🧵Mentzen o służbie zdrowia. Ekonomista nie rozumie danych, które przytacza.

Nie będzie krótko, ale tak to jest, że prawda bywa nudniejsza i dłuższa od prostych, lecz nieprawdziwych rozwiązań. Bez zbędnego przedłużania — wątek powstał na kanwie ostatnich wypowiedzi Mentzena u Stanowskiego i w Polsacie. Zacznijmy od rozmowy na Kanale Zero.

Polityk miał stwierdzić, że widział „ranking, gdzie Polska była na sześćdziesiątym miejscu na świecie, jeżeli chodzi o ochronę zdrowia. Teraz jakie państwa są w pierwszej dziesiątce: Niemcy, Szwajcaria. Co łączy Niemcy i Szwajcarię? To, że mają konkurujące ze sobą systemy kas chorych. W sensie nie ma jednego NFZ-u, tylko jest na przykład pięćdziesiąt. Każdy Niemiec ubezpiecza się w jednej z kas chorych, które z sobą rywalizują o pacjentów. I dzięki temu, że muszą ze sobą rywalizować, starają się, by jakość usług była jak najwyższa”.

Stanowski na to odpowiedział, że Niemcy i Szwajcarzy wydają na ochronę zdrowia znacznie więcej niż Polska. Wydatki w tych krajach są 2x większe niż u nas, więc pójście w ich ślady oznaczałoby duże wzrosty. Mentzen postanowił wybrnąć i odpowiedział, że „Singapur wydaje znacznie mniej niż Polska i też ma znacznie lepszy system niż my. Pieniądze nie są problemem”.

Na to Stanowski odparł, że w mikropaństwie łatwiej jest organizować różne procesy. Metnzen odpowiedział: „Nie zgadzam się z tobą, wiele rzeczy jest trudniej zrobić w mikropaństwie niż w dużym państwie (...). Różnice są różne, natomiast to, jak się leczy komuś raka, jak się leczy komuś przewlekłe choroby, nie ma znaczeni, a czy to jest miasto większe, czy mniejsze. Ważne, jak wygląda relacja pomiędzy szpitalem, lekarzem a pacjentem".

Potem Mentzen jeszcze wspomniał o źle zarządzanej ochronie zdrowia w USA i stwierdził, że kraj ten jest doskonałym przykładem na to, że pieniądze nie są najważniejsze. Podobne wypowiedzi słyszeliśmy także w Polsacie.

„Model nie zależy od wysokości składki. Jedna rzecz to model, a druga rzecz to koszty. (...) Tak, chciałbym iść w kierunku modelu szwajcarskiego lub niemieckiego. Polski system ochrony zdrowia jest na 60. miejscu, a tamte dwa są w pierwszej dziesiątce w związku z czym jest to coś, nad czym należy się wzorować."

Redaktor spytał, czy niezależnie od tego, jaki model byśmy wybrali, nie trzeba dać więcej środków na służbę zdrowia?

„Nie, obecnie mamy zły system. To jest takie dziurawe wiadro, nalejemy do niego więcej wody, ono dalej będzie przeciekać. Same pieniądze nie są najważniejsze, najważniejszy jest system. Jest takie bardzo dobre porównanie między USA a Singapurem. USA wydają ok. 18% PKB, a Singapur wydaje mniej niż Polska."

Wypowiedzi są też w zasadzie kalką jego interpelacji poselskiej, dzięki której dowiadujemy się, że omawiany ranking to CEOWORLD magazine Health Care Index. Mamy więc zestaw twierdzeń:

>Ochrona zdrowia w Polsce jest zbyt kosztowna. Powinniśmy wydawadać mniej.
>Powinniśmy iść w kierunku Niemiec i Szwajcarii, bo te znalazły się w topce najlepszych systemów. Powodem ma być konkurencja, a nie jak w przypadku Polski, jeden odgórny NFZ.
>Singapur i USA to dowód na to, że pieniądze nie są tak istotne jak model. Singapur wydaje 4% PKB, czyli dużo mniej niż Polska (6%) czy nie mówiąc już o USA (18%).
>Mikropaństwo nie ma łatwiej z organizacją ochrony zdrowia.

