Salut les amis!

Aujourd’hui je me suis promenée dans l’arc jurassien et je suis tombée sur cette belle fleur.

L’aconit patel, appelée aussi casque de Jupiter, capuchon de moine, etc.

… c’est l’une des plantes les plus toxique d’Europe.

Ça vous dit un petit topo ? 👇
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Elle possède plusieurs alcaloïdes toxiques dont le principal est l’aconitine.

L’aconitine se fixe sur les canaux sodiques voltage-dépendants, qui permettent aux nerfs, aux muscles et au cœur de produire leurs signaux électriques.

Elle les empêche de se refermer.

Hydratation, boissons isotoniques, électrolytes, SRO : quelle boisson pour quel problème ?

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J’ai eu de nombreuses questions sous mon thread sur les solutions de réhydratation orales. Que boire?

💧 Eau
🏃 Boisson isotonique
🧂 Électrolytes
🚽 Solution de réhydratation orale

Je vous propose un thread qui aborde les différentes situations dans cette période de grosse canicule afin de vous donner des outils pour vous y retrouver.
👇 2/22

Dans ce fil, j’utiliserai deux mots de manière volontairement distincte :

💧 Hydrater : maintenir un équilibre normal en eau.

🫗 Réhydrater : corriger un déficit déjà constitué.

Une personne en bonne santé, un sportif qui transpire et une personne souffrant de diarrhée ne perdent pas nécessairement les mêmes choses, ni de la même manière.

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Pourquoi une solution de réhydratation contient-elle à la fois du sel et du sucre ?

C’est basé sur un mécanisme vraiment particulier de transport à travers la barrière intestinale : une protéine de membrane au doux nom de SGLT1.

Vous voulez comprendre ? Suivez-moi.
👇

https://twitter.com/helenerossinot/status/2076285855392514129

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Lors d’une diarrhée aiguë, l’intestin rejette de grandes quantités d’eau, mais aussi du sodium et du chlorure, le fameux NaCl, appelé communément sel, sous forme dissociée dans l’eau.

Pour réhydrater l’organisme, il faut donc remplacer l’eau et le sel perdus.

En lisant ceci, je me suis dit que ça pourrait être utile de faire un thread de vulgarisation:

L’ARN MESSAGER : KÉSAKO ?

En préambule :
1. Je me suis aidée de l’IA pour constituer des infographies.
2. Mes excuses aux collègues pour les simplifications, le but étant d’informer le grand public.

https://x.com/campiche_sarah/status/2067653568312586605

1/
Petit rappel avant tout :

La cellule :
Unité vivante de base qui constitue nos tissus.

Elle est entourée d’une membrane, contient un milieu interne appelé cytoplasme, et possède un noyau où se trouve l’ADN. Elle contient aussi des mitochondries, qui produisent une grande partie de l’énergie nécessaire à son fonctionnement, ainsi que de nombreux autres composants spécialisés, appelés organites, indispensables à sa structure et à son activité.

Épisode spécial -
Comprendre le Risque Relatif (RR) et Odds Ratio (OR)

1/
Suite à ma publication sur la lecture d’une étude cas-témoins, certains m’ont demandé d’éclaircir la différence entre les indices RR et OR.

C’est un sujet mal compris par beaucoup de cliniciens (moi la première). Je m’y suis donc vraiment plongée pour essayer d’en faire un thread simple, intuitif avec un exemple un peu trivial.

Ça vous dit? 👇

https://x.com/campiche_sarah/status/2036849373355680220

2/
Imaginons une situation:

On regarde 100 personnes faire un trajet à pied sous la pluie. 🌧️
A la fin du trajet,
➡️ 20 ont la culotte mouillée 💦
➡️ 80 ont la culotte sèche ☁️.

Épisode spécial tutoriel — Études « case-control »

1/
Ce thread, très pertinent, de @lonnibesancon est une bonne occasion de revenir sur ce que sont réellement ces études dites « case-control » (ou « cas-témoins »).

Ça vous dit un petit tuto pour savoir les lire ?
Alors suivez-moi 👇 2/
En santé publique, c’est un des grands classiques de l’observationnel, avec les cohortes.

On les utilise surtout quand l’événement étudié est rare, grave, ou déjà survenu, et qu’un essai prospectif serait impossible, trop long… ou contraire à l’éthique.

ENCADREMENT DE LA RECHERCHE CLINIQUE — Comités d’éthique

1/
Quand on veut lancer un essai clinique sur l’être humain, il y a des règles et un encadrement très stricts à respecter. Et c’est contraignant.

