Thread by @yousitonmyspot

Wenn es um die Pathogenität von JN.1 und CO geht, werden derzeit mehrere Sachen vermischt....

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Was ist ein schwerer Verlauf?

Im ersten Pandemiejahr lag der Fokus zunächst ausschließlich auf Hospitalisierung und Tod.

Dann stellten Betroffene und engagierte Mediziner fest, dass auch das #LongCOVID-Spektrum, also der post-akute Verlauf schwer sein kann.

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Leider hat sich das bis ins fünfte Pandemiejahr nicht herumgesprochen, dass die post-akute Phase ebenso relevant ist wie die akute Phase.

Wann immer jetzt über die Schwere neuer Varianten gesprochen wird, ist die akute Phase gemeint und nicht post-akute Folgen.

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Dann hängt die Schwere davon ab, ob wir von der Variante selbst reden oder bezogen auf Bevölkerungsimmunität durch Impfungen und vorausgegangene Infektionen.

Als BA.2 in Hong Kong auf eine immun-naive ältere Bevölkerung traf, waren die Todesfälle vergleichbar mit dem Wildtyp.

Bisher ist es - glücklicherweise - so, dass auch JN.1 nicht das Immungedächtnis völlig ausradieren kann. Weder frühere Impfungen noch die angepasste Impfung auf die vorherige Variante sind völlig nutzlos geworden. Sonst würden wir viel höhere Hospitalisierungszahlen sehen. 4/x

Vor allem bei jüngeren Menschen. Beunruhigend ist aber, dass es immer noch viele mittelgradige symptomatische Verläufe gibt und je symptomatischer der Verlauf, desto höher tendenziell das LC-Risiko. 5/x

Studien, die in vitro mit Pseudoviren eine höhere Pathogenität andeuten, würde ich jetzt nicht überbewerten. Entscheidend sind die "real-time data", also ob es tatsächlich auch unter Personen, die bei vorherigen Varianten gut geschützt waren, vermehrt zu schweren Verläufen kommt.

(Und ja, ich hab immer im Hinterkopf, dass Long COVID ein Problem war, ist und bleibt, und Prävention unabhängig davon notwendig ist, dass auch die bisherige Pathogenität Prävention rechtfertigt, wir brauchen keine Strohmann-pathogenere Variante dafür)

Letzter Punkt: Es gibt derzeit viel Berichterstattung zu überlasteten Spitälern, aber nicht durch Covid alleine, sondern (überall?) durch die Kombination aus Krankenständen beim Personal und Covid, Influenza, (RSV.). 8/x

Es ist nicht bewiesen, dass JN.1 alleine die Spitäler überlastet. Eher erscheint es so, als ob JN.1 das Fass zum überlaufen bringt, also ein Gesundheitssystem, das bisher an der Kapazitätsgrenze war, durch JN.1 (oder generell Corona zusätzlich zu Influenza) endgültig kollabiert.

Auch hier gilt: Die Schlussfolgerung ist dieselbe: Prävention, Prävention, Prävention - Ob man jetzt wegen Covid oder Influenza stirbt, ist den Angehörigen egal. Ob das Personal wegen Covid/Influenza an Arbeit untergeht, ist egal. 10/10