🧵 Modeste contribution de santé publique sur 10 points à garder en mémoire sur les risques évitables de cancer

« Je suis oncologue. Voici 10 recommandations pour réduire votre risque de cancer » #Santé via @LePoint

1/⤵️lepoint.fr/tiny/1-2593107 Le cancer est aujourd’hui la première cause de décès par maladie en France, avec environ 162 000 décès en 2021.
Chaque année, plus de 430 000 nouveaux cas de cancer sont diagnostiqués dans le pays, soit environ 1200 par jour.
Ce chiffre augmente en partie du fait du vieillissement et de la croissance de la population, mais aussi sous l’effet de certains modes de vie.
👉En effet, près de 40 % des cancers pourraient théoriquement être évités en modifiant nos habitudes (tabac, alimentation, alcool, etc.).

2/⤵️

🧵 FIL : Des chercheurs viennent de découvrir comment les cellules cancéreuses piratent… nos neurones 🧠 en leur piquant leurs mitochondries ⚡ pour mieux se propager dans le corps.

Un papier majeur pour comprendre comment les métastases prennent le dessus 👇 #Cancer
1/ ⤵️ Les cellules cancéreuses ne se contentent pas de grossir, elles exploitent les nerfs infiltrés dans la tumeur pour voler leurs mitochondries, ces petites centrales énergétiques.
Résultat : boost d’énergie ⚡️= elles deviennent plus mobiles et résistantes.🏴‍☠️

2/⤵️

🧵🎉 Une avancée MAJEURE contre le diabète de type 1 !
Pour la première fois, un traitement à base de cellules souches pourrait rendre les patients totalement indépendants de l’insuline 💉🚫.
1/⤵️ Le diabète de type 1, c’est quoi ?
Une maladie où le système immunitaire détruit les cellules du pancréas qui produisent l’insuline. Résultat : les patients doivent s’injecter de l’insuline à vie pour réguler leur glycémie.

✅ La majorité des cas sont diagnostiqués entre 5 et 20 ans, avec un pic autour de l’adolescence.

Malgré les pompes à insuline ou les capteurs, gérer son diabète reste un combat quotidien :
⚠️ Risque d’hypoglycémies graves
⏳ Équilibre glycémique difficile à atteindre
💉 Fatigue mentale et contraintes permanentes

2/⤵️

🧵💫Tentons d’expliquer simplement et sans emballement médiatique les résultats de ce papier sur la ferroptose, un bel exemple de succès français 🇫🇷 …
mais qui reste un proof-of-concept à 10 ans d’un médicament encore incertain

C’est un peu compliqué

Prêts ?

Partis

1/ ⤵️ Cet article explore la ferroptose, un type de mort ☠️ cellulaire 🧬 dépendant du fer, en tant que cible thérapeutique potentielle pour le cancer 🦀.

Dans la revue prestigieuse @Nature : le graal 🤩



2/⤵️ nature.com/articles/s4158…

🧵🌿 Après l’aspartame, le cadmium… voici le glyphosate !
Une nouvelle étude vient de faire le tour des médias en 24 h (merci Le Monde), et le message est clair :

➡️ le glyphosate est « cancérigène »!

Vous savez cet herbicide non sélectif qui bloque la biosynthèse d’acides aminés chez les plantes.

Mais… la fenêtre médiatique n’est-elle trop courte pour tout analyser ?

C’est parti avec @lel_media !
Lien complet :
lel.media/glyphosate-le-…

1/⤵️ ⚠️ Avant même la sortie de la nouvelle étude, souvenez-vous de l’expérience controversée de 2012 : Séralini avait affirmé que le Roundup provoquait des tumeurs mammaires chez le rat… étude massivement relayée, aussitôt contestée, puis rétractée

2/⤵️

Fil 🚨 Paracétamol Challenge : un prétendu défi qui pousserait les ados à ingérer des doses massives de paracétamol, relayé par l’ANSM, le préfet du 06 et des médias. Danger réel ? NON. Ce challenge n’existe pas !

👉 Enquête après enquête, aucune vidéo n’a été retrouvée sur TikTok. Pas de tendance, pas de vague de défis organisés.
La réalité ? Oui, des cas de suicides au paracétamol sont régulièrement rapportés chez les mineurs, mais ce sans TikTok challenge !
Et le plus grave est que ce battage peut susciter la curiosité de ceux qu’il était censé protéger.