Jak się zaraz zorientujecie, to w większości stek bzdur. Zaczynamy! Ranking systemów ochrony zdrowia

Na początku postanowiłem przyjrzeć się temu zestawieniu. No i już od tego momentu zaczyna się kilka zgrzytów. CEOWORLD magazine Health Care Index 2024 Niemcy są 8., Szwajcaria 12. a Singapur 14. Polska zajęła 59. miejsce. Mentzen twierdził, że Niemcy i Szwajcaria są w pierwszej dziesiątce, ale bądźmy szczerzy — to jedynie czepialstwo i na dobrą sprawę nie wpływa na to sens wypowiedzi — te systemy należą do najlepszych na globie.

O ile jednak nieścisłości w miejscach nie mają dużego znaczenia, to są rzeczy, które już mocno zgrzytają. Zacznijmy od tego, w jaki sposób w ogóle wyznaczane są punkty i miejsca. Okazuje się, że pod uwagę brane są takie czynniki jak:

>infrastruktura medyczna,
>kompetencje personelu medycznego,
>koszty opieki zdrowotnej,
>dostępność i jakość leków,
>gotowość rządu do reagowania na kryzysy zdrowotne.

No i tutaj zaczyna się robić problem, bo ten ranking uwzględnia dbałość o środowisko i walkę z papierosami czy otyłością.

It also takes into consideration other factors including, environmental, access to clean water, sanitation, and government readiness to impose penalties on risks such as tobacco use and obesity.

Generalnie nie mogłem znaleźć w sieci dokładnej metodologii liczenia, więc te punkty nie mówią też zbyt wiele, choć jak widzimy, restrykcyjne prawo wobec papierosów (za które dużo pkt. otrzymała np. Australia, gdzie za paczkę fajek płacimy kilkukrotnie więcej niż w Polsce) chyba już niezbyt wpisuje się w narrację Mentzena. To jeszcze jednak nie największy problem (można by to nawet na dobrą sprawę pominąć). Jest nim kompletna niezgodność rankingu z tezą. Ta brzmi „Niemcy i Szwajcaria są w pierwszej dziesiątce, bo mają konkurujące kasy chorych”. A jak to wygląda w rzeczywistości?

1. Tajwan – ❌ (National Health Insurance – monopol państwowy)
2. Korea Południowa – ❌ (National Health Insurance Service – monopol państwowy)
3. Australia – ❌ (Medicare – publiczny system, choć istnieją prywatne ubezpieczenia)
4. Kanada – ❌ (Medicare – publiczny system zarządzany przez prowincje, brak konkurencji)
5. Szwecja – ❌ (Publiczny system finansowany z podatków, brak konkurencji)
6. Irlandia – ❌ (Publiczny system HSE, choć prywatne ubezpieczenia są dostępne)
7. Holandia – ✅ (Konkurujące prywatne ubezpieczenia, obowiązkowe dla wszystkich)
8. Niemcy – ✅ (Konkurujące kasy chorych – Krankenkassen)
9. Norwegia – ❌ (Publiczny system finansowany z podatków, brak konkurencji)
10. Izrael – ✅ (Cztery konkurujące kasy chorych – Kupot Cholim)
11. Belgia – ✅ (Kilka konkurujących funduszy ubezpieczeniowych – mutuelles)
12. Szwajcaria – ✅ (Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne z konkurującymi ubezpieczycielami)
13. Japonia – ✅ (Wielokasetowy system ubezpieczeń zdrowotnych)
14. Singapur – ✅ (System Medisave i Medishield – różne fundusze, częściowo państwowe)

To zestawienie dobitnie pokazuje, że dominują w rankingu kraje bez konkurencyjnego systemu kas chorych. Dodatkowo — Stany Zjednoczone przedstawione jako przykład systemu skrajnie patologicznego z olbrzymimi wydatkami na zdrowie (co akurat jest prawdą), znalazł się na… 15. miejscu z minimalną stratą do Singapuru xD Tak — jedną pozycję za superaśnym Singapurem. Ba! Singapur miał gorszy od USA wynik w kategorii „Medicine Availability and Cost”. No cóż — oceńcie sami czy to się w ogóle klei oraz czy to zestawienie w ogóle jest warte uwagi w takim razie.

