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So, jetzt wird es langsam spannend. Ein großer Player steigt in den Kampf um Fachkräfte ein.

Ich denke das deutsche Gesundheitssystem wird sich langsam warm anziehen müssen.

aerztestellen.aerzteblatt.de/de/stelle/ober…
Warum ist das spannend? Klar auf den ersten Blick ist das Gehalt für einen OA astronomisch, aber das ist es gar nicht primär.

Denn 1. verzichtet man auf USMLE und US-Residency. Das gab es bisher noch nicht.
Wenn man nicht wissenschaftlich in den USA tätig war, wurde
der deutsche FA nicht anerkannt und man konnte nach US-Staatsexamina noch mal von vorne anfangen.

2. handelt es sich nicht um
Positionen im äußersten Kansas, sondern um Stellen in NYC.

Das halte ich für krass und ist ein deutliches Umdenken.
Ich denke man kann dies als eindeutiges Zeichen für einen auch in den USA einsetzenden Fachkräftemangel werten.

Weitere Kliniken/Staaten werden wahrscheinlich folgen.

Ich rechne jetzt nicht mit einem Massenexodus von deutschen FÄ in die USA
Dafür sind viele von uns (inklusive mir) wahrscheinlich zu verwurzelt und bequem. Es mag uns auch (noch) zu gut gehen.

Was aber recht sicher passieren wird, ist das Kollegen aus UK rüber gehen (gleiche Sprache, prekärere Bedingungen). Das wiederum verstärkt den Druck auf
den europäischen Arbeitsmarkt.

Warum passiert das eigentlich alles? Woher der plötzliche Fachkräftemangel in den USA.

Auch hier eine Theorie von mir: bessere Bezahlung führt zu früherer finanzieller Unabhängigkeit.
Auch wenn die laufenden Kosten höher sind ist die Möglichkeit der Altersvorsorge durch private Investments ungleich größer. Während bei uns viele Kollegen noch über die Altersgrenze hinaus tätig sind, ist das drüben eventuell anders (Zahlen wären interessant).
Das verschiebt den, zumindest partiellen, Renteneintritt der Babyboomer um ca 10 Jahre nach vorne.

Das wiederum heißt, dass wir dort sehen was uns hier noch erwartet.

Der Fachkräftemangel wird immer eklatanter, wie es ausgeht wird spannend werden.
Ich bin gespannt wer in 15 Jahren in Deutschland die Patienten versorgen wird.

#Medizinbrennt

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Apr 13
Gemeinsames Wachenfrühstück, ein Kollege gibt einen aus, ein Abschied wird begangen, wieder mal…
Es ist der ca. 10. Abschied den ich dieses Jahr erlebe und die Geschichten gleichen sich.

Pflegepersonal wechselt in die Zeitarbeit, NotSan in Schulen oder ganz weg 1/x
ÄrztInnen gehen in die ambulante Versorgung oder reduzieren ihre Stellen.

Arbeitgeber werben sich (logischerweise) gegenseitig das Personal ab, die Leute wechseln weil sie 15 km weiter eine Erfahrungsstufe höher eingruppiert werden. Die Frustration ist greifbar. 2/x
Was mich, neben dem persönlichen Verlust von Bekannten und Freunden, aber viel trauriger macht, ist die Tatsache, dass sich auch eine Sache immer wiederholt:

Niemand fragt warum die Leute gehen und was man besser machen könnte. Es gibt kein Offboarding, kein gar nichts. 3/x
Read 9 tweets
Apr 2
Ich möchte auf Intensivstationen wirklich interdisziplinär arbeiten und wurde wiederholt gefragt wie ich mir das vorstelle und was das bringen soll, daher nun ein 🧵dazu. Für das gewünschte Buch war leider noch keine Zeit. 1/x
Ich stelle mir eigene Kliniken für Intensivmedizin vor, mit eigener Führungsstruktur, eigenen OberärztInnen, Menschen, die nur Intensivmedizin machen. Dazu eigene Hintergrunddienst und einen Pool an WBÄ in Rotation für ihren FA oder ihre ZB (also Innere, Anä, Chirurgie, Neuro)2/x
Alle diese KollegInnen betreuen PatientInnen aller Fachrichtungen. Die jeweiligen Fachdisziplinen kommen morgens zur Visite, Therapieziele werden besprochen, Interventionen (Operation/Endo/Coro whatever) werden geplant und ein Austausch auf Augenhöhe findet statt 3/x
Read 8 tweets
Mar 13
Ich bin immer wieder fassungslos, wir leben in 🇩🇪 und bekommen keinen Datenschutz hin,wir schaffen es nicht eine Karte zu produzieren auf der ein Medikamentenplan gespeichert werden kann,wir geben maximal viel Geld aus und unser Gesundheitssystem ist total ineffizient. 1/x
Alles was uns einfällt ist eine Streichung von Bettenkapazitäten, weil ja immer weniger nachgefragt wird, so suggeriert es zumindest die Statistik und die Qualität steigt auch gleich noch. Easy, die eiermilchlegende Wollmilchsau? 2/x
Wohl kaum.