Alors pourquoi un tel emballement ?

1/⤵️ Parce que ce n’est pas la première fois que médias et autorités paniquent face à des défis qui n’existent pas. Avant le Paracétamol Challenge, on a vu passer des dizaines d’alertes similaires :

❌ Momo Challenge (2018)
❌ Labello Challenge (2022)
❌ Blue Whale Challenge (2016)
❌ IA et suicide (2024)
Tous présentés comme de véritables dangers… avant d’être démentis après coup. Mais à chaque fois, la peur s’est propagée, et certains jeunes se sont mis à imiter un phénomène qui n’existait pas avant qu’on en parle.

2/⤵️

🧵FIL : Comment faire pour augmenter la couverture vaccinale du personnel hospitalier contre la grippe saisonnière ?

Problématique : seulement 10 à 15% du personnel hospitalier se vaccine annuellement contre la grippe, chiffre globalement en baisse
Or ceci favorise
👉L’absentéisme (aboutissant à d’éventuels plans blancs avec déprogrammations afin de repositionner du personnel hospitalier)
👉potentiellement une majoration du risque nosocomial pour les patients hospitalisés

Alors ?
Se résigner ?
Rendre obligatoire la vaccination ?
Ou essayer de réagir collectivement ?

Quelques éléments de réflexion

1/⤵️ Tout d’abord il faut comprendre la non vaccination : ça n’est pas de l’antivaxisme primaire bête et méchant (et totalement stupide)
Non
Voici les principales causes
1️⃣lassitude et doute sur efficacité : chaque année, c’est à la longue perçu comme inutile, d’autant qu’il est vrai le vaccin a une efficacité variable d’une année sur l’autre. Donc c’est une sorte de pari, on le voit bien avec la forte demande aujourd’hui après coup puisque cette année la grippe « castagne »
2️⃣procrastination : beaucoup de soignants se prennent pas le temps. Ils ne sont pas contre mais trouvent cela secondaire. Le temps passe et plus il passe moins la vaccination est perçue comme utile
3️⃣ne se sente pas à risque : c’est le principal frein, et ceci particulièrement chez les jeunes soignants
4️⃣pas convaincus qu’en se vaccinant ils protègent les autres. Sur ce point, il faut avouer que nous manquons de données prospectives de fort niveau de preuve. C’est le point d’ailleurs principal qui explique que les autorités de santé n’ont pas rendu la vaccination obligatoire pour les soignants à ce jour.
5️⃣peur des effets secondaires. C’est un point indiscutable mais minoritaire dans les enquêtes.
Exemple : pas envie d’avoir mal au bras ou céphalée pendant 24h. On préfère alors ne pas faire et prendre le risque de choper la grippe (≈ 5-10% de risque annuel donc il faut se vacciner 10-20 fois pour éviter une grippe 🤧…)
C’est le biais d’omission

2/⤵️

🧵Vaccination contre le zona

Focus sur cette pathologie car désormais disponible un vaccin 💉 pour sa prévention : le SHINGRIX (GSK)

(aucun lien d’intérêt je précise sauf celui d’éviter cette pathologie chez ceux à risque notamment les patients sous chimiothérapie)

1/⤵️ Le zona est une infection virale causée par la réactivation du virus de la varicelle (VZV) dormant dans l'organisme.
Il se manifeste par une éruption douloureuse de vésicules (petites cloques) regroupées sur une zone de peau, souvent sur un seul côté du corps.
Il peut s'accompagner de brûlures, de picotements et parfois de fièvre.

Le zona peut entraîner des complications, notamment :

1. Douleurs persistantes (névralgies post-zostériennes) : douleurs chroniques dans la zone touchée, pouvant durer des mois, voire des années.
2. Surinfection bactérienne : si les vésicules se rompent, elles peuvent s'infecter.
3. Atteinte de l'œil (zona ophtalmique) : peut causer des troubles de la vision, voire une perte de la vue si non traité.
4. Atteinte neurologique : rare, mais peut inclure une paralysie faciale ou des bras si atteinte plexus brachial par ex et des troubles auditifs ou une encéphalite.
5. Transmission du virus : une personne qui n’a jamais eu la varicelle peut attraper cette maladie en contact avec les vésicules du zona.

Le risque de zona augmente avec l'âge ou en cas d'immunodépression. La vaccination peut réduire ce risque et prévenir les formes graves.