Ranking ujawnia także jedną ważną rzecz. Przy ocenie systemu ochrony zdrowia, brane pod uwagę są takie czynniki jak np. akcyza na papierosy. To ważny wątek, który poruszymy dalej. Spójrzmy jednak na liczby, bo na nie powoływał się Mentzen.

Projekt Tytan — zdjęcia z testów 🧵

Choć po X krążyło ich kilkanaście, to w rzeczywistości w sieci pojawiło się ich w okresie od września 2023 do lipca 2024 ok. 200. Tutaj postaram się pokazać co ciekawsze i zaprezentować sprzęt, który testowano. Bez zbędnego gadania, zaczynamy! Testy przeprowadzili żołnierze z Przemyśla, czyli 5. batalion piechoty górskiej (21. Brygada Strzelców Podhalańskich). Co trafiło w ręce żołnierzy?

Według AU: bojowe obejmowało wariant letni oraz zimowy w tym m.in. bieliznę, mundury, ocieplacze, odzież wierzchnią — ochronną i ocieplającą, jak również obuwie, rękawice czy też nakrycia głowy. (info za D24)

Dostarczono 250x umundurowanie bojowe, 50x podsystem przenoszenia indywidualnego wyposażenia (pasy taktyczne), 50x kamizelka KBT-01, 50x hełm HBT-02. Ze zdjęć wynika, że czasem dostawali wszystko, czasem tylko pojedyncze elementy (np. sam hełm).

Jako że w przygotowaniu jest kilka fajnych grafik, to myślę, że warto przypomnieć to, co już zrobiłem w krótkim wątku 🧵

Tak wygląda budowa polskiej OPL na jednej infografice A tak mają wyglądać JO i baterie poszczególnych systemów

🧵 Stan dostaw dla Wojska Polskiego — szybki przegląd

1/8 Czołgi

➡️69/116 M1A1FEP
W 2023 roku zakupiliśmy za 6,5 mld zł brutto 116 czołgów M1A1FEP. Dostarczono w trzech transzach już 69. Brakujące 47 maszyn jest obecnie w drodze do Polski i powinny do nas dotrzeć jeszcze w czerwcu.
➡️0/250 M1A2 SEPv3
5 kwietnia 2022 roku za 24,5 mld zł brutto zakupiliśmy 250 czołgów M1A2 SEPv3. Maszyny według harmonogramu mają do nas dotrzeć w latach 2025-2026, ale wiele wskazuje na to, że pierwsza dostawa może mieć miejsce już pod koniec 2024 roku.
➡️46/180 K2
Za 19,5 mld zł brutto zakupiliśmy 26 sierpnia 2022 roku 180 czołgów K2. Dostawy przewidziane na lata 2022-2025. W siedmiu transportach dotarło do nas 46 maszyn. W tym roku ma dotrzeć jeszcze 38, a w 2025 roku 96 czołgów.
➡️~70/128 Leopard 2PL
Oficjalnie na początku roku mówiono o 62 sztukach, ale w latach 2021-2023 było to śr. 18 sztuk rocznie, więc przyjąłem pi razy oko, że zmodernizowano już ok. 70 czołgów Leopard 2A4 do standardu PL.

Na co czekamy? Czołgi M1A1 powinny być w ciągu najbliższych kilku lat zmodernizowane do standardu M1A2 SEPv3. Nadal brakuje także 820 z 1000 czołgów K2, które znalazły się w umowie ramowej. 2/8 Artyleria lufowa

➡️??/152 AHS Krab
Tutaj trudno mi podać konkretne liczby, a i moje szacunki mogą być błędne. Do 2021 roku wyprodukowano 80 sztuk. Wiemy, że na Ukrainie znalazło się ponad 70, a Polska zamówiła łącznie 170. 18 poszło ze stanów WP na UA. Sama UA zamówiła 54 sztuki. W 2023 podpisano umowę ramową na 152 Kraby. Miały na jej bazie być dwie umowy wykonawcze — na 96 do końca lutego i na 56 do końca roku. Nie pojawiła się, póki co, ani jedna ani druga. Zgodnie z umowami dostarczone mają być do 2027 roku.
➡️72/218 AHS K9
➡️0/148 AHS K9
Podpisaliśmy dwie umowy wykonawcze na armatohaubice samobieżne K9. Pierwsze z 2022 roku na 212 K9A1 (dostawa 2022-2026) oraz druga z 2023 roku na 6 K9A1 (2025) oraz 146 K9A2 (2026-2027). Umowa ramowa mówiła o 672 AHS K9.