Tout ceci n’est pas souvent expliqué clairement, et la population n’est pas toujours éclairée sur ce sujet essentiel de la recherche clinique.

Alors je vous propose un topo. 👇 2/
Un peu d’histoire :

Pendant longtemps, la recherche médicale a avancé sans le cadre strict et standardisé que nous connaissons aujourd’hui. On testait, on observait, on apprenait.

Parfois avec succès. Mais parfois aussi, au prix de patients exposés sans protection suffisante, voire bien pire : les atrocités commises par la médecine du IIIe Reich ont constitué un choc majeur et provoqué un tournant.

Confusion entre cause proximale et cause ultime :

1/
Sur la plateforme on lit souvent :
« Les virus ne tuent pas »
ou alors
« Ce n’est pas le virus qui tue, c’est le terrain. »

Ce raisonnement est un peu comme celui-ci 👇 2/
En médecine on distingue toujours :

🦠 la cause (virus, toxine, traumatisme…)
… qui déclenche…
⚙️ le mécanisme physiopathologique
… qui conduit au décès.

Le mécanisme n’annule pas la cause.
Il explique comment la cause tue.

Prenons quelques exemples ⬇️

MAGNESIUM

1/
Bonjour les amis,

On parle beaucoup du magnésium comme « super minéral » pour le sommeil, le stress ou l’énergie.

En anesthésie on l’utilise très souvent, mais pour d’autres raisons.

Explorons comment ça marche sur quels organes et dans quels contextes. 👇

https://twitter.com/newscientist/status/2032384520813465933

2/
⚠️ Avertissement:
Les effets dont je parle ici concernent l’usage médical, principalement intraveineux et sous surveillance.

Ce n’est pas équivalent aux compléments alimentaires vendus pour le « bien-être ».

La dose, la voie d’administration et le contexte changent tout.

Anti-inflammatoires topiques — efficacité réelle, risques… et pourquoi on s’en tartine (ou pas)

1/
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) topiques, c’est-à-dire en gel/patches transcutanés (diclofénac, ibuprofène & co), on les voit partout.

Efficaces ? Inutiles ? Dangereux ?

On fait le point. 👇 2/
L’idée : appliquer localement un AINS pour soulager une zone douloureuse, tout en évitant les effets secondaires des comprimés.

Ça a l’air brillant, mais qu’est-ce que dit la médecine basée sur les évidences (EBM) ?

Série MONITORAGE EN ANESTHÉSIE Épisode 2 - Le bispectrum (BIS)

1/
Aujourd’hui, suite de notre série -
Comment on mesure l’activité cérébrale lors de l’anesthésie générale : l’outil s’appelle le BIS.

Note: ce thread est surtout à l’attention des collègues pros de la santé. Si les copains non-pros le veulent, je pourrai faire un thread simplifié, dites-moi en commentaire. 2/
Quelques notions de base sur l’électro-encéphalogramme (EEG) :

Pour comprendre le BIS, il faut comprendre ce qu’est un EEG - mesure de l’activité électrique du cerveau - dans les grandes lignes.

Je vais simplifier beaucoup (milles excuses aux collègues neurologues).

Vaccin : illustration d’une phase 3 qui dure après commercialisation

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Chers tous,
Afin d’éclaircir cette histoire de phase 3 non terminée avant mise sur la marché du vaccin COVID, je vous propose de l’illustrer avec ma propre expérience comme volontaire dans cette phase et de la détailler un peu.

(Note: j’en ai déjà parlé dans une publication il y a des années, mais je crois qu’il est temps de recommencer.🙂)

https://x.com/campiche_sarah/status/2025171007284166984

2/
Lorsque j’ai commencé mes études de médecine le siècle passé (que dis-je ? Le millénaire passé! 😁), des chercheurs sont venus nous expliquer que si nous le désirions, nous pouvions participer à la dernière phase de test d’un vaccin contre l’hépatite A.

Thread - Les étapes de la recherche sur un médicament, vaccin ou dispositif médical

1/
On voit parfois beaucoup de confusion sur déroulement réel de la recherche biomédicale.
Je vous propose de parcourir ce processus codifié, réglementé, et surtout construit pour évaluer chaque étape avec rigueur. 2/
Tout commence avant l’humain.
En phase pré-clinique, on développe la substance, on la teste en laboratoire, puis sur l’animal.

L’objectif est simple : vérifier que le principe est cohérent et que l’on peut envisager une étude chez l’humain.