2/⤵️

Voyez cette question.
On va en faire un fil 🧵

Pour moi elle s’intègre entièrement dans le débat très intéressant qu’il y a eu entre @EricLagadec et @EugenieBastie , débat qui ne devrait selon moi pas être trivialisé car fondamental en fait. Jusqu’où aller dans l’acceptation de la remise en question des lois et faits scientifiques, sans dépasser une frontière de l’inacceptable ?
Car il existe une frontière entre un scepticisme sain et une remise en question déraisonnable, voire nuisible.

Cette personne @Lepiaf4 est représentative de nombreux utilisateurs de X : ils sont certains de détenir la vérité et questionnent un spécialiste afin de chercher à le piéger. Surtout sous un post sur D. Raoult qui n’a rien à voir avec la question posée (il était en plus rappelons le en faveur en 2021 de la vaccination des soignants)

Solution 1 : on répond succinctement
Solution 2 : on ironise
Solution 3 : on ignore
Solution 4 : ce post

1/⤵️ Ici la personne attend une réponse binaire, sans nuances possibles.
C’est une tâche intrinsèquement complexe lorsqu’on touche à des domaines comme la science ou la médecine.
Et toute la complexité est de le faire comprendre.
Et pour moi une des raisons du chaos observé durant la crise covid et de la perte de confiance d’une partie de la population est qu’on a cherché à trop simplifié tout en prenant parfois des mesures difficiles et jugées absurdes

2/⤵️

🧵[𝙫𝙖𝙘𝙘𝙞𝙣𝙖𝙩𝙞𝙤𝙣 𝙩𝙝é𝙧𝙖𝙥𝙚𝙪𝙩𝙞𝙦𝙪𝙚 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙚 𝙡𝙚 𝙘𝙖𝙣𝙘𝙚𝙧]
FIL éducatif

Contrairement aux vaccins 💉 classiques qui préviennent des infections, ces nouveaux vaccins aident le système immunitaire à combattre des cancers déjà présents ou retirés pour réduire le risque de récidive
 
Ils s’appuient sur des avancées majeures en immunothérapie et sur un concept fascinant : mobiliser l’immunité de la personne contre les tumeurs.

C’est parti !

1/⤵️ L'idée d'utiliser l'immunité pour traiter le cancer n'est pas nouvelle.
Dès 1893, le Dr William Coley a injecté des "toxines bactériennes" (inactivées) à des patients atteints de cancer.
Pourquoi ? Il avait remarqué que certaines infections graves comme l’érysipèle pouvaient réduire les tumeurs ORL.

Un peu plus tard, on constata que retirer un cancer du rein pouvait amener à faire disparaître des métastases pulmonaires !
 
Mais à l'époque, les mécanismes scientifiques manquaient, et les résultats étaient trop aléatoires.

2/⤵️

🧵[GUÉRISON et CANCER]

Je profite de ce témoignage très émouvant pour faire un petit fil sur le terme « GUÉRISON » en cancérologie

Comme l’illustre parfaitement ce tweet, quand le patient, après des années de surveillance, entend de la bouche de son cancérologue « vous êtes guéri.e », quelle émotion !
Et je peux vous garantir que l’émotion est partagée !

Mais pourquoi attend on autant de temps avant de prononcer ce mot ?

Il est tabou ?
On est superstitieux ?

Non : c’est juste qu’il a un sens précis

Je vais tenter d’expliquer

C’est parti !

1/⤵️ Schématiquement il y a 4 situations en cancérologie :

1️⃣ le patient a une maladie active mesurable avec des métastases identifiables : il a en général besoin d’un traitement au long cours pour éviter que les métastases présentes ne grossissent ou que d’autres apparaissent

2️⃣ le patient a eu des métastases et grâce a un traitement elles ont toutes disparu : on appelle cela la RÉMISSION COMPLÈTE
C’est l’objectif évidemment
Mais malheureusement dans cette situation on sait que si on arrête tout traitement la maladie reviendra tôt ou tard (⚠️il existe des exceptions 😊) car les « racines » de la maladie ne sont en général pas entièrement détruites. On propose alors un traitement d’entretien, le plus souvent allégé pour garantir au mieux le moins d’effets secondaires impactant la qualité de vie du patient. On peut aussi proposer une PAUSE thérapeutique avec une surveillance armée en réintroduisant un traitement dès la réapparition des métastases

