Thread by @mellziland

Sabemos que o SARS-CoV-2 (vírus da Covid-19) pode levar a sequelas que prejudicam o próprio sistema imunológico.

Mas, recentemente, um artigo alegou que o vírus pode estar causando um tipo de imunodeficiência adquirida. Isso seria AIDS?

O fio 🧶

Para quem tá sem tempo de ler:
- AIDS é uma síndrome provocada pelo agravo da infecção pelo HIV (vírus da imunodeficiência adquirida)
- Até o momento, as complicações graves da Covid-19 sobre o sistema imune parecem se valer de outros mecanismos
- Não se deve minimizar a Covid-19

Um pouco de contexto: desde o SARS-CoV (que causou um grande surto entre 2002 e 2004), sabemos da potencialidade que vírus como estes tem de interagir com células imunológicas como linfócitos, e causar prejuízos (como baixa contagem, ou linfopenia) .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12816821/#:~:t…

E alguns pacientes com Covid-19 também podem apresentar linfopenia (além de outras alterações no sistema imunológico), o que (somado a outros fatores) facilita a persistência do vírus no organismo, trazendo riscos para agravos e sequelas nature.com/articles/s4159…

Paralelo a isso, a linfopenia (sobretudo a baixa contagem de linfócitos T CD4 ou auxiliares) é uma consequência importante da infecção pelo HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) e que pode levar a AIDS, ou Síndrome da Imunodeficiência Adquirida

https://twitter.com/mellziland/status/1399924774273433600

Bom, mas se a Covid-19 pode causar linfopenia...
E o HIV pode causar linfopenia... e isso pode levar a AIDS...
Então a Covid-19... pode levar a AIDS?

Calma, é um pulo muito grande e eu te explico nos próximos tuítes

Antes de tudo: o artigo usa abordagens por inteligência artificial para buscar relações entre alguns genes presentes no SARS-CoV-2 com proteínas implicadas na manifestação clínica da imunodeficiência. Ou seja, não tem poder ou desenho experimental para fazer relações causais

Segundo, AIDS é uma síndrome associada a infecção pelo HIV. E ela vai além da linfopenia, trazendo um conjunto de sintomas/condições definidoras. A Covid-19 pode levar a danos graves sobre o sistema imune, mas parece que por mecanismos diferentes da AIDS mayoclinic.org/diseases-condi…

Alguns mecanismos foram propostos para prejuízos imunológicos pela Covid-19, e que podem também levar a sequelas, são:
1. Sinais de disfunção e exaustão imunológica;
2. Ativação persistente de células imunológicas;
3. Produção de anticorpos autoimunes;

schenberg.org.br/mellziland/iss…

Nesse fio por exemplo, falo das alterações imunológicas que a infecção pode induzir no organismo, mesmo que essa infecção tenha acontecido há muito tempo, a partir dos autoanticorpos de pacientes com Covid longa

https://twitter.com/mellziland/status/1797038720274808860

O artigo em questão assume coisas a partir de análises computacionais, mas que precisam ser confirmadas por ensaios. E reforço: isso não é minimizar danos que esse vírus causa no organismo. Eu devo falar sobre isso todo mês desde 2020.

Outra alegação: "como observamos durante +2 anos de vacinação c/ proteína S, pessoas com altos títulos de anticorpos contra ela estão sendo hospitalizadas c/ linfopenia" não se sustenta.

Vacinas não causam linfopenia, e reduzem risco de hospitalização nature.com/articles/s4159…

Eu quero reforçar mais uma vez: Covid longa é algo extremamente sério e precisa de mais estudos, visibilidade e políticas públicas

Não podemos seguir minimizando os riscos da Covid-19

Mas também não podemos cair em alegações que não tem fundamento/validação.

Nós temos que seguir trazendo visibilidade e nos posicionando contra a inércia em políticas públicas para a Covid longa a partir de dados com qualidade, robustez, validação e fundamento. Se não fizermos isso, enfraquece essa importante e necessária luta.

E ficam questionamentos: sabendo que as sequelas podem ser graves e tendo uma medida de saúde pública que soma dados mostrando benefício:
- por que não ampliamos a vacinação para todos?
- por que não estamos melhorando a qualidade do ar?
- por que não estamos falando mais disso?

Esqueci do link do artigo: sciencedirect.com/science/articl…

A @anitadash fez um fio alertando para esses vários prejuízos que a COVID traz e acho muito sensato relembrar a todos: a pandemia não acabou, ainda que as atitudes atuais façam parecer que sim.

Precisamos de ações concretas sobre a COVID longa