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Dec 24 10 tweets 2 min read Read on X
Fatos aleatórios (e baseados em evidências) para animar os papos na ceia de Natal.

ps: assuntos potencialmente sensíveis para fãs de homeopatia e cia.
Exames de "check up" para pessoas saudáveis é um dos maiores desperdícios de dinheiro em saúde.

Não causa benefício, aumenta risco de sobrediagnóstico e leva a tratamentos fúteis ou danosos.
Independente do que seu dotô integrativo favorito diga:

Não existe comprovação científica de que Ômega-3 ou Vitamina D melhorem depressão e ansiedade.
Pode colocar nessa lista:

- Probióticos
- Coenzima Q10
- Creatina
- Dieta low carb
- Dieta sem glúten
- Dieta "antiinflamatória"

Psicopatologia se trata com psiquiatra e psicoterapeuta que se baseiam em evidências. Não é com suplementos, nutrientes, alimentos ou dietas.
Falando em creatina:

Não, não existe evidência que sustente QUALQUER benefício fora do desempenho esportivo.

Se algum "médico super renomado" te falou que tem evidência, ele não soube ler as evidências.

Ou nem tentou.
"Modulação intestinal" não passa de uma estratégia de marketing.

Ótimo pra vender probióticos e angariar clientes vendendo "protocolos" e dietas "personalizadas", que no final das contas não oferecem benefícios clínicos superiores a uma dieta balanceada e saudável.
Altas são as chances de quem se entitula "integrativo" ser também um grande picareta.

"É, mas esse é o profissional que atende de forma holística 🙏"

Vou te dar uma notícia: enxergar a pessoa como um todo não é especialidade, na verdade é só o básico mesmo.
Injetar vitaminas e minerais na veia faz sentido para quem está no hospital, ou pessoas com problemas de absorção por doenças ou lesões intestinais.

É por isso que a tal da "soroterapia" não passa de um grande charlatanismo.
Glúten, lactose e açúcar não têm NADA a ver com autismo.

Quem vende esse tipo de (des)informação são oportunistas que abusam de narrativas emocionalmente apelativas para se aproveitar da esperança de famílias com dores e necessidades não-atendidas.
Em tempo:

- Homeopatia é placebo (sempre bom lembrar)
- Não existe "uso seguro" de anabolizantes
- Evitar medicamentos para se entupir de suplementos é só uma forma ingênua de correr mais riscos, usufruir de menos benefícios e continuar dando dinheiro para a indústria
- Tenha um ótimo Natal e aproveite a companhia de quem é importante pra você.

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Dec 24
Quer evitar um infarto? Reduza seu LDL.

Quer evitar um AVC? Reduza seu LDL.

Quer evitar demência vascular? Reduza seu LDL.

Quer viver uma vida mais longa? Reduza seu LDL.

Quer correr riscos desnecessários por causa de médico leigo que só posta desinformação na internet?

Ignore seu LDL, se entupa de gordura saturada e finja que estatinas não são eficazes ou seguras. Vai ser ótimo, pode confiar 👍
Quanto maior é o seu LDL e quanto mais tempo ele fica elevado, piores são suas chances de viver uma vida longa e livre de infarto.

É uma relação de dose-resposta: quanto mais LDL circula, maior a probabilidade de retenção e acúmulo na íntima das artérias que leva a aterosclerose Image
Isso não é opinião.

São mais de 200 estudos de coorte prospectivas, randomização mendeliana e ensaios clínicos randomizados.

Mais de 2 milhões de pessoas, mais de 20 milhões de pessoas-ano de acompanhamento, e 150 mil eventos cardiovasculares analisados. Image
Read 11 tweets
Nov 7
Quanto mais chocolate um país consome, mais prêmio Nobel ele ganha.

Faz todo sentido, afinal os flavonoides presentes no cacau são antioxidantes associados a melhor função cognitiva.

"Mas isso aí é correlação, não causalidade".

É? Como você sabe? Image
Estudos observacionais falam sobre causa-e-efeito quando são bem conduzidos.

