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Nicolas Da Silva Profile picture
@dasilva_p13
Feb 29 • 7 tweets • 3 min read • Read on X
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Quelle que soit la manière dont on compte, la Sécurité sociale est toujours plus efficace que les complémentaires santé.
Un petit fil (1/7)
🧶 Image
En moyenne, les frais de gestion des complémentaires santé s'établissent à 19%.
Cela veut dire que sur 100 € hors taxe, les complémentaires prennent 19 € pour les divers frais de gestion et 81 € reviennent aux cotisants sous forme de prestations. Image
Cependant, lorsque l'on souscrit à une complémentaire santé, il faut aussi payer une taxe. Il n'y a pas de TVA mais une TSA : taxe de solidarité additionnelle. Le plus souvent 13,27%.
Sur 100€ dépensé par le cotisant... seulement 70,25€ lui reviennent. Image
La TSA finance la couverture santé solidaire : complémentaire santé gratuite (ou peu chère) sous condition de ressources. C'est un correctif aux inégalités induites par l'existence des complémentaires.
En moyenne, cela améliore le rendement des complémentaires à 77,8€. Image
Évidemment, quel que soit le mode de calcul, la Sécu est plus efficace car ses frais de gestion sont estimés à 4%. Image
Ces frais de gestion sont un gaspillage considérable et l'extension de la Sécu à 100% (au détriment des complémentaires santé), serait susceptible de générer 5,4 milliards d'euros d'économies par an (Haut conseil pour l'avenir de l'assurance maladie).
On peut imaginer faire plein de choses avec ces économies :
👉les laisser aux ménages
👉améliorer l’accueil dans les services de la Sécu
👉revaloriser certains tarifs aux professionnels de santé
👉investir dans des centres de santé
👉etc.
5,4 milliards, par an !
Fin

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Nicolas Da Silva Profile picture
Feb 22
C'est une super question. Et pour y répondre il faut plutôt inverser le raisonnement : qui a créé le secteur 1 ?

Car d'une certaine manière, le cas normal en France est la liberté tarifaire, pas le tarif opposable.

Un petit fil🧵
Même si le principe de conventionnement existe depuis 1928-30, les syndicats majoritaires refusent de signer dans de nombreux départements jusqu'en... 1960 sous un gouvernement de De Gaulle.
Il contourne les syndicats par des conventions individuelles.
Ce n'est qu'en 1971 qu'on a la 1ère convention nationale avec tarif opposable uniforme sur le territoire.
Le tarif opposable est quelque chose très récent !
Et qui n'a pas duré très longtemps...
Read 11 tweets
Nicolas Da Silva Profile picture
Feb 6
3 citations (Castel, Piketty et Lordon) qui expliquent à quel point la construction de l’État social en France doit à la guerre plus qu'à la bienveillance des classes dominantes vis à vis des personnes en souffrance ou aux outils de démocratie représentative :

1/4
Robert Castel : jusqu'en 1914, l’État social ce ne sont que des discours. « Un tel résultat, si laborieusement acquis, peut paraître assez dérisoire. Les pensions de retraite étaient à peine supérieures à l’allocation pour vieillards indigents votée en 1905. De surcroît, à peine le cinquième des 7 millions de bénéficiaires potentiels furent effectivement couverts par la retraite, et le principe de l’obligation lui-même fut bientôt contourné. En y ajoutant la loi de 1898 sur les accidents du travail et les différentes lois qui ouvrent un droit au secours à certains catégories d’indigents incapables de travailler, on a pourtant là l’essentiel de la législation de p...
Thomas Piketty : "Le paradoxe, c’est que les institutions sociales-démocrates ne sont pas le produit du socialisme démocratique et électoral." Le paradoxe, c’est que les institutions sociales-démocrates ne sont pas le produit du socialisme démocratique et électoral. Les institutions sociales-démocrates ne sont pas arrivées simplement parce que le suffrage universel aurait conduit les électeurs à voter pour les sociaux-démocrates, et tout cela se serait passé de façon apaisée. Cela ne s’est pas passé comme ça. Cela a pris place dans la fureur des guerres, des rapports de force, des crises, de la pression communiste. J’insistais déjà nettement sur ce point dans Les hauts revenus en France au xxe siècle.
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Nicolas Da Silva Profile picture
Sep 22, 2023
Comme en 2021, en 2023 les coût de gestion des complémentaires santé est supérieur aux coût de gestion du reste des opérateurs publics (dont sécu).
7,849 milliards contre 7,

1/5 Image
Si les complémentaires coûtent plus de 50% du total des frais de gestion, elles ne financent que 12,1% des dépenses de santé. Image
Ce système très inefficace de double assurance place la France au sommet des pays avec les coûts de gouvernance du système de santé les plus élevés au monde. La France est 4è derrière la Slovaquie, les États-Unis et la Suisse... Image
Read 6 tweets
Nicolas Da Silva Profile picture
Sep 4, 2023
Selon Bruno Le Maire, "il y a eu des abus dans la consommation de médicaments, il faut faire attention, il faut que les choses aient un prix."
Voilà pourquoi il veut augmenter la franchise médicale.
Un fil pour montrer qu’il s’agit d’une stratégie absurde.
Pour aller vite, l’idée est que l’assurance (publique ou privée) est un problème car elle rend le patient insensible au prix. Or, s’il ne paie pas il va avoir tendance à abuser. Une partie de la théorie néoclassique développe cette idée avec le concept d’aléa moral.
D’après Philippe Batifoulier, la théorie de l’aléa moral appliquée à la santé a été une "machine de guerre" contre l’assurance santé. Elle a justifié la multiplication de restes à charge comme la franchise médicale (pas seulement pour les médicaments).
journals.openedition.org/regulation/111…
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Nicolas Da Silva Profile picture
Mar 27, 2023
Comment expliquer qu’une réforme aussi importante pour la vie des gens puisse être adoptée par le mensonge, contre la majorité de l’opinion, contre tous les syndicats, en brutalisant le parlement et en exerçant une répression policière massive contre les opposants ?
1/20
👉Mensonge : sur le déficit excessif du système, sur une retraite "pour les femmes", sur la volonté de rassurer les marchés, sur les 1 200€, sur les carrières longues, sur l’indice sénior, etc. Même Macron trouvait hypocrite en 2019 de décaler l’âge de départ à la retraite.
👉Contre la majorité de l’opinion : les sondages sont relativement stables avec 90% des actifs contre et plus de 2/3 de la population contre. Cela se retrouve dans les statistiques de soutien au manifestations – et même de soutien à ce que certains appellent les violences.
Read 20 tweets
Nicolas Da Silva Profile picture
Feb 19, 2023
La publication en décembre du rapport 2022 de la Drees sur les complémentaires santé confirme qu'elles connaissent des frais de gestion particulièrement élevés : 20% en moyenne, contre moins de 5% pour la Sécu.

1/5
Pour rappel, en 2021, la Sécu et l’État consommaient 7, 691 milliards de frais de gestion, c'est à dire moins que les complémentaires dont les coûts de gestion s'élèvent à 7,711 milliards.

Or, la Sécu et l’État financent 6,5 fois plus de soins de santé !

2/5
Autre rappel, le Haut comité sur l'avenir de l'assurance maladie estimait en 2021 que l'extension de la Sécu au détriment des complémentaires (pour les tickets modérateurs et les franchises) rapporterait environ 5,4 milliards d'euros par ans.

3/5
Read 8 tweets

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