🧵W jakim stanie jest Polska obrona przeciwlotnicza?

Temat jak widać, jest ostatnio gorący, więc odświeżam nitkę. W tym wątku w skrócie przyjrzę się temu jak ma ona wyglądać, co zostało już zakupione, co zostało dostarczone, kiedy dostarczona zostanie reszta oraz na jakie zakupy nadal czekamy.

Wątek dedykowany szczególnie osobom, które nie ogarniają za bardzo, o co chodzi. Postaram się bez wchodzenia w zbyt duże szczegóły i dziwnego języka. Zapraszam do wątku! 1/x

TL;DR

Mamy/zakupiono
79/79 Popradów
6/36 baterii Pilica
1/23 baterię Małej Narwi
2/8 baterie Wisły
1/2 Saab 340 AEW&C Erieye
0/3 Mieczniki
0/24 P-18PL

W planach:
4x aerostat
Radary Sajna i SPL

Większość dotrze do nas w latach 2025-2030. 2/x
Zacznijmy od małego wytłumaczenia. Polska obrona przeciwlotnicza ma być wielowarstwowa. Mówiąc najprościej, użyte będą różne efektory i sensory, aby jak najlepiej zwalczać dane zagrożenie. Mamy tutaj trzy podstawowe piętra:
>VSHORAD (Very Short Range Air Defence) - o zasięgu do 10 km
>SHORAD (Short Range Air Defence) - o zasięgu do 50 km
>MRAD (Medium Range Air Defence) - o zasięgu 50-100 km

Dodatkowo zamieszczam kilka skrótów, które warto znać:
OPL — obrona przeciwlotnicza
ŚNP — środek napadu powietrznego (np. dron, rakieta)
JO — jednostka ogniowa (wchodząca w skład baterii)
BSP — bezzałogowy statek powietrzny (dron)
MW — Marynarka Wojenna
WL — Wojska Lądowe
SP — Siły Powietrzne

🧵Wyposażenie polskich Sił Powietrznych

Postanowiłem odświeżyć i rozbudować wątek nt. wyposażenia Sił Powietrznych. Przyjrzymy się flocie samolotów oraz posiadanej broni. Wątek kieruję przede wszystkim do laików, ale może także zainteresowani wyniosą coś nowego.

Polecam otworzyć poniższą grafikę w drugiej karcie, aby móc lepiej śledzić to, o czym piszę. Zaczynamy :)) Samoloty Sił Powietrznych

Polskie Siły Powietrzne dysponują obecnie 60 względnie nowoczesnymi bojowymi maszynami - 48 F-16C/D oraz 12 FA-50.

Dodać do tego możemy 14 MiG-29 oraz 18 Su-22, ale ich czas doszedł końca i polatają jeszcze kilka lat. W latach 2025-28 dotrzeć do nas ma 36 samolotów FA-50PL, a w latach 2026-2030 32 samoloty 5. gen F-35A. Będziemy wtedy dysponować 128 samolotami.

Wojskowi mówią o potrzebie posiadania 10 eskadr (czyli 160 maszyn) i można oczekiwać, że w najbliższych latach zakupimy dodatkowe 32 maszyny. Jakie? Bardzo prawdopodobne, że będzie to F-35, ale mówi się też o F-15EX oraz Eurofighter Typhoon.

Dodatkowo wszystkie F-16 w najbliższych latach powinny przejść MLU (czyli modernizację w środku cyklu życia). Wiemy, że wojsko już to planuje.

🧵Dlaczego Polki nie rodzą dzieci?

Spóźniony (ale kto by się tym przejmował?) wątek o bezdzietności Polek. Jeśli szukacie odpowiedzi w postaci XYZ sprawia, że Polki nie mają dzieci, to was zawiodę. Bezdzietność jest zjawiskiem niezwykle szerokim, które ma bardzo wiele przyczyn. Istnieje powszechne przekonanie, że bezdzietność to plaga XXI wieku i kiedyś było super. I tak i nie. W połowie ubiegłego wieku owszem — było. Tyle że był to chyba naprawdę najlepszy czas pod tym względem w historii. Fajnie pokazuje to poniższy wykres.

