Thread by @maiti_86

やたら私に「ニセ医学」って使ってくると思ったら、この本の著者の方だったんですね。
読んだことないので中身は知りません。
でもコレステロールがなぜどのように制御されているのか？深く考えたら、疫学ベースだけでコレステロールが上がったら下げろ、なんて短絡な発想にならないはずです。1/14

https://twitter.com/NATROM/status/1832973862461710653

ちょっと私のコレステロールについての考えをここにまとめます。
この通り薬剤の介入なしで調べた場合、LDLが高いことは男性では全死亡リスクを低下させることが分かっています。おかしいですね？高いとリスクがあるはずなのに。
2/14

https://x.com/maiti_86/status/1832688893201940645

こちらのデータをみてもコレステロール上限しきい値とされる220あたりが死亡率が一番低いことがわかります。少し前なら医者がスタチンスタチンと迫ってきてた値です。
でもそれ以下になると死亡率はむしろ上がる。
これは理屈に合いません。適正値ってなんなの？3/14

https://x.com/maiti_86/status/1832298354656838007

実は先住民族はコレステロールが低い。
これについては下記を参照してください。
この話のポイントは文明社会は多くのパンデミックを経験して免疫力の高いコレステロールの高い個体が生き残ってきたのでは？ということです。4/14

https://x.com/maiti_86/status/1574261062165094400

免疫にはコレステロールが必要ですので、低下すると当然免疫は低下する。単純に下げていいものではない、ということも理解できると思います。
これががんに対する免疫にも影響しないとは言えないでしょう。低コレステロールとがんには一定の因果関係があると私は判断します。5/14

コレステロール低値が死亡率を上げる一方で確かにコレステロールが高すぎても死亡率は上昇します。これは本当にコレステロールが高いことが原因なのでしょうか？
私は違うと考えます。
原因は体内の炎症です。炎症が起きるとそれに対してコレステロールの必要量が増えます。6/14

当然コレステロールは対応するために増産されます。つまり、コレステロールが高いことが死亡率を上げているのではなく、コレステロール需要が増え増産されて高値になるのは結果であり、その原因である慢性炎症が死亡率を上げると考えると辻褄が合います。7/14

よくLDLが血栓の原因と言われますが、これも半分は冤罪です。血管が傷つけられるとそれを修復するためにLDLが集まってくるのですから、これは冤罪です。問題は血管の炎症であり、血管の傷を塞がなければそれは血管の損傷を放置することになるのです。8/14

https://x.com/maiti_86/status/1716382431715226106

ただし、酸化した小さなLDLはそれ自体が血管内皮で炎症を起こします。この図の超悪玉ってやつです。
しかし、これもLDLが悪いのではなく活性酸素などの酸化ストレスが原因です。要するにLDLが高いことそのものが血管の障害を生むわけではないということです。9/14

疫学研究ではスタチンで心血管イベントが減ることが示されています。これは確かに理屈に合った話で、LDLが減れば血管の修復をしなくなり血栓は減るでしょう。同時に酸化LDLも減るでしょう。
しかし根本的な問題は炎症です。それを放置して、ただコレステロールを下げていいのでしょうか？10/14

もちろん、いいはずがないんです。

一般診療データを解析して生存分析した研究で有意差がないです。
なんならスタチン処方を中止した75歳以上の患者は、スタチン処方を継続した患者よりも全死亡率が低かったことが示されています。11/14 ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

RCTでもこの通りで、冠動脈性心疾患は使用群のほうが少ないのに全死亡率に有意差はない。
むしろ、75歳以上の参加者では、使用群で死亡率の有意ではない増加が見られます。
これはもう、下げることの副作用があると考えるのが自然ですね。
12/14 ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

上記の論文の中で使用の正当性を示すとされる「ロスバスタチンを評価する介入試験（JUPITER）」についての言及があります。
「投与された人の全死亡率は100人年あたり1.63人であったのに対し、プラセボを投与された人の全死亡率は100人年あたり2.04人であり、その差は統計的に有意ではなかった」13/14

また、「JUPITER研究は、試験の早期終了と強い商業的利益相反に関連して批判を受けている。」との記載もあります。この書き方よっぽどですね。

こちらの記事。

「14人の著者のうち9人が企業との経済的関係があり」
スタチンはドル箱ですからね。仕方ありませんね♪
14/14medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/c…