique
Comme avec un diabète par ex qui nécessiterait de l’insuline à vie

2/⤵️

Fil 🧵 [LOI FIN DE VIE / SUICIDE ASSISTÉ]
De nbx professionnels de santé vous le savez sont opposés à l’évolution de la législation contrastant avec l’attente d’une majorité de Français
J’en fais encore partie aujourd’hui
J’aimerais vous parler de Louise 85 ans
C’est parti
1/⤵️ Louise a 85 ans et en septembre dernier a eu un cancer du sein avec de nombreuses métastases
(Son prénom est bien sûr modifié)

Voici son PET SCANNER (en noir : les métastases)

2/⤵️

🧵
Je vais essayer de vous expliquer quelque chose
𝐋𝐞 𝐫𝐚𝐩𝐩𝐨𝐫𝐭 𝐞𝐧𝐭𝐫𝐞 𝐥𝐞 𝐛𝐞́𝐧𝐞́𝐟𝐢𝐜𝐞 𝐞𝐭 𝐥𝐞 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞 𝐝’𝐮𝐧 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭, qu’il soit curatif ou préventif

Et je peux vous dire que c’est une notion que connaissent très bien les cancérologues : c’est leur quotidien

1/⤵️ Prenez par exemple une 𝐜𝐡𝐢𝐦𝐢𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐢𝐞 que l’on va proposer en adjuvant, c’est à dire après une opération, pour diminuer le risque de récidives ultérieures
On ne propose pas cela à la légère
Si on propose un traitement « préventif » c’est que le risque que la maladie revienne est plus élevé que le risque de faire une complication avec le traitement

2/⤵️

🧵[PESTICIDES ET CANCER ]
Je constate beaucoup de réactions de part et d’autres suite au tweet de @GMeurice qui rappelons-le a le droit de faire un bon mot !
Et il n’est pas scientifique évidemment et ça n’est pas une raison pour lui reprocher ici une pique qui d’ailleurs a manifestement été appréciée par beaucoup

Mais plus sérieusement : existe t il un lien entre pesticides et cancers ?
La réponse est oui
Mais …

Et tout est là
Dans le mais
Et comme toujours un tel sujet mérite des nuances, des sources (elles aussi amenant à critiques, discussions !)
Et vraiment pas simple… de faire simple
Sujet vraiment casse gueule
Car en proie à pleins de préjugés, de pressions politiques et lobbyistes !
Essayons 🤞🤞🤞

1/⤵️ En fait il faut faire la part entre santé de
👉population générale
👉agriculteurs
👉voisins des agriculteurs

Et considérer :
👉type de pesticides
👉impact environnemental
👉court terme / long terme
👉exposition prolongée / ponctuelle
👉notion du risque relatif

Et bien sûr :
👉méthodes alternatives à l’utilisation des pesticides
👉coût de production / rendement / risques alternatifs d’utilisation d’autres techniques etc…

Donc comprenez bien que c’est loin d’être simple

2/⤵️

🧵Le saviez-vous ?
Couverture vaccinale du vaccin anti HPV (papillomavirus)
👉disparités 🚺🚹
👉disparité territoriale
👉disparité socio-économique

1/⤵️ 1️⃣Disparité 🚺🚹
Couverture vaccinale (CV) 🚺>>>🚹
👉Données 2022 versus 2021)

▪️La couverture vaccinale en 2022 augmente chez les filles à 41,5% (2 doses à 16 ans ; +4,1 points vs 2021) et les garçons à 8,5%
▪️ La couverture vaccinale a augmenté moins vite que les années précédentes : +4,1 points contre +4,7 et +4,8 points les années précédentes
▪️quid de l’impact de la campagne vaccinale 2023 dans les collèges ?
👉données consolidées en attente pour avril 2024

2/⤵️

Fil 🧵 [les 10 commandements de la publication scientifique]

‼️Avertissement : toute ressemblance avec un institut de recherche français ou célébrité médicale serait entièrement due au plus grand des hasards !