Comprendre l’épistémologie — et ce qu’est un discours anti-épistémologique

1/
Épistémologie = science des preuves

Elle étudie comment on passe d’une observation à un savoir fiable :
qu’est-ce qu’on mesure, comment on le vérifie, quand peut-on dire « c’est vrai » ou « probable ». 2/
Historiquement, l’épistémologie s’est développée depuis l’Antiquité jusqu’aux travaux modernes de Popper, Kuhn, Lakatos, Feyerabend.

Toutes ces approches cherchent à distinguer un savoir testable d’une simple croyance.

Tentative d’analyse clinique d’un discours anti-épistémologique 🩺

1/
Ce qu’on observe :

Un discours anti-épistémologique n’attaque pas un résultat scientifique ;
il attaque la possibilité même d’en avoir un. 2/
C’est comme si, en médecine, quelqu’un ne contestait pas un diagnostic,
mais la validité des signes cliniques eux-mêmes.

Plus rien n’est interprétable.
Plus rien n’est tranchable.

Série MONITORAGE EN ANESTHÉSIE Épisode 1 : Généralités

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En anesthésie, le monitorage sert à surveiller en continu les fonctions vitales :
👉 ventilation
👉 circulation
👉 activité cérébrale, neuromusculaire, température.

Objectif : détecter tôt, comprendre vite, agir juste. 2/7
Ventilation:
On analyse : gaz inspirés/expirés, volumes, pressions, fréquence, courbes de ventilation.
Objectif :
→ confirmer que le patient ventile correctement, le plus roche de ce qui est physiologique
→ dépister très tôt les problèmes respiratoires et intervenir avant qu’ils ne deviennent dangereux.

LE TÉTANOS - Thread

Voici un exemple d’opisthotonos : spasme généralisé typique d’un tétanos généralisé où les muscles se contractent tous en même temps.

Le tétanos est une maladie grave, souvent létale et totalement évitable.
Comprendre sa physiopathologie permet de comprendre … son vaccin.

Je vous explique 👇

https://x.com/campiche_sarah/status/2014365532594565476

1/
Le tétanos est provoqué par Clostridium tetani, une bactérie anaérobie stricte (elle ne survit que sans oxygène).

Elle ne circule pas dans le sang : elle reste dans la plaie, mais produit une toxine qui, elle, se diffuse.

Les masques faciaux : efficacité, limites, utilité

Depuis presque 6 ans, on parle des masques et on entend un peu de tout. Je vous propose ce fil pour y voir plus clair en fonction de la physique, la biologie et les données disponibles.

(Pas d’idéologie/politique/injonction)
1/ Transmission respiratoire :

Les virus respiratoires se transmettent majoritairement par l’air partagé,
transportés par des gouttelettes et des aérosols.

Pas sous forme de virions isolés en conditions réelles de transmission.
2/

Le chant du lac de Joux

Dans certains hivers, un phénomène très particulier apparaît à la Vallée de Joux quand le lac est gelé :
un son long, grave, modulé apparaît le matin ou le soir.

Ce n’est pas un animal.
Ce n’est pas le vent.
C’est le lac lui-même. 2/
Pour que ce chant apparaisse, il faut un alignement précis :
💠 des températures très basses sur plusieurs jours et l’absence de vent permettant la formation d’une glace épaisse et surtout homogène sur toute la surface du lac.

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Tentative clinique de « connologie » appliquée :

Certaines discussions sur X (lisez les commentaires sous EPI-PHARE/JAMA) illustrent des modes de pensée que des auteurs ont décrit - avec humour - sous le terme de connologie.

Développons, ça va vous parler.

Thread 👇 2/13
Dans sa description, la connologie n’est pas une insulte.
C’est une tentative interdisciplinaire de décrire une structure cognitive rigide, imperméable au doute, organisée autour d’une certitude absolue.

Un phénomène cognitif et social, pas moral.
prevention-violence.ch/2023/11/16/que…

L’ANESTHÉSIE - Episode no 17

Mais comment ça fonctionne l’anesthésie ?

Il y a encore 15-20 ans, alors qu’on connaissait très bien les effets des anesthésiques - comment les utiliser et assurer la sécurité des patients - leur mécanisme profond était encore mystérieux.

Thread👇 2/
Aujourd’hui, on comprend bien mieux, et c’est passionnant !

Outre agir sur des récepteurs particuliers (GABA, NMDA, etc), l’anesthésie fait changer le cerveau d’état, comme l’eau qui peut être glace, liquide ou vapeur.

Même matière - organisation différente.