PISA 2022 🧵

Przyjrzymy się danym z najnowszego badania. Wiadomość dobra jest taka, że nadal jesteśmy w czołówce. Zła, że zanotowaliśmy jeden z największych spadków.

POLSKA 2018 -> 2022

matematyka 516 -> 489
czytanie 512 -> 489
nauki przyrodnicze 511 -> 499 Jeśli chodzi o miejsca w całej stawce to:
MATMA 9 -> 12
CZYTANIE 9 -> 15
PRZYRODA 10 -> 16

Nadal jesteśmy więc w czołówce, ale już nie tej ścisłej. Wynik spadł średnio o 21 pkt, co jest jednym z najgorszych wyników na świecie (obok takich państw jak FIN, NED, NOR, ISL, DE)

Nierówności zdrowotne Polek i Polaków 🧵

Dzisiaj słowo o nowych danych GUS. Wielu z nas kojarzy z pewnością te dane (wykres). To mieszkańcy Podkarpacia i mają żyć najdłużej w Polsce. Bardzo rzadko mówi się jednak o długości życia w zdrowiu. Spójrzmy więc na te dane. Okazuje się, że sytuacja jest... ODWROTNA. Tak — to na zachodzie kraju żyje się w zdrowiu najdłużej. Te dwie mapki skrywają w sobie dwie duże nierówności. Po pierwsze widzimy, jak duże są różnice wschód-zachód (gdzie Łódź jest bliżej wschodu od mazowieckiego z Warszawą).

- 40000 statystów (cały LOTR - 20600)
- 70 aktorów pierwszoplanowych i 600 drugoplanowych
kręcony w kilku krajach
- 23000 kostiumów (LOTR - 19000)
- Sceny kręcone z udziałem 4000 osób!
- 45000 rekwizytów militarnych
- Wykorzystano 700 koni, na planie było ich nawet 400 na raz
1/6 Gdy zabrakło ściegu to… zwożono go ciężarówkami i rozpylano silnikami lotniczymi.

To nie jest opis wielkiej zachodniej produkcji. To opis... Potopu.

Do scen batalistycznych sprowadzono kawalerię radziecką z dzikich stepów Azji. Odlano kilkadziesiąt sztuk artylerii… 2/6

🧵Pokazał się nowy raport OECD, wklejam co ciekawsze wykresy.

Polska liderem w spadku odsetka osób nieaktywnych zawodowo. Bezrobocie w Polsce bardzo niskie i nie wzrosło ostatnio.

Jakąś pracę znaleźć w Polsce łatwo. Dobrą — bardzo trudno.

Dzisiaj 🧵 na temat European Job Quality Index. Pewnie brzmi nudno, ale to naprawdę ciekawy indeks i zachęcam do zapoznania się z nim.

Co prawda bezrobocie u nas jest małe, ale oferty pracy nie są zbyt fajne. Na indeks składa się sześć subindeksów. Są to po kolei: „Jakość dochodów”, „Formy zatrudnienia i bezpieczeństwo pracy”, „Czas pracy i work-life balance”, „Warunki pracy”, „Umiejętności i rozwój kariery” oraz „Reprezentacja interesów zbiorowych oraz głos”. Omówmy je zatem.

Widzę, że media i pracodawcy nadal promują tezę, że 500+ rozleniwiło Polaków i przestali pracować. Czy tak jest naprawdę?

🧵Co mówią na ten temat badania? Już na samym starcie program był dosyć kontrowersyjny i pojawiały się głosy, że Polki i Polacy przestaną pracować, bo będą opływać w bogactwa.

Pierwsze analizy pojawiły się w 2018. Badanie (n=541 w tym 490 kobiet) wykazało, że część rodziców zrezygnowała z pracy.

🧵Restauracje fast food czynią nas nie tylko grubszymi, ale też głupszymi.

Natrafiłem na ciekawe badanie 📚 odnośnie wpływu podaży restauracji typu fast food oraz zdolności poznawczych i BMI Norwegów.

Z analizy wynika, że mieszkanie w promieniu kilku km od takiego placówki... ...związane jest ze spadkiem zdolności poznawczych oraz wzrostem BMI. Dane sugerują także, że największy wpływ ma miejsce we wczesnym dzieciństwie. Wnioski takie wydają się zresztą dość intuicyjne.