1/⤵️ 1️⃣ 𝐓𝐮 𝐧𝐞 𝐜𝐫𝐞́𝐞𝐫𝐚𝐬 𝐩𝐚𝐬 𝐭𝐚 𝐩𝐫𝐨𝐩𝐫𝐞 𝐫𝐞𝐯𝐮𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐟𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐩𝐮𝐛𝐥𝐢𝐞𝐫 𝐭𝐞𝐬 𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐥𝐞𝐬 𝐞𝐧 𝟐𝟒𝐡.
Certes tentant, cela t’évitera bien des tracas par la suite. Évidemment, ce faisant, tu t’affranchiras de toute tracasserie de relecture critique t’exigeant comme le commun des mortels parfois plus de six mois pour arriver à publier ton article voire devoir soumettre à plusieurs revues
Mais lorsque tu publieras en 24H dans une revue avec soit disant une relecture par les pairs, 𝐭𝐚 𝐜𝐫𝐞́𝐝𝐢𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐭𝐮 𝐩𝐞𝐫𝐝𝐫𝐚𝐬 … Quant aux conséquences, en particulier si l’impact est tel que ta découverte aura comme conséquence une surmotalité mondiale potentielle, excuse-toi !
Ou sinon « que tu sois déshonoré(e) et méprisé(e) si tu y manques »

2/⤵️

🧵FIL [Mais pourquoi me faire vacciner contre la Covid alors que c’est devenu bénin et que je l’ai déjà eu ?]

Alors que la nouvelle campagne de vaccination automnale arrive, avec boosters mis à jour, il faut savoir qu’elle va être ouverte à tous même aux enfants

1/⤵️ Ok mais alors pourquoi alors que j’ai 45 ans, multi vacciné + 1 Covid je devrais me vacciner logiquement si je me base sur la rationalité ?

Et bien tout simplement en analysant le RAPPORT BÉNÉFICE/RISQUE

2/⤵️

🧵 Je vais vous montrer quelque chose
Regardez ceci
Il s’agit de ce qu’on appelle un IRB ou institutional review board c’est à dire un accord éthique de recherche clinique
Celui-ci émane de @IHU_Marseille et date donc de 2016, numéroté 011
Source :
1/⤵️ https://t.co/0NBkw6DzYeansm.sante.fr/page/documents…
Il s’agit d’une autorisation de recherche ÉMANANT de l’IHU pour … l’IHU
Normalement il faut externaliser la demande …
Passons …
Quels prélèvements sont prévus pour le numéro 2016-011?
👉Analyse des selles 💩
Et consentement du patient

Ok ?

Alors on continue

2/⤵️

🧵FIL [MORTALITE LIÉE à L’HYDROXYCHLOROQUINE (HCQ)]
Revenons sur ce point voulez-vous ?
@raoult_didier considère que donner de l’HCQ ne pose pas de soucis et s’offusque même quand certains prétendent que l’HCQ tuerait « 10% des gens m’enfin qui peut croire un truc pareil! »

1/⤵️ C’est loin d’être anodin car beaucoup de personnes l’écoutent ou s’abreuvent de ses paroles et au final ça donne des gens qui écrivent ça 👇👇
Des gens qui prennent pour argent comptant ce qu’il prétend …

2/⤵️

« quand on gagne de l’argent en les convaincant de participer à un essai »
Alors @raoult_didier
Non les médecins ne gagnent rien quand un patient est inclus dans un essai thérapeutique
C’est honteux de laisser penser cela !
1/⤵️

https://twitter.com/raoult_didier/status/1667127115341352960

Certains essais (non académiques le + souvent) attribuent une somme à LA STRUCTURE DE RECHERCHE par patients inclus principalement pour le temps ATTACHÉ DE RECHERCHE non payés par le laboratoire pharmaceutique
2/⤵️