Foi assim que a gente descobriu que cigarro *causa* câncer de pulmão e doença cardiovascular.

Era "correlação", mas os estudos eram sólidos.

Além disso, a força de associação era muito grande. Image
O cigarro era o óbvio culpado.

E a notícia da capa também é óbvia: é implausível que consumir chocolate "aumente a capacidade mental".

A explicação é que países com maior consumo de chocolate também têm maior nível socioeconômico e maior estrutura em pesquisa.

Resolvido. Image
Read 10 tweets
Oct 18
As falsas promessas da homeopatia, suplementos ineficazes e rituais da medicina alternativa têm que ser expostas e criticadas, sim.

"Mas se não faz mal, que mal tem?"

Uma lista.
- Natural pode fazer mal, sobretudo em combinações e altas doses
- Custo de oportunidade terapêutica
- Desperdício de recurso financeiro
- Inconveniência e fardo psicológico
- Desconfiança no cuidado baseado em evidências reais
- Atraso na busca por terapias *realmente* eficazes
O alívio que vem do efeito placebo com o produtinho natural (ou após a consulta do doutor ma-ra-vi-lhoso) eventualmente vai embora.

Daí vem um período de estresse, ansiedade e desesperança.

E é nesse momento que ressurge a necessidade de buscar por outro tratamento.
Read 9 tweets
Jul 14
Pouca gente sabe, mas existe um suplemento barato que:

- Aumenta sua hemoglobina em 14%
- Ativa vias metabólicas similares a treinamento em altitude
- Aumenta capacidade total do pulmão
- Auxilia no controle de peso
- Muitos atletas de ponta utilizam

Algum palpite? Image
Cigarro.

Sim, tudo ali atrás era verdade.

Não, você não deveria fumar.

Fumar acaba com a sua saúde e seu desempenho esportivo.

O que você viu foi um mero exemplo de como fatos (inclusive científicos) podem ser manipulados para se encaixar em qualquer narrativa atrativa. Image
Com criatividade, você transforma literalmente *qualquer coisa* em vilão ou mocinho.

Selecione 2-3 fatos isolados, figura de autoridade, um artigo aleatório e construa uma narrativa convincente.

Charlatães fazem isso há séculos.

E estão fazendo nesse exato momento na internet.
Read 6 tweets
Jul 1
Notícia que gera confusão, medo e serve de combustível para oportunismo:

A Organização Mundial da Saúde está prestes a considerar o Aspartame como possivelmente cancerígeno.

Vamos falar um pouco sobre isso?
Antes, vamos entender essa "declaração".

Existe uma agência chamada IARC (International Agency for Research on Cancer), que faz parte da OMS.

Essa agência faz análises das evidências científicas para identificar possíveis causas do câncer, agrupando exposições em 4 categorias:
1. Carcinógeno: existe evidência para dizer que *pode* causar câncer

2a. Provável carcinógeno: evidência sugere que pode causar câncer, mas ainda é inconclusiva

2b. Possível carcinógeno: existe alguma evidência que causa câncer, mas longe de ser conclusiva

3. Não há evidência
Read 13 tweets
May 31
Em sua prática usual, Drª Mariana faz a intubação da maioria de seus pacientes com um sedativo específico.

É acessível e funciona bem.

Certo dia, uma metanálise diz que sua conduta tem alta probabilidade de aumentar o risco de óbito.

A notícia gera desconforto e confusão. Image
Mariana tem apego pela eficácia do tratamento, e não tá muito feliz em cogitar que sua conduta poderia ter causado alguns óbitos.

Por isso, sua primeira intuição é procurar por problemas no estudo.

E até tenta, mas não se sente segura o suficiente para dar uma opinião sólida. Image
Por essa razão, decide terceirizar esse papel a outra pessoa. Alguém que entende mais de metodologia e estatística.

Até aí, tudo bem.

Eu faria o mesmo.

Por muito tempo fiz, inclusive.

Mas agora Mariana vai enfrentar um dilema bastante desafiador.
Read 10 tweets

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