1/12 Aby zatrzymać kryzys demograficzny, potrzebujemy 3 mln imigrantów w 10 lat, czyli 🧵na temat raportu ZUS.

Liczba cudzoziemców zgłoszonych do ZUS rosła w ostatnich latach bardzo szybko. W 2015 roku było to 184 tys., a na koniec 2022 roku 1,06 mln. Większość to Ukraińcy. 2/12 Struktura płciowa wygląda następująco: 431 tys. to kobiety a 633 tys. to mężczyźni. Przewagę mężczyzn widać od wielu lat. Często to są ojcowie, którzy wyjeżdżają aby wysyłać pieniądze rodzinie. Możliwe też, że kobiety po prostu rzadziej pracują bo zajmują się dziećmi.

Krótki 🧵dla fanów wykresów i liczb.

Polska będzie w tym roku liderem NATO pod względem wydatków. Myślę, że można śmiało powiedzieć, że zdystansujemy innych. Wydatki wzrosną o 2% PKB, czyli o więcej niż wynoszą całe wydatki Francji, Niemiec czy Danii.

obserwatorgospodarczy.pl/2023/05/19/wyd… Warto przy tym pamiętać, że jż od lat należymy do liderów NATO pod względem wydatków. Tak to wyglądało w osatnich latach w regionie.

Wielki 🧵o polskiej obronie przeciwlotniczej.

Postaram się tutaj kompleksowo omówić wszystkie znane programy (Wisła, Narew, Pilica, Sona, Poprad, Noteć i Miecznik). Efektory, radary, pojazdy, zadania, koszty oraz b. dużo fajnych grafik.

Zapraszam do RT oraz komentowania :)) Zanim przystąpię do omówienia, chciałbym przedstawić wykaz skrótów.

Z uwagi na ograniczenia liczby znaków w tweecie będę stosował dużo skrótów. Nie chcę jednak aby osoby, które nie mają styczności z tematem, się pogubiły, więc prezentuje wykaz skrótów 😉

HIMARS już w Polsce!

To idealna okazja na🧵o amunicji do HIMARS oraz K239.

Na start duża plansza z typami wyposażenia. 1/n Zaczniemy od podstawowego wyposażenia M142 Himars, czyli rakiet GMLRS. 80 km zasięgu, 90 kg głowica. Ma dwa warianty - M31 z głowicą odłamowo-burzącą oraz M30 z głowicą odłamkową. W zależności od celu można wybrać optymalną głowicę. GMLRS zdobyły dużą sławę na Ukrainie. 2/n

🧵 Ciekawe wykresy, które ostatnio przewinęły mi się na wallu.

1/15 Kiedy Chiny będą mieć wyższy PKB od USA? Prawdopodobnie nigdy. 2/15 samobójstwa? Zaczyna rosnąć problem u kobiet. U mężczyzn spada (w stosunku do stanu z 2003 r)

🧵Jakim uzbrojeniem dysponują nasze samoloty?

Nieco poprawiłem (dane oraz wizualnie) i rozwinąłem wcześniejszą wersję. Na początku pokażę obecne i potencjalne uzbrojenie, a następnie omówię w skrócie ten sprzęt. Poniższa grafika prezentuje wyposażenie Sił Powietrznych RP.

1/x A oto lista potencjalnego wyposażenia. Widzimy tutaj troszkę nowinek, które dopiero wchodzą lub jeszcze nie weszły do użycia. Omówię je w dalszej części wątku. Przejdźmy najpierw do tego, czym obecnie dysponujemy.

2/x

🧵Ostatnio premier wspominał o tym, że chcemy kupić JASSM-XR. Co to dla nas oznacza? Jakie możliwości to daje? Podsumowałem dane dotyczące uzbrojenia naszych samolotów.

Zacznijmy zatem od początku. JASSM jest rakietą powietrze-ziemia.

1/22 W 2014 roku Polska zakupiła 40 pocisków JASSM. Już wtedy było to dla nas rewolucyjne. Nowe pociski miały zasięg 370 km, podczas gdy poprzednio nasze kły sięgały na max 74 km (JAGM-154C JSOW). Już w 2016 roku postanowiliśmy zakupić 70 pocisków JASSM-ER (o zwiększonym zasięgu) 2/22