Dans les 2 premières situations, le patient n’est pas guéri, mais peut vivre comme avec une maladie chronique
Comme avec un diabète par ex qui nécessiterait de l’insuline à vie

2/⤵️

Fil 🧵 [LOI FIN DE VIE / SUICIDE ASSISTÉ]
De nbx professionnels de santé vous le savez sont opposés à l’évolution de la législation contrastant avec l’attente d’une majorité de Français
J’en fais encore partie aujourd’hui
J’aimerais vous parler de Louise 85 ans
C’est parti
1/⤵️ Louise a 85 ans et en septembre dernier a eu un cancer du sein avec de nombreuses métastases
(Son prénom est bien sûr modifié)

Voici son PET SCANNER (en noir : les métastases)

2/⤵️

𝐄́𝐯𝐨𝐥𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐟𝐫𝐞́𝐪𝐮𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐧𝐜𝐞𝐫𝐬 𝐞𝐧 𝐅𝐫𝐚𝐧𝐜𝐞

D’après le dernier article de C. Hill dans la revue Bulletin du Cancer 2024



1/⤵️sciencedirect.com/science/articl… Déjà commençons par ceci : le nombre TOTAL de diagnostics par an en France : un peu de 1100 cas par jour
Et ça augmente chaque année
Mais attention !
2 facteurs sont à prendre en considération :
👉l’augmentation de la population
👉le vieillissement de la population
Ainsi à facteurs de risque stables de manière naturelle si la population augmente et si la population vieillit il y aura plus de cancers

e-cancer.fr/eCancer/Presse…

2/⤵️

🧵
Je vais essayer de vous expliquer quelque chose
𝐋𝐞 𝐫𝐚𝐩𝐩𝐨𝐫𝐭 𝐞𝐧𝐭𝐫𝐞 𝐥𝐞 𝐛𝐞́𝐧𝐞́𝐟𝐢𝐜𝐞 𝐞𝐭 𝐥𝐞 𝐫𝐢𝐬𝐪𝐮𝐞 𝐝’𝐮𝐧 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭, qu’il soit curatif ou préventif

Et je peux vous dire que c’est une notion que connaissent très bien les cancérologues : c’est leur quotidien

1/⤵️ Prenez par exemple une 𝐜𝐡𝐢𝐦𝐢𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐢𝐞 que l’on va proposer en adjuvant, c’est à dire après une opération, pour diminuer le risque de récidives ultérieures
On ne propose pas cela à la légère
Si on propose un traitement « préventif » c’est que le risque que la maladie revienne est plus élevé que le risque de faire une complication avec le traitement

2/⤵️

🧵[PESTICIDES ET CANCER ]
Je constate beaucoup de réactions de part et d’autres suite au tweet de @GMeurice qui rappelons-le a le droit de faire un bon mot !
Et il n’est pas scientifique évidemment et ça n’est pas une raison pour lui reprocher ici une pique qui d’ailleurs a manifestement été appréciée par beaucoup

Mais plus sérieusement : existe t il un lien entre pesticides et cancers ?
La réponse est oui
Mais …

Et tout est là
Dans le mais
Et comme toujours un tel sujet mérite des nuances, des sources (elles aussi amenant à critiques, discussions !)
Et vraiment pas simple… de faire simple
Sujet vraiment casse gueule
Car en proie à pleins de préjugés, de pressions politiques et lobbyistes !
Essayons 🤞🤞🤞

1/⤵️ En fait il faut faire la part entre santé de
👉population générale
👉agriculteurs
👉voisins des agriculteurs

Et considérer :
👉type de pesticides
👉impact environnemental
👉court terme / long terme
👉exposition prolongée / ponctuelle
👉notion du risque relatif

Et bien sûr :
👉méthodes alternatives à l’utilisation des pesticides
👉coût de production / rendement / risques alternatifs d’utilisation d’autres techniques etc…

Donc comprenez bien que c’est loin d’être simple

2/⤵️

🧵Le saviez-vous ?
Couverture vaccinale du vaccin anti HPV (papillomavirus)
👉disparités 🚺🚹
👉disparité territoriale
👉disparité socio-économique

1/⤵️ 1️⃣Disparité 🚺🚹
Couverture vaccinale (CV) 🚺>>>🚹
👉Données 2022 versus 2021)

▪️La couverture vaccinale en 2022 augmente chez les filles à 41,5% (2 doses à 16 ans ; +4,1 points vs 2021) et les garçons à 8,5%
▪️ La couverture vaccinale a augmenté moins vite que les années précédentes : +4,1 points contre +4,7 et +4,8 points les années précédentes
▪️quid de l’impact de la campagne vaccinale 2023 dans les collèges ?
👉données consolidées en attente pour avril 2024

2/⤵️

Fil 🧵 [les 10 commandements de la publication scientifique]

‼️Avertissement : toute ressemblance avec un institut de recherche français ou célébrité médicale serait entièrement due au plus grand des hasards !

