Thread by @MinnaHaavisto

Jatkan Sisäilmaan liittyvän oireilun hoitosuositusluonnoksen ruotimista. Aiemmassa ketjussa käsittelin vasta luonnoksen johdantoa. Nyt jatkan altisteista ja nostan esiin kohtia, jotka johtavat harhaan. 1/24


lausuntopalvelu.fi/FI/Proposal/Pa…

https://x.com/MinnaHaavisto/status/1739968170398491048?s=20

Suositukseen on koottu valtava määrä tekstiä. Iso osa siitä on sellaista, mikä ei kuulu kyseisen suosituksen piiriin. Suureen tekstimäärään on kuitenkin helpompi hukuttaa olennainen ja käsitellä se vain ylimalkaisesti tai jopa jättää kokonaan käsittelemättä. 2/

Määritelmän mukaan sisäilmaan liittyvä oire on sellainen, jonka potilas pystyy ajallisesti yhdistämään tietyssä rakennuksessa oleskeluun. Hoitosuosituksen pitäisi siis koskea lähinnä tällaista oireilua, mutta se sisältää paljon muutakin. 3/

Radonin, tupakansavun ja pienhiukkasten aiheuttamat sairaudet rajataan johdannossa suosituksen ulkopuolelle, mutta jo seuraavassa kappaleessa nämä nimetään merkittävimmiksi sisäilman epäpuhtauksiksi ja niitä käsitellään useamman sivun verran. 4/

Näin tehdään, jotta kosteusvaurioiden (KV) merkitystä voidaan vähätellä. Niiden aiheuttamaa tautitaakkaa on haluttu verrata tautitaakaltaan merkittävämpiin. KV tautitaakka esitetään todellista pienempänä, sillä siinä huomioidaan vain kotien ja hengitystieinfektioiden osuus. 5/

Kosteusvauriot kuvataan hoitosuositusluonnoksessa rakennusmateriaalin vaurioitumisena esim. putkivuodon tai ilmankosteuden seurauksena. Tärkein kosteusvaurioiden aiheuttaja eli sadevesi ja sen pääsy rakennusmateriaaleihin on jätetty mainitsematta. 6/

Kosteusvaurio ei itsessään ole altiste, vaan synnyttää erilaisten prosessien kautta lukuisia erilaisia altisteita, joilla ei välttämättä ole samanlaisia fysiologisia vaikutuksia. Riippuu täysin olosuhteista, millainen mikrobikanta rakenteeseen muodostuu ja mitä se erittää. 7/

Suositusluonnoksessa ja viitatussa aiemmassa Käypä hoito suosituksessa valittu tapa vaatia vahvaa näyttöä kosteusvaurioiden yhteydestä jokaiseen oireeseen tai sairauteen, on varsin ongelmallinen. Jokainen kosteusvaurio kun on erilainen erilaisine altisteineen. 8/

Hermomyrkkyjä erittävä mikrobikasvusto saa varmasti aikaan erilaisia terveysvaikutuksia kuin esim rakennusmateriaaleista erittyvät hormonihäirikkökemikaalit. Se, että jokainen kosteusvaurio ei aiheuta samoja sairauksia ei tarkoita, etteikö vaikutuksia olisi. 9/

Samassa kappaleessa kerrotaan tutkimuksista, joissa mikrobien, niiden osien ja aineenvaihduntatuotteiden vaikutusmekanismeja on testattu solumalleilla. Tutkimustuloksista ei kuitenkaan kerrota mitään. Tutkimusten kerrotaan vain antaneet lisätietoa yhteisvaikutuksista. 10/

Ensimmäisessä lähdeviitteessä kerrotaan, että mikrobitoksiinit yhdessä kosteusvauriomikrobien rakenneosien kanssa voi aiheuttaa rajuja yhteisvaikutuksia myös pienillä pitoisuuksilla. Tätä ei siis haluttu kirjoittaa suositustekstiin. 11/

Kyseiset tutkimukset ikäänkuin mitätöidään kommentoimalla, että niissä ei ole löydetty sellaista tekijää, joka johdonmukaisesti esiintyisi kaikissa kosteusvaurioympäristöissä. No eihän sellaista ole edes yritetty etsiä, vaan ymmärtää monimutkaisia vaikutusmekanismeja. 12/