FIL🧵#IHUgate
Prenez un médicament H
pour faire baisse la fièvre
Dans la ville M, on utilise H et on mesure la température (T) avec un🌡️ qui dit ➕si T > 38 et ➖si T< 38
Ailleurs , les patients ne prennent rien et le 🌡️ dit ➕si T > 37.5 et ➖si T< 37.5
Résultats 👇
1/⤵️ Qu’observe-t-on ?
D’un premier regard on peut dire « H est efficace sur la fièvre ! : la courbe rouge ↘️ plus vite que la courbe noire »
Au jour 6 les patients sans traitement on presque tous encore de la fièvre…
👉Les patients traités dans la ville M guérissent + vite
2/⤵️

🧵Vous n’êtes pas prêts
Vous savez cette étude dont tout le monde parle
Celle de Gautret
La numéro 1
Acceptée en 24h
Avec le groupe contrôle dont les PCR étaient interprétées avec un seuil plus bas
Et bien il y a Gautret 2
Le retour
Toujours pas un essai

Mais !!!…

1/⤵️ Mais !…
Ils ont tout de même mis dans la partie « éthique » qu’un CPP avait accepté le protocole !!!!
Tiens je pensais que c’était pas un essai !

Donc tout va bien alors !!

« Arrêtez de les harceler ! »

Attendez… vous n’êtes pas prêts …

2/⤵️

🧵J’aime beaucoup l’hebdomadaire @franctireurmag
Je me permets le partage d’un très bon texte de @Enthoven_R sur les « vérificateurs de faits » ou « fact checker »
Et les réactions qu’ils suscitent quand ils se retrouvent en présence de membres de la complosphère
1/⤵️ Je me permets d’ajouter quelques réflexions issues de mon observation « clinique » de différents échanges issus de membres actifs de ces réseaux « anti-… »
Déjà ils n’aiment pas qu’on leur parle de complotisme …
C’est une insulte à leur intelligence
2/⤵️

🧵Toute ressemblance avec des faits passés ou des personnages connus ne serait bien sûr que le fruit du hasard

Dans une dimension parallèle, voici le discours qu’un Président de Région tiendrait

1/⤵️ « Mes chers concitoyens,

Je me tiens devant vous aujourd'hui pour vous présenter mes excuses les plus sincères. En tant que président de cette région, j'ai pris publiquement position en faveur d'un traitement controversé contre le Covid-19, l'hydroxychloroquine …

2/⤵️

🗣️SCANDALE SANITAIRE à l’IHU de Marseille
« L’essai sauvage de trop »
Une dizaine de sociétés médicales assimilent le traitement à l’hydroxychloroquine administré à quelque 30 000 patients de l’@IHU_Marseille à un « essai clinique sauvage géant »
⤵️

https://twitter.com/lejdd/status/1662565633131704320

« Dans une tribune à paraître en début de semaine, d’éminents spécialistes dénoncent le silence des autorités, malgré leurs alertes répétées sur les graves effets indésirables provoqués par ce médicament »

⤵️

🧵Voyez aux US
DeSantis qui se tire la bourre avec Trump
Quel est son discours ?
Et bien ça tient en 1 tweet 😑
Le problème c’est que les données scientifiques ne confirment pas son discours …
1/⤵️

https://twitter.com/DeSantisWarRoom/status/1662217267952889859

Un très récent papier sur la mortalité comparée par États aux 🇺🇸
Que dit-il ?

thelancet.com/journals/lance…

2/⤵️

🧵Alors voici les liens pour fact checking pour ceux que ça intéresse : impact de l’agriculture intensive sur la disparition des oiseaux en Europe
1/⤵️

https://twitter.com/barriere_dr/status/1662317744488841222

1/La communication du CNRS

cnrs.fr/fr/lintensific…

2/⤵️

🧵En fait je vais vous dire
Les dernières gesticulations de @raoult_didier dans des médias alternatifs qu’on a pu reprendre n’est que le dernier combat de défense d’un château de carte qui s’écroule
Le dernier donjon c’est l’hydroxychloroquine dans une étude de 30000 personnes⤵️ Et ce donjon ne tiendra pas longtemps
Car cette étude ne sera jamais publiée dans un journal sérieux tant les failles méthodologiques sont nombreuses
Car c’est fini les publications dans les journaux noyautés
Car on a pu voir au grand jour toutes les incohérences depuis 3 ans⤵️