1/⤵️ 1️⃣ 𝐓𝐮 𝐧𝐞 𝐜𝐫𝐞́𝐞𝐫𝐚𝐬 𝐩𝐚𝐬 𝐭𝐚 𝐩𝐫𝐨𝐩𝐫𝐞 𝐫𝐞𝐯𝐮𝐞 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐟𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐩𝐮𝐛𝐥𝐢𝐞𝐫 𝐭𝐞𝐬 𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐥𝐞𝐬 𝐞𝐧 𝟐𝟒𝐡.
Certes tentant, cela t’évitera bien des tracas par la suite. Évidemment, ce faisant, tu t’affranchiras de toute tracasserie de relecture critique t’exigeant comme le commun des mortels parfois plus de six mois pour arriver à publier ton article voire devoir soumettre à plusieurs revues
Mais lorsque tu publieras en 24H dans une revue avec soit disant une relecture par les pairs, 𝐭𝐚 𝐜𝐫𝐞́𝐝𝐢𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐞́ 𝐭𝐮 𝐩𝐞𝐫𝐝𝐫𝐚𝐬 … Quant aux conséquences, en particulier si l’impact est tel que ta découverte aura comme conséquence une surmotalité mondiale potentielle, excuse-toi !
Ou sinon « que tu sois déshonoré(e) et méprisé(e) si tu y manques »

2/⤵️

🧵FIL [Mais pourquoi me faire vacciner contre la Covid alors que c’est devenu bénin et que je l’ai déjà eu ?]

Alors que la nouvelle campagne de vaccination automnale arrive, avec boosters mis à jour, il faut savoir qu’elle va être ouverte à tous même aux enfants

1/⤵️ Ok mais alors pourquoi alors que j’ai 45 ans, multi vacciné + 1 Covid je devrais me vacciner logiquement si je me base sur la rationalité ?

Et bien tout simplement en analysant le RAPPORT BÉNÉFICE/RISQUE

2/⤵️

🧵 Je vais vous montrer quelque chose
Regardez ceci
Il s’agit de ce qu’on appelle un IRB ou institutional review board c’est à dire un accord éthique de recherche clinique
Celui-ci émane de @IHU_Marseille et date donc de 2016, numéroté 011
Source :
1/⤵️ https://t.co/0NBkw6DzYeansm.sante.fr/page/documents…
Il s’agit d’une autorisation de recherche ÉMANANT de l’IHU pour … l’IHU
Normalement il faut externaliser la demande …
Passons …
Quels prélèvements sont prévus pour le numéro 2016-011?
👉Analyse des selles 💩
Et consentement du patient

Ok ?

Alors on continue

2/⤵️

🧵FIL [MORTALITE LIÉE à L’HYDROXYCHLOROQUINE (HCQ)]
Revenons sur ce point voulez-vous ?
@raoult_didier considère que donner de l’HCQ ne pose pas de soucis et s’offusque même quand certains prétendent que l’HCQ tuerait « 10% des gens m’enfin qui peut croire un truc pareil! »

1/⤵️ C’est loin d’être anodin car beaucoup de personnes l’écoutent ou s’abreuvent de ses paroles et au final ça donne des gens qui écrivent ça 👇👇
Des gens qui prennent pour argent comptant ce qu’il prétend …

2/⤵️

« quand on gagne de l’argent en les convaincant de participer à un essai »
Alors @raoult_didier
Non les médecins ne gagnent rien quand un patient est inclus dans un essai thérapeutique
C’est honteux de laisser penser cela !
1/⤵️

https://twitter.com/raoult_didier/status/1667127115341352960

Certains essais (non académiques le + souvent) attribuent une somme à LA STRUCTURE DE RECHERCHE par patients inclus principalement pour le temps ATTACHÉ DE RECHERCHE non payés par le laboratoire pharmaceutique
2/⤵️