Jos kosteusvauriot olisi haluttu käsitellä altistumislähteenä asiallisesti, olisi niihin potentiaalisesti syntyvät mikrobikasvustot tunnettuine terveysvaikutuksineen käyty mikrobilajikohtaisesti läpi, kuten prof. Tuula Putusen kirjassa Home ja Terveys 13/
ymparistojaterveys.fi/tuote/home-ja-…

Näin ei kuitenkaan ole tehty, vaan tarkoitushakuisesti jätetty kertomatta niin kosteusvaurioiden seurauksena syntyvät erityyppiset altisteet kuin niiden terveysvaikutuksetkin. 14/

Sitten on vielä kiista allergisesta alveoliitista. Vuoden 2017 Käypä hoito suositus väitti, ettei sen yhteydestä kosteusvaurioihin ole lainkaan näyttöä. Vastaava saksalainen suositus totesi, että näyttö on riittävää. Saksalainen suositus on julkaistu tiedelehdessä. 15/

Allerginen alveoliitti voi johtaa keuhkojen pysyvään vaurioitumiseen ja potilaan invalidisoitumiseen, jos altistumista ei katkaista ajoissa. Se on siis melkoinen uhka vakuutusyhtiöille, jotka voisivat joutua korvaamaan työntekijöille tapaturmaeläkkeet. 16/
duodecimlehti.fi/duo10963

Siksi uuteen hoitosuositusluonnokseen on lisätty epämääräinen poliittinen linjaus, jonka mukaan allergista alveoliittia pidetään lähes yksinomaan ammattialtistumiseen liittyvänä (ei siis kosteusvaurioihin). Siis kuka pitää ja millä perusteella? 17/

Tämän epämääräisen toteamuksen pohjalta on sitten linjattu, että Käypä hoito suosituksen pääkohtia ei tarvitse muuttaa, eli vakuutusyhtiöt voivat jatkossakin hyödyntää sitä kiistäessään kosteusvauriorakennusten aiheuttamien keuhkovaurioiden korvausvelvollisuuden. 18/

Kiista allergisesta alveoliitista ei koske vain korvauksia vaan siitä perusasiaa, voiko kosteusvaurioille altistuminen aiheuttaa pitkittyessään vakavia ja pysyviä vaurioita. Vakuutusyhtiöiden edunvalvontadokumenttina toimivassa hoitosuosituksessa tätä ei haluta myöntää. 19/

Hoitosuositus puhuu vain ohimenevistä oireista. Lukijalle jää sellainen käsitys, ettei altistuminen ole mitenkään vaarallista. Ja tätä mielikuvaa vahvistetaan moninaisin sanankääntein läpi koko dokumentin vähättelemällä järjestelmällisesti altistumisen todellisia vaaroja. 20/

Kiista allergisesta alveoliitista on hyvä esimerkki siitä, kuinka tieteellinen näyttö kosteusvaurioaltistumisen hengenvaarallisista vaikutuksista vaietaan poliittisella päätöksellä. Tilalle on tuotu toiminnallisten häiriöiden teoria ilman tieteellistä näyttöä. 21/

Teorian mukaan ihmisen hermosto ylireagoi erilaisiin vaarattomiin ympäristöärsykkeisiin aiheuttaen erilaisia oireita. Tämä esitetään ikään kuin totena, vaikka sen yhteydestä sisäilmaoireiluun ei ole tieteellistä näyttöä. Selitysmalli on valittu poliittisin perustein. 22/

Tämä voi johtaa katastrofaalisiin seurauksiin potilaiden kannalta, jos terveyttä uhkaavaan altistumiseen ei puututa sitä katkaisemalla, vaan annetaan altistumisen jatkua kehottamalla potilaita vain olemaan ajattelematta terveysongelmiaan. 23/

Vakuutusyhtiöiden edunvalvojat ovat selvästi valinneet taktiikakseen ajaa potilaat niin huonoon kuntoon pitkittyvillä altistuksilla, ettei heillä ole enää voimia vaatia oikeuksiaan sosiaalietuuksiin. Potilaille on tarjolla vain hoitamattomuussuositus 24/24 homepakolaiset.fi/2023/12/sisail…

@threadreaderapp unroll