1. Die Bettenauslastung sinkt auch, weil die Betten zwar physisch da sind, aber es kein Personal gibt um es zu bespielen.

2. Nur der Bruchteil von Pat. in Krankenhäusern hat hochkomplexe Probleme, der Großteil hat eine akute Erkrankung + ein Versorgungsproblem 3/x
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Nov 20, 2022
Ein 🧵 über das deutsche Gesundheitswesen:

Stellt euch vor euer Vater hat Brustschmerzen und ihr wählt die 112.

Mit großer Wahrscheinlichkeit wird innerhalb von 15 Minuten (je nach Bundesland) der Rettungsdienst bei euch auftauchen. 1/x
Man wird ein EKG machen, das wird nicht eindeutig sein, ein Herzinfarkt kann nicht ausgeschlossen werden. Ein Notarzt kommt dazu, sowohl von Seiten des Rettungsfachpersonals auch von diesem ist jetzt alles möglich. Vom Hobby-Retter bis zum Profi… Glücksspiel 1. 2/x
Der Profi hätte hier nach OMI-Kriterien vielleicht doch den akuten Myokardinfarkt erkannt…

Es geht in die nächste Notaufnahme (ZNA), ob das ein Krankenhaus mit Herzkatheterlabor ist oder ohne, hängt vom Rettungsteam und den Bettenkapazitäten ab. Glücksspiel 2. 3/x
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Nov 10, 2022
Alarm RTW + NEF - Kind 3 Jahre, Fieberkrampf:
Die Halle ist leer, NEF Ankunftszeit nach 5 Minuten, RTW nach 15 Minuten. Besatzung NEF NFS+NA+NA-Praktikant, RTW NFS+RS.

Auf der Anfahrt wird mit Pedihelp das Gewicht abgeschätzt - es liegt bei ca. 15 kg. 1/x
Weiterhin sind sich alle einig, dass bei Ankunft der Krampfanfall bereits sicher beendet sein wird.

Umso größer ist die Überraschung, dass ein generalisiert krampfendes Kind mit Blickdeviation nach kaudal vorgefunden wird. Umgehend werden 5 mg Midazolam buccal verabreicht 2/x
und das Monitoring etabliert, die erste SpO2 liegt bei 80 %, bei allerdings schlechtem Sättigungssignal, die HF bei ca. 140/min, keine Petechien, Recap < 2 sec, BZ 139 mg/dl, KT 38,6 °C auriculär. Fremdanamestisch kein Trauma, keine Vorerkrankungen, keine Dauermedkation 3/x
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May 21, 2022
Mich erreichen nun vermehrt Anfragen was denn in einer sinnvollen Patientenverfügung (PV) stehen soll?

Sorry Leute, das kann ich euch nicht beantworten.

Warum nicht? Ich kenne euch nicht! Auch euer Hausarzt oder Anwalt kennt euch nicht! Zumindest nicht so gut! 1/x
Ihr werdet diese Entscheidungen alleine treffen müssen. Vielleicht oder am besten im Konsens mit euren Lieben.

Ich gebe hier nur mal ein paar Hinweise was in meiner Verfügung drin steht,ich möchte diese nicht diskutieren,ich bin mit mir im Reinen und bitte daher um Akzeptanz2/x
1. bei einem Herz-Kreislaufstillstand und einem Zeitpunkt zwischen Alarmierung des ersten Rettungsmittels und Eintreffen, ohne Laienreanimation, von mehr als 7 Minuten, will ich keine Reanimation

2. bei einer nicht heilbaren Krebserkrankung, einer Terminalen Herzinsuffienz 3/x
Read 5 tweets

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