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david andina Profile picture
@daandina
Sep 13 • 12 tweets • 5 min read Twitter logo Read on Twitter
❗️Empiezan guarderías y colegios y con ellos empezarán también las fiebres, las toses nocturnas, los mocos hasta el verano, las gastroenteritis…

Aquí empieza un 🧵 (abierto a sugerencias) que trata de ofrecer recursos para padres y cuidadores para afrontar los próximos meses:
1) “Guía práctica de primeros auxilios para padres” elaborada por el Hospital infantil Niño Jesús.

Descarga gratuita y enlaces a los vídeos con contenidos prácticos sobre cómo realizar una reanimación cardiopulmonar o qué hacer ante un atragantamiento:
comunidad.madrid/hospital/ninoj…
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2) Decálogo de la fiebre elaborado por la @aepap.

En el enlace se puede encontrar el decálogo en otros idiomas y diferentes recursos sobre cómo manejar la fiebre en los niños:
familiaysalud.es/recursos/decal…
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3) Infografía “¿Debo acudir a Urgencias? Guía rápida para padres y cuidadores”, elaborada por la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (@TSEUP).

Para conocer esas circunstancias en las que no debemos demorar nuestra visita a Urgencias:
seup.org/pdf_public/pub…
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4) La web y la cuenta en X de “En familia” de la Asociación Española de Pediatría (@AEP_EnFamilia) ofrece múltiples recursos para padres y cuidadores organizados por temas.

Información de calidad basada en la evidencia y revisada de forma periódica:

enfamilia.aeped.es
5) Hojas informativas para padres con recomendaciones sobre las principales enfermedades pediátricas elaborada por la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (@TSEUP).

Disponibles en varios idiomas:

seup.org/hojas-informat…
6) “Recomendaciones de exclusión escolar por causas infecciosas” de @Guia_ABE.

Aunque es un documento destinado a los profesionales sanitarios, puede ser consultado también por la población general y nos permite saber si un niño puede ir al colegio o no:
guia-abe.es/anexos-recomen…
7) Blog de @2PediatrasNCasa.

El blog en conjunto es genial pero buscando la etiqueta “urgencias” o “sospechosos habituales” encontraréis información sobre esos virus y enfermedades con los que os tocará lidiar estos meses.

También tienen podcast y libro:
blogs.20minutos.es/dos-pediatras-…
8) Sección “Familia y Salud” (@familiaysalud) de la Asociación de Pediatría de Atención Primaria (@aepap).

Otro recurso interesante para conseguir información fiable y actualizada sobre diferentes temas como este “Decálogo para una infancia feliz”.

familiaysalud.es
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9) El podcast “Miel y Limón” de @mielylimonped.

Dos estupendas pediatras que han decidido unir esfuerzos para crear un espacio en el que “la crianza y la pediatría comparten un fondo dulce con notas ácidas”:

mielylimonpediatras.com
10) Esta entrada del blog del pediatra Gabriel Ruiz (@pediatragabiru3) merecerá la pena releerla de nuevo en diciembre al igual que el resto de contenido de su blog:

pediatragabiruiz.com/nino-siempre-e…
PD: Genera debate el uso de paños húmedos / duchas tibias si fiebre. De hecho dos de las fuentes parecen hacer recomendaciones contradictorias.

Mi consejo: pueden usarse para que el niño esté más cómodo pero no con intención de bajar la fiebre.

Mal no hacen, mucho bien tampoco.

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Jun 6
Caso 1:

Acude a Urgencias un niño de 3 años con inflamación del párpado superior.

Tras explorarlo, diagnósticas de celulitis preseptal e indicas antibiótico.

Al cargar la medicación en la receta electrónica descubres la misma prescripción hecha dos horas antes en otro centro.
Caso 2:

Acude a Urgencias un niño de 5 años con fiebre de 6 días de evolución. Refieren haber acudido a otro centro y que no le han hecho ninguna prueba.

En la historia clínica digital descubres que el día previo se le hizo una analítica de sangre y una radiografía de tórax.
Caso 3:

Acude a Urgencias una niña de 11 años con un dolor abdominal de 2 meses de evolución. Refiere que en su Centro de Salud su pediatra “no le hace caso”.

En la historia clínica digital descubres que ya se ha realizado una analítica y solicitado una ecografía abdominal.
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david andina Profile picture
Dec 17, 2022
Si tienes hijos en la Comunidad de Madrid es posible que desde hace años no tengas pediatra en tu Centro de Salud. Es posible que tampoco haya un Médico de Familia que asuma la atención pediátrica de tu hijo y te manden directamente a Urgencias.

Va un 🧵 sobre este despropósito:
1) En los últimos 3 años más de 200 pediatras han dejado de trabajar en los Centros de Salud madrileños debido a las pésimas condiciones de trabajo: los salarios más bajos de España, turnos de trabajo que hacen imposible cualquier conciliación familiar y una temporalidad abusiva.
2) Para tratar de paliar esta situación @SaludMadrid convocó el 7 de febrero de 2019 (recuerden esta fecha) una oposición de empleo público para sacar a concurso 355 plazas de pediatra de Atención Primaria (330 de turno libre + 25 de turno discapacidad).

comunidad.madrid/servicios/salu…
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david andina Profile picture
Nov 27, 2022
Insistimos mucho en qué situaciones NO es necesario acudir a los Servicios de Urgencias con vuestros hijos.

Sin embargo, hay una serie de situaciones en las que SÍ es necesario acudir a Urgencias y que en ocasiones los padres no lo identifican así.

Estas son las más comunes. 🧵
1) Fiebre en niños menores de 3 meses.

Temperatura axilar o rectal ≥38ºC es indicación de ir a Urgencias. La posibilidad de una infección bacteriana grave en esta franja de edad es mayor y es necesario realizar analítica de sangre y orina.

Si <28 días la urgencia es aún mayor.
2) Fiebre >40,5ºC

Tomada con termómetro axilar (no frontal ni ótico que pueden sobrestimar la fiebre). Por encima de esa temperatura aumenta el riesgo de infección bacteriana por lo que suele ser necesario realizar una analítica de sangre si no hay un foco tras la exploración.
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david andina Profile picture
Nov 21, 2022
Es difícil explicar con palabras lo que estamos viviendo en las Urgencias Pediátricas, las plantas de hospitalización y las UCI estos días por la explosión de casos de bronquiolitis y otras infecciones respiratorias debido al adelanto y la intensidad de la epidemia de VRS.

Va 🧵
👉El VRS produce una epidemia anual de noviembre a marzo con pico máximo a mediados de diciembre
👉Produce cuadros de bronquiolitis que es la causa más frecuente de ingreso en niños pequeños
👉No tienen tratamiento salvo oxigenoterapia si dificultad respiratoria grave o no comen
1) Las Urgencias Pediátricas están batiendo los registros históricos de niños atendidos con incrementos del 40-50%.

Los tiempos de espera se multiplican incluso para pacientes graves.

Se necesitan más pediatras de guardia, habilitar más espacios y mucha educación sanitaria.
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david andina Profile picture
Oct 28, 2022
❗️Frente a la desinformación interesada y los ataques contra los médicos de los últimos días, aquí va un hilo sobre la desastrosa gestión de los 80 Centros de Urgencias de la Comunidad de Madrid que deberían haber abierto ayer y muchos o no lo hicieron o lo hicieron sin médicos:
1) Los 80 Centros de Urgencias que se anuncian ahora son en realidad los 41 SAR (Servicios de Atención Rural) que nunca se cerraron y los 38 SUAP (Servicios de Urgencias de Atención Primaria) que se cerraron al inicio de la pandemia y no se habían vuelto a abrir hasta ahora.
2) En los 41 SAR trabajan los médicos de los SAR que han mantenido sin problemas los SAR abiertos estos años. En los 38 SUAP trabajaban hasta marzo de 2020 los médicos del SUMMA 112 pero actualmente debido a la falta de médicos del SUMMA 112 no pueden encargarse de su reapertura.
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david andina Profile picture
Oct 22, 2022
Va un hilo con los motivos de consulta más frecuentes que NO precisarían acudir a Urgencias con vuestros hijos y que pueden ahorraros 3-4 horas en sala de espera.

Hablamos de niños previamente sanos, > 6 meses, con BUEN ESTADO GENERAL y que tienen citas en Primaria en 2-3 días.
1) FIEBRES DE CORTA EVOLUCIÓN (<24-48 horas).

Si tienen buen estado general se puede administrar antitérmico en casa. Las posibilidades de que tras la exploración se realice una prueba complementaria o se paute antibiótico son prácticamente nulas.

Excepción: Tª axilar>40,5ºC
2) DOLOR ABDOMINAL DE CORTA EVOLUCIÓN (<24 h)

En las primeras horas de un dolor abdominal la exploración de una apendicitis y de unos “gases” es la misma: normal.

Se puede administrar analgesia en casa (no “enmascara” una apendicitis) y ver su evolución en las siguientes horas.
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