Thread ANESTHÉSIE [6]
— La sédation : késako? —
Un art délicat de faire un peu dormir un patient pour un geste peu invasif mais pas trop pour maintenir une respiration spontanée.
Suivez-moi, je vais vous expliquer! 🔽
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— La sédation : késako? —
Un art délicat de faire un peu dormir un patient pour un geste peu invasif mais pas trop pour maintenir une respiration spontanée.
Suivez-moi, je vais vous expliquer! 🔽
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La sédation c’est quoi ?
✅ Une réduction de l’état de conscience.
✅ Le patient reste respire par lui-même.
✅ On atténue douleur, anxiété et inconfort.
Elle permet au patient d’être “déconnecté” juste ce qu’il faut pour une procédure.
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✅ Une réduction de l’état de conscience.
✅ Le patient reste respire par lui-même.
✅ On atténue douleur, anxiété et inconfort.
Elle permet au patient d’être “déconnecté” juste ce qu’il faut pour une procédure.
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Les indications (non exhaustives):
✅ Endoscopies (coloscopie, gastroscopies)
✅ Radiologie interventionnelle
✅ Cardiologie (cardioversions électriques, prothèses de valve aortique percutanée- TAVI)
✅ Implantation de port-à-cath…
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✅ Endoscopies (coloscopie, gastroscopies)
✅ Radiologie interventionnelle
✅ Cardiologie (cardioversions électriques, prothèses de valve aortique percutanée- TAVI)
✅ Implantation de port-à-cath…
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Pourquoi plutôt une sédation qu’une anesthésie générale (AG)?
✅ Évite l’intubation et la ventilation mécanique.
✅ Permet un réveil plus rapide lors de procédures courtes.
✅ Réduit les risques liés à l’AG, notamment pour des patients fragiles (médicaments moins dosés).
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✅ Évite l’intubation et la ventilation mécanique.
✅ Permet un réveil plus rapide lors de procédures courtes.
✅ Réduit les risques liés à l’AG, notamment pour des patients fragiles (médicaments moins dosés).
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Les principaux médicaments:
✅Hypnotiques (pour faire dormir)
Le Propofol est le plus courant
La Dexmedetomidine dans certaines situations.
La Ketamine (risque « bad trip »)
✅Antalgiques:
Fentanyl, Remifentanyl.
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✅Hypnotiques (pour faire dormir)
Le Propofol est le plus courant
La Dexmedetomidine dans certaines situations.
La Ketamine (risque « bad trip »)
✅Antalgiques:
Fentanyl, Remifentanyl.
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Les outils de la sécurité
La sécurité repose sur une surveillance continue :
1️⃣ Réactions du patient.
2️⃣ SpO₂ : la saturation en oxygène.
3️⃣ EtCO₂ (capnographie) : détecte précocement une hypoventilation.
4️⃣ Fréquence respiratoire.
Chaque paramètre est en temps réel.
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La sécurité repose sur une surveillance continue :
1️⃣ Réactions du patient.
2️⃣ SpO₂ : la saturation en oxygène.
3️⃣ EtCO₂ (capnographie) : détecte précocement une hypoventilation.
4️⃣ Fréquence respiratoire.
Chaque paramètre est en temps réel.
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Pourquoi c’est un art délicat?
Nos médicaments ont tous un effet dépresseur de la respiration.
La sédation c’est l’art de de trouver le bon dosage pour que le patient dorme suffisamment pour ne pas sentir l’intervention, mais pas trop pour respirer par lui-même.
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Nos médicaments ont tous un effet dépresseur de la respiration.
La sédation c’est l’art de de trouver le bon dosage pour que le patient dorme suffisamment pour ne pas sentir l’intervention, mais pas trop pour respirer par lui-même.
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Mais c’est vraiment plus délicat qu’une anesthésie générale?
Oui, car quand le patient est endormi profondément, intubé et ventilé mécaniquement, on n’a pas à se soucier des voies aériennes et de la ventilation, on est en vol de croisière. Et ça ça n’existe pas en sédation.
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Oui, car quand le patient est endormi profondément, intubé et ventilé mécaniquement, on n’a pas à se soucier des voies aériennes et de la ventilation, on est en vol de croisière. Et ça ça n’existe pas en sédation.
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Les précautions:
Lors d’une sédation le patient doit être surveillé exactement comme pour une anesthésie. Mais on ne protège pas ses voies aériennes, donc c’est ABSOLUMENT contre-indiqué si l’estomac n’est pas complètement vide!
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Lors d’une sédation le patient doit être surveillé exactement comme pour une anesthésie. Mais on ne protège pas ses voies aériennes, donc c’est ABSOLUMENT contre-indiqué si l’estomac n’est pas complètement vide!
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Sédation légère ou profonde?
La sédation légère : pour enlever l’anxiété lors de procédures en anesthésie locales ou locorégionales.
La sédation profonde : pour les procédures stimulantes comme la gastroscopie (demande une surveillance +++ par un anesth expérimenté).
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La sédation légère : pour enlever l’anxiété lors de procédures en anesthésie locales ou locorégionales.
La sédation profonde : pour les procédures stimulantes comme la gastroscopie (demande une surveillance +++ par un anesth expérimenté).
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Funfact !
Optiflow (oxygénothérapie à haut débit) démocratisé depuis la crise COVID:
Pour l’obésité morbide, chez certains pneumopathes ou cardiopathes, on utilise de routine l’Optiflow. Une amélioration de la sécurité et nous permet d’élargir les indications.
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Optiflow (oxygénothérapie à haut débit) démocratisé depuis la crise COVID:
Pour l’obésité morbide, chez certains pneumopathes ou cardiopathes, on utilise de routine l’Optiflow. Une amélioration de la sécurité et nous permet d’élargir les indications.
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La sédation pour le TAVI ou Mitraclip
Un patient avec une valve mitrate qui ne se ferme pas ou pire, une valve aortique qui ne s’ouvre pas bien, est à haut risque anesthésique. C’est pourquoi on évite le propofol (vasodilatateur, cardiodépresseur) pour la Dexmedetomidine.
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Un patient avec une valve mitrate qui ne se ferme pas ou pire, une valve aortique qui ne s’ouvre pas bien, est à haut risque anesthésique. C’est pourquoi on évite le propofol (vasodilatateur, cardiodépresseur) pour la Dexmedetomidine.
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Pour ceux que ces interventions sur les valves cardiaques intéresse: 👇
13/16soscoeur.fr/tavi-mitraclip…
13/16soscoeur.fr/tavi-mitraclip…
Vous avez compris, la sédation d’un patient est une technique complexe, délicate, souvent indiquée chez des patients fragiles, et pour être réalisée en toute sécurité elle nécessite toute l’expérience d’une équipe anesth aguerrie.
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L’objectif final: confort et sécurité!
Un patient bien sédaté dira souvent :
« Je me souviens de rien » ou « C’était comme un rêve ».
La sédation réussie :
✅ Soulagement de la douleur/anxiété.
✅ Procédure sereine pour tous.
✅ Sécurité respiratoire maximale.
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Un patient bien sédaté dira souvent :
« Je me souviens de rien » ou « C’était comme un rêve ».
La sédation réussie :
✅ Soulagement de la douleur/anxiété.
✅ Procédure sereine pour tous.
✅ Sécurité respiratoire maximale.
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Voilà c’est tout.
Soyez heureux, bienveillants, amoureux et prenez soin de vous et de ceux que vous aimez, car tout ça, ça n’a pas de prix. ❤️
Des bisous.😘
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Soyez heureux, bienveillants, amoureux et prenez soin de vous et de ceux que vous aimez, car tout ça, ça n’a pas de prix. ❤️
Des bisous.😘
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