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Niña de 2 años que acude a urgencias porque los padres creen que se ha podido tragar el objeto de la foto hace unos 20 minutos (traen el envoltorio vacío). Desde entonces la niña está muy incómoda y babeando todo el rato.
Esto es una emergencia médico-quirúrgica muy seria.
Esto es una emergencia médico-quirúrgica muy seria.
Es una pila de botón. Este objeto aparentemente inofensivo es MUY tóxico para la mucosa esofágica, sobre todo si se queda impactado en el esófago. El daño que hace es brutal.
¿Qué hicimos?
Pues lo primero confirmarlo. Se le hizo una radiografía del cuello, similar a esta:
¿Qué hicimos?
Pues lo primero confirmarlo. Se le hizo una radiografía del cuello, similar a esta:
Sabemos que es una pila de botón por el signo del ‘doble halo’ que se ve en el borde. Como veis, está impactada en el esófago (la paciente no tenía signos de dificultad respiratoria, ni signos que sugiriesen que estaba en vía aérea, estuvo estable en todo momento).
Una vez vimos esto, avisamos a los cirujanos pediátricos de nuestro hospital. Mientras se preparaba el quirófano, rápidamente hay que administrar sucralfato para neutralizar el pH esofágico (si te pilla en casa lejos de un hospital también sirve la miel, por cierto).
En menos de 30 minutos ya le estaban realizando una extracción endoscópica urgente. La imagen que vieron al entrar al esófago fue parecida a esta:
Como veis, el daño que hace a la mucosa esofágica en poco tiempo es brutal. Se recomienda siempre extraerlas en el menor tiempo posible, preferiblemente antes de 2 horas desde la ingesta.
Dada la úlcera esofágica creada, se mantuvo en dieta absoluta unos días, se realizó una RM a la semana para valorar el daño final de la mucosa esofágica, que por la rapidez de la extracción resultó ser leve. Comenzó tolerancia y se pudo marchar a casa totalmente asintomática.
Los niños son un peligro, pero el desconocimiento de los padres o cuidadores lo es más. Por dios alejad de su alcance cualquier objeto que se puedan tragar/aspirar, pero SOBRE TODO las pilas de botón! Puede ser potencialmente mortal.
Y por último, joder, tengo que decirlo, pedazo de sanidad pública española. En menos de una hora de su llegada ya se habían coordinado pediatras, cirujanos, enfermeros de pediatría y de quirófano, celadores, personal de administración etc. para que esa niña se curase. Chapó.
Bibliografía de esto hay toda la que quieras, en uptodate está genial redactado. Dejo el algoritmo de la @TSEUP por aquí para quien le interese. La foto del esófago es de la siguiente publicación: scielo.isciii.es/pdf/diges/v108…
La foto real de la pila de botón al sacarla del esófago